Фигури

today

Инструменти

Представяне на дело

14-годишно момче, представено с няколко асимптоматични линейни лезии на гърба си (Фигура). Те бяха забелязани наскоро от майка му, когато тя му помагаше в болница след операция, която изискваше обща упойка (открито намаляване на фрактурата). Преди това момчето беше здраво. През изминалата година гласът му се е счупил и той е получил скок на растежа, като е набрал 5 см височина.

Диагноза

Лезиите са стрии (‘стрии’), линейни лезии, подобни на белези, които се образуват в области на дермални увреждания, където кожата е опъната. Когато се развият за първи път, стриите обикновено са еритематозни и понякога раздразнителни и повдигнати, но с течение на времето белезите избледняват и стават бели.

Лезиите на този пациент са юношески стрии, които са нормален пубертетен феномен и са се развили постепенно по време на неговия скок на растежа. Те могат да се развият по всяко време по време на пубертетен растеж след появата на срамните косми. При момчетата не е необичайно появата на стрии на дупето и в хоризонтален модел на гърба. При момичетата най-често срещаните места са външните аспекти на бедрата, седалището и гърдите.

Линейният вид на лезиите е поразителен и може да доведе до съмнение за нараняване (или ятрогенно, или злоупотребяващо). Майката на момчето, която за последно го е видяла да се съблича преди повече от две години, попита дали той може да е бил „изгорен“ по време на операцията си. В операционната зала обаче няма да има нищо, което да произвежда стрии.

Стриите могат да се развият и по време на бременност, най-често на коремната стена и гърдите, въпреки че не всички жени развиват лезии и индивидуалната чувствителност е променлива. Стрии могат да се наблюдават и при пациенти със затлъстяване.

Диференциална диагноза

Условията за диференциална диагноза включват следното.

Управление

Първата стъпка в управлението на юношеските стрии е да се осигури увереност, че тези лезии са нормални и ще изчезнат с времето. Може да се наложи да се обясни, както беше в този случай, че лезиите не са резултат от някакъв вид нараняване. Локалното лечение с третиноин и лазер може да намали зачервяването на ранните лезии. Тези лезии обикновено стават незабележими след няколко години.

Правни бележки

Доцент Фишер е доцент по дерматология в Медицинското училище в Сидни - Северна, Университет в Сидни, болница Royal North Shore, Сидни, Ню Юг. Конкуриращи се интереси: Няма.