Nithyananda K Chowta 1, Sivananda B Reddy 1, Mukta N Chowta 2, Arun Shet 1, Basavaprabhu Achappa 1, Deepak R Madi 1
1 Катедра по медицина, Медицински колеж Кастурба, Университет Манипал, Мангалор, Карнатака, Индия
2 Катедра по фармакология, Медицински колеж Кастурба, Университет Манипал, Мангалор, Карнатака, Индия

анемия

Щракнете тук за Адрес за кореспонденция и имейл

Дата на публикуване в мрежата5 октомври 2017 г.

Обективен: Целта на това проучване е да се сравни моделът на липидния профил сред субектите със или без анемия. Методи: Всички доказани случаи на анемия (хемоглобин [1], докато анемията очевидно е по-честа при хора с нисък социално-икономически статус. Анемията може да бъде свързана с ниски нива на всички субфракции на липопротеините. Намалените нива на липопротеините при анемия могат да се дължат на фактори като плазма разреждане, повишена нужда от холестерол в резултат на еритроидна хиперплазия, повишено поемане на холестерол от ретикулоендотелната система.Анемията по този начин може да има защитен ефект върху липидния профил, като по този начин намалява риска от ИБС. клас, при който пациентите вероятно са дислипидемични, отколкото в по-ниските социално-икономически слоеве, където хората са по-склонни да имат хранителна анемия. [2]

Няколко проучвания са изследвали връзката между анемия и липиден профил. Резултатите обаче бяха противоречиви сред тези проучвания, особено по отношение на нивата на триглицеридите и липопротеините с много ниска плътност (VLDL). Верма и др. [3] и Antappanavar и др. [4] показа, че нивата на триглицеридите и VLDL са повишени при желязодефицитната анемия в сравнение с неанемичните пациенти, докато при анемични пациенти са открити по-ниски нива на холестерол с липопротеин с ниска плътност (LDL). Sandeep и др. [5] наблюдават по-ниски нива на общ холестерол, липопротеини с висока плътност (HDL), LDL, VLDL и триглицериди при пациенти с анемия в сравнение със здрави контроли. Тези противоречиви открития ни накараха да проведем това проучване, за да сравним модела на липидния профил при пациенти с или без анемия.

Това изследване на случайно-контролно изследване е направено при пациенти, посещаващи болница за висше медицинско обслужване към медицински колеж в Южна Индия. Проучването е одобрено от Комитета по институционална етика и участниците са включени в проучването след получаване на писмено информирано съгласие. Всички доказани случаи на анемия, независимо от причините, са включени като случаи. Анемията се определя като хемоглобин 2) и тези, които са получавали глюкокортикоиди, диуретици, бета-блокери и статини, са изключени от проучването. Контролите са популация, съобразена с възрастта и пола, без анемия.

При всички участници бяха направени следните изследвания: пълна хемограма, произволна кръвна захар, серумен креатинин, тестове за чернодробна функция, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, серумен феритин, серумно желязо и липиден профил на гладно. Общият холестерол, HDL и триглицеридите са оценени по ензимния колориметричен метод. VLDL се изчислява, използвайки формулата VLDL-TG/5. LDL холестеролът се изчислява, като се използва уравнението на Friedewald. LDL = общ холестерол - ([TG/5 + HDL]) mg/dl.

Статистически анализ

За категориалните променливи се изчисляват честотите/процентите и непрекъснатите променливи се изразяват като средно ± стандартно отклонение. Сравненията между групите бяха извършени с помощта на ANOVA/студент т-тест. Всички тестове бяха проведени с помощта на двустранен тест при ниво на значимост 0,05. За всички статистически анализи беше използван SPSS за Windows версия 20 (SPSS, Inc., Чикаго, IL, САЩ).

Общо 200 участници бяха включени в проучването, което включва 100 случая и 100 контроли. Сред случаите 53 са жени и 47 мъже. В контролната група 56 са жени и 44 мъже. Няма разлика във възрастовото разпределение на пациентите между две групи. От 100 случая 33 са имали хемоглобин Таблица 1: Сравнение на липидния профил сред пациентите и контролите

Както желязото, така и холестеролът са важни метаболити в човешкото тяло и излишъкът или дефицитът на който и да е от тях може да повлияе сериозно. Няма последователни доказателства по отношение на промените в плазмения холестерол на базата на желязо и анемичен статус на индивида.

Наблюдавахме значителни разлики в нивата на липопротеините при пациенти с анемия и техните неанемични аналози, като бяха по-ниски в анемичната група. Чой и др. [6] също така демонстрира, че въпреки че няма значителни разлики в серумните липидни концентрации между субекти с умерена желязодефицитна анемия и здрави контроли, серумният общ холестерол и нивата на триглицеридите са значително по-ниски при тежко анемични пациенти (Hb [7] и Sandeep и др. [5] също показа подобни резултати.

Намаляването на общия холестерол не се дължи на специфично понижаване на някое от семействата липопротеини. Пропорционалното намаляване на всички основни липопротеини допринася за намаляването на общия холестерол при пациенти с анемия. Въпреки това, за разлика от нашите открития, няколко проучвания съобщават за по-високи нива на всички липопротеини при желязодефицитна анемия. Изследване на Ян и др. показват по-високи нива на триглицериди и по-ниски нива на HDL-холестерол при жените с дефицит на желязо с анемия. [8] Верма и др. [3] и Antappanavar и др. [4] съобщава за значително повишаване на нивата на триглицеридите и VLDL холестерола при пациенти с желязодефицитна анемия в сравнение с контролите, докато нивата на LDL холестерол са значително по-ниски при пациентите в сравнение с контролите.

Тъй като тежестта на анемията се увеличава, има пропорционално намаляване на стойностите на липопротеините, което предполага, че връзката на анемията с хипохолестеролемия. Чой и др. също показа, че общата концентрация на холестерол в кръвта е в положителна корелация с нивата на хемоглобина при пациенти с желязодефицитна анемия. [6]

Микроцитната хипохромна анемия е най-честата анемия, наблюдавана при нашите пациенти. Добре известно е, че хранителният дефицит, особено дефицитът на желязо, е най-честата причина за анемия, независимо от възрастта, пола и социално-икономическия статус. Не е установена значителна разлика, когато липидните стойности се сравняват поотделно за различни видове анемия, като дефицит на желязо, мегалобластна и хемолитична анемия. Следователно видът на анемията не е имал ефект върху липидния профил, което предполага, че анемията сами по себе си а не типът анемия е отговорен за понижените нива на липопротеините при анемия.

Ограниченията на нашето проучване включват дизайн на напречното сечение, при което не е оценена корелацията на анемията с усложненията на дислипидемия. Необходими са дългосрочни последващи изследвания, за да се знае дали хипохолестеролемията, причинена от анемия, има благоприятен ефект върху атеросклерозата и нейните усложнения. Ефектът от лечението на анемия върху липидния профил също трябва да бъде оценен.

Нивата на липопротеините са значително по-ниски при анемични пациенти в сравнение с неанемични пациенти и намаляването е пропорционално на тежестта на анемията. Типът анемия не е имал ефект върху липидния профил.

Финансова подкрепа и спонсорство