Информацията за диетата на МАОИ в Интернет може да бъде много объркваща за някой, който току-що започва едно от тези антидепресанти.

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) са лекарства, които инхибират действието на ензима моноаминооксидаза. разгражда трите химикала в мозъка, които може да имат недостиг при хора с депресия: норепинефрин, серотонин и допамин. Почти всички антидепресанти, използвани днес, действат, поне отчасти, като стимулират едно или повече от тези съединения в мозъка. Инхибиторите на моноаминооксидазата подсилват и трите, което може би е причината те да бъдат ефективни, когато други лекарства не са действали.

За съжаление моноаминоксидазата играе ключова роля за предотвратяване на прекалено високи нива на норепинефрин, което от своя страна може да доведе до свиване на кръвоносните съдове и развитие на тежка хипертония.

Основният риск от това е при някой, който е на инхибитор на моноаминооксидазата и яде храна с високо съдържание на тирамин. Тираминът е аминокиселина, която присъства в храните най-вече поради действието на определени бактерии върху протеина. По този начин храни, съдържащи тирамин, са предимно тези, при които храната е изложена на тези бактерии, които се намират във въздуха. Примери за тези храни са: някои сирена (особено Stilton), сушени колбаси и меса (салам и някои шунки, като прошуто) и някои ферментирали соеви продукти (някои соеви сосове).

За да има значителен риск от хипертонична реакция, храната трябва да съдържа повече от 6 до 8 mg тирамин.

Всичко това изглежда доста просто. Въпреки това, през 80-те и през 90-те години има случаи на хипертонични реакции, свързани с много дълъг и сложен списък с храни. Проблемът беше, че тези доклади бяха публикувани, без авторът да положи никакви усилия да провери дали храните всъщност съдържат тирамин.

Хората, които не приемат инхибитори на моноаминооксидазата, могат да имат хипертонични реакции спонтанно. По този начин, ако някой приема инхибитор на моноаминооксидазата и развие хипертонично състояние, това може или не може да бъде свързано с поглъщането на храна. Съобщенията за случаи на хипертонични реакции към МАО стават нещо като прищявка.

В края на 90-те години редица експерти в лечението на депресия започнаха да се притесняват, че МАО не се предписват при пациенти с тежка и рефрактерна на лечение депресия. Те започнаха да преглеждат дългите списъци с храни (списъци с храни, генерирани чрез просто търсене на всеки случай на хипертония, свързан с МАО), които трябва да бъдат намерени в „МАО диети“ (храни, за които хората са били уведомени, че не трябва да приемат ако бяха на MAOI).

Те отидоха в лабораторията, за да проверят дали тези храни действително съдържат тирамин в себе си и откриха, че много от храните от тези дълги списъци всъщност нямат никакъв тирамин.

Почти 20 години по-късно в Интернет все още има редица списъци, които включват храни без значително съдържание на тирамин.

Един от тези списъци може да бъде намерен на уебсайта на Медицинския център на Университета в Питсбърг (обикновено източник на полезна информация). Преглеждайки списъка, отбелязвам, че редица храни, цитирани като „да се избягват“, са тествани и е установено, че не съдържат високо ниво на тирамин. А част от материала няма смисъл само от проверка.

  • maoi
    Например под заглавие „Сирене и млечни продукти“ се отбелязва, че крема сиренето и заквасената сметана и кисело мляко са безопасни и след това на следващия ред надолу, под заглавие „Десерти“, се казва, че чийзкейкът, който съдържа само крема сирене и заквасена сметана, „трябва да се избягва“.
  • Под заглавието „Напитки“ се казва да се избягват всички алкохолни напитки, най-вече бира и вино Кианти. Но погледнете графиката вляво (създадена от експерта по психофармакология Стив Щал) и ще видите, че наличните в търговската мрежа вина Chianti по същество нямат съдържание на тирамин.

Излишно е да казвам, че всичко това може да бъде доста разстроено за някой, който тепърва започва да работи с MAOI.

Дейвид Флокхарт от Медицинския факултет на Университета в Индиана публикува актуализация в изданието от 2012 г. на Journal of Clinical Psychiatry с много кратък списък с храни, които трябва да се избягват.

Нека да разгледаме този списък.

На първия ред пише да се избягва „развалено или неправилно съхранявано месо, птици, риба или дроб от животни“. Това е важно, защото обяснява присъствието в други списъци на редица храни. И също така обяснява защо някои храни са изброени като изключени в други списъци, ако са „внесени“.

Спомнете си, че това, което най-вече създава тирамин в храната, е действието на бактериите във въздуха върху протеините. Тъй като това също води до разваляне на храните, търговските производители на храни в тази страна полагат много грижи, за да не се случи това. Въпреки това малките производители в други страни може да не полагат същите грижи.

Дори този сравнително кратък списък съдържа няколко неща, които изглежда нямат много смисъл. Класическият е банановите кори. Кой яде бананови кори?

Това е добро начално място и ми харесва фактът, че съдържа информация, която да ви помогне да прецените дали дадена храна вероятно е риск („сирене с ферментационни отвори, силни миризми или солен или хаплив вкус“) помага за изясняване на процеса, който прави някои сирена риск.

Препратки

„Диетични ограничения и лекарствени взаимодействия с инхибитори на моноаминооксидазата: актуализация“ J Clin Psychiatry 2012; 73 [suppl 1]: 17–24.