Лизет Хилтън

Има две важни причини, поради които лекарите трябва да обмислят ролята на диетата за предизвикване на пристъпи на псориазис, казва водещ експерт.

лошата

Има две важни причини за лекарите да обърнат внимание на ролята на диетата при управление на пациенти с псориазис. Единият е да се ограничат рисковете от сърдечно-съдови и метаболитни съпътстващи заболявания. Другото е потенциално подобряване на тежестта на псориазиса.

Доказателствата сочат, че някои видове храни могат да обострят псориазиса, а отслабването може да подобри отговора на лечението при някои с псориазис, според Раджани Ката, доктор по медицина, съавтор на статия, която изследва как диетичните промени могат да повлияят на кожните заболявания - ? включително псориазис, публикуван по-рано тази година в Skin Therapy Letter.

„Знаем, че пациентите с псориазис са изложени на по-висок риск от диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и редица метаболитни аномалии. Наистина е важно пациентите с псориазис да знаят това и да осъзнаят, че промяната на диетата им може да бъде важна част от предотвратяването на тези съпътстващи заболявания “, каза д-р Ката, дерматолог от Тексаската детска болница в Хюстън.

ДИЕТИЙНИ ТРИГЕРИ

Пушенето и високият прием на алкохол са признати за причинители на псориазис, но диетичните фактори също могат да играят роля, каза тя.

Въпросът дали това, което ядат пациентите, може да влоши псориазиса им, се нуждае от повече изследвания, но има основани на доказателства предложения, които дерматолозите могат да направят за определени видове храни.

„Тази, която е изследвана по-подробно, е ролята на глутена“, казва д-р Ката.

Пациентите с псориазис са длъжни да питат за глутена, защото ролята на глутена се споменава широко и високо в търсенията в Google за диета и псориазис.

„Същността на това е, че съдържащите глутен храни могат да действат като спусък при малък процент от пациентите, но определено не при всички“, каза тя.

Д-р Ката казва, че важна улика за това дали да се стремите към глутена е да попитате пациентите с псориазис за стомашно-чревни симптоми, като коремна болка, диария или за доказателства за някои хранителни недостатъци, включително недостиг на желязо.

„Това са улики, че може да имат целиакия“, каза тя.

Д-р Ката насочва пациентите с псориазис към гастроентерология за обработка и тя може да поръча тест за антитела към глутен.

„Имаше едно голямо проучване, което установи, че има два пъти по-висок риск от цьолиакия при пациенти с псориазис“, казва д-р Ката. „Няма висок риск от изходно състояние на целиакия, така че дори двойно по-висок риск не е огромен брой, но определено е повишен риск и затова го приемаме сериозно, когато пациентите с псориазис имат стомашно-чревни симптоми.“

Изследователите също така са открили пациенти, които имат антитела срещу глиадин в кръвта си, но нямат цьолиакия, се справят по-добре при лечение на псориазис, когато са на безглутенова диета, отколкото съответстващи контроли.

ПРИЛАГАНЕ НА ЗНАНИЯТА НА ПРАКТИКА

Лекарите трябва да питат пациентите с псориазис за стомашно-чревни симптоми. Това е лесен инструмент за скрининг за по-добро управление на тези пациенти, каза д-р Ката.

Лекарите, които вземат ръст, тегло и кръвно налягане на пациентите по време на посещенията в кабинета, трябва да изчислят индекса на телесна маса (ИТМ) и да обмислят насочването на пациенти с наднормено тегло или затлъстяване към диетолог. Дерматолозите могат да се справят с допирната тема със своите пациенти, като споменат по-високия си риск от съпътстващи заболявания. Те също така трябва да споменат, че има доказателства, които предполагат, че загубата на тегло може да подобри отговора на лечението на пациентите с псориазис, отразен от подобрените резултати от площта на псориазиса и тежестта или PASI.

Доставчиците могат да насочат пациентите към прегледа, публикуван през юли 2014 г. в списанието на Американската академия по дерматология (JAAD), в който авторите стигат до заключението, че редица проучвания показват, че загубата на тегло може да бъде превантивна и допълнителна терапия за лечение на псориазис или псориатичен артрит при пациенти които са с наднормено тегло или затлъстяване.

„Като се има предвид огромното количество популярна литература, достъпна за пациентите, важно е доставчиците на клинични услуги да се запознаят с доказателствата, подкрепящи различни диетични планове. По този начин те ще могат да ангажират своите пациенти и да си партнират с тях, за да увеличат максимално въздействието на фармакологичните и нефармакологичните интервенции “, пишат авторите на JAAD.

ОПОВЕСТЯВАНЕ

ПРЕПРАТКИ

Katta R, Kramer MJ. Кожа и диета: Актуализация на ролята на диетичните промени като стратегия за лечение на кожни заболявания. Писмо за терапия на кожата. 2018 януари; 23 (1): 1-5.