Сюзън Джеб, д-р, SRD; Нилани Сритаран, бакалавър (с отличие), ANutr.

загуба

Сюзън-ръководител на храненето и здравето; Нилани - диетолог, Съвет за медицински изследвания, изследване на човешкото хранене, Кеймбридж.

Степента на затлъстяване се е утроила през последните две десетилетия. В момента във Великобритания почти една четвърт от възрастните са с клинично затлъстяване (с индекс на телесна маса (ИТМ)> 30). Още 33% жени и 43% мъже са с наднормено тегло (с ИТМ 25-30) (Sprostan and Primatesta, 2003).

Ситуацията при децата е не по-малко сериозна: около всеки пети се счита за наднормено тегло (50% увеличение от 80-те години на миналия век), а всеки 20 от тях е със затлъстяване (Sprostan и Primatesta, 2002).

По консервативни изчисления разходите за касата, свързани със затлъстяването, възлизат на над 2 милиарда британски лири годишно - цифра, която се удвоява, когато в уравнението са включени свързаните със здравето разходи на населението с наднормено тегло. Повечето хора осъзнават, че затлъстяването може да съкрати продължителността на живота - средно с девет години, но малцина признават дълбокото му въздействие върху почти всяка част от тялото. Повишава риска от диабет тип 2, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, някои видове рак (особено рак на гърдата, дебелото черво и бъбреците), остеоартрит и проблеми с гърба, нарушения на дишането и съня и дори безплодие.

Предвид силните връзки между затлъстяването и хроничните заболявания, не е изненадващо, че правителствената Бяла книга Избор на здраве: Улесняването на здравословния избор има силен акцент върху затлъстяването (DH, 2004).

Съществува цел на правителственото споразумение за обществена услуга да се спре до 2010 г. годишният ръст на затлъстяването сред деца под 11 години в контекста на по-широка стратегия за справяне с проблема сред населението като цяло. Точните подробности за мерките в подкрепа на постигането на тази цел все още не са публикувани. Правителството обаче е поискало от Националния институт за клинични постижения да разгледа изчерпателни насоки за профилактика и лечение на затлъстяването, а Бялата книга излага редица други инициативи, които да помогнат на хората да постигнат здравословно тегло (вж. Последното поле за политика, по-долу).

Въпреки че точните подробности за правителствените планове тепърва ще бъдат потвърдени, ясно е, че управлението на теглото ще се превърне във все по-важна част от грижите за пациентите. Повечето медицински сестри осъзнават важността на здравословното тегло, но много от тях се чувстват и недостатъчно обучени да поемат тази сложна задача.

Диагностициране на затлъстяването

Индекс на телесна маса

Затлъстяването се оценява най-често с помощта на ИТМ за класифициране на индивида въз основа на международно признати гранични стойности (вж. Таблица 1, страница 27). Въпреки това, клиничната преценка също е важна, особено при пациенти в напреднала възраст, при които височината може да бъде изкривена от кифоза, при спортисти, които имат значително увеличена мускулна маса или при други с необичаен телесен състав.

Изчислението се извършва по следния начин:

ИТМ (кг/м2) = тегло (кг)/височина х височина (м)

Разпознаването на затлъстяването при деца е по-трудно, тъй като ИТМ варира в зависимост от възрастта и пола. Фондацията за детски растеж изготвя полезни диаграми за растеж, за да позволи на ИТМ да бъде начертан за отделно дете. Децата трябва да бъдат насочени за специализирана подкрепа, ако имат ИТМ> 98-ти центил. Въпреки това, вместо да разчитате на единични измервания, също така е важно да се внимава за децата, които се движат нагоре, постоянно пресичайки центилите, като индекс на лица в риск.

Обиколка на талията

Обиколката на талията е алтернативен метод за оценка на риска от заболяване, свързано с наднорменото тегло при възрастни. Коремната затлъстяване е много по-силно свързана със здравни рискове, отколкото общата затлъстяване (вж. Таблица 2).

Поставяне на реалистични цели

Малко пациенти, които имат клинично затлъстяване, ще могат да намалят теглото си, за да постигнат ИТМ 30% енергия) и наситени мазнини (50% енергия) и да ограничат простите захари (2005-03-01

Кажете си думата

Влезте или регистрирайте нов акаунт, за да се присъедините към дискусията.