Обадете се за среща:

медицински

Просто казано, сколиозата е странично (или странично) изкривяване на гръбначния стълб с размери най-малко 10 градуса. Това се различава от кифозата, която е крива назад, и лордозата, която е крива отпред на гръбначния стълб. В нашето тяло е нормално да имаме лордоза на шийния (шийния) и долния (лумбалния) гръбначен стълб и кифоза в средния (гръдния) гръбначен стълб. Не е нормално да има сколиоза в която и да е част на гръбначния стълб и затова е важно, ако има такава, тя да бъде открита.

Има три основни типа сколиоза:

Вродена сколиоза

Вроденият тип предполага, че това е крива, с която се раждаме, но всъщност кривата може да не е нещо, което може да бъде открито до растежа на детето. Тези криви са причинени или от неуспех на гръбначния прешлен да се формира правилно или да се отдели правилно. При тези, които не успяват да се оформят нормално, прешлените не са с квадратна форма, но могат да имат триъгълен характер, което може да причини сколиоза. При тези, които не успяват да се отделят правилно, лента може да се получи от едната страна на гръбначния стълб, причинявайки също крива, тъй като едната страна на гръбначния стълб има лента вместо нормални плочи за растеж. Децата с вродена сколиоза често имат други вродени аномалии (бъбреци, сърце, цепнатина на небцето), които трябва да бъдат идентифицирани. Тези криви често напредват и изискват лечение. Укрепването рядко е полезно и често е необходима операция, за да се спре прогресирането на кривата.

Невромускулна сколиоза

Установено е, че невромускулният тип сколиоза е свързан с много неврологични заболявания. Най-често се наблюдава при спина бифида, церебрална парализа и мускулна дистрофия. При този тип сколиоза прешлените са с нормална форма, но поради анормалните нерви, снабдяващи прешлените, често се развива крива. Кривите при тези заболявания често обхващат целия гръден и лумбален отдел на гръбначния стълб. Повечето деца с тези извивки не са проходилки и следователно се нуждаят от лечение, когато извивката пречи на седенето. Тези криви също са склонни да бъдат прогресивни и могат да бъдат лекувани с укрепване, настаняване в инвалидни колички и често хирургия.

Идиопатична сколиоза

Идиопатичната сколиоза е най-често срещаният вид сколиоза, като приблизително 1 на 100 души имат крива от поне 10 градуса. Тя се нарича „идиопатична“, защото никой не е сигурен по причината, поради която се появяват тези криви, ние просто не знаем. Съществуват обаче много теории за произхода на тези криви, включително аномалии в хормоните на растежа, в сухожилията и дисковете на гръбначния стълб, в мускулите и нервите на гръбначния стълб и в генетиката. Ако тези криви се оставят да прогресират, те започват да влияят върху функцията на белите дробове, когато кривите достигнат 60 градуса. Когато кривите достигнат 90 градуса, белодробната функция се влошава и в крайна сметка може да доведе до сърдечна недостатъчност и да причини смърт. Има доказателства, че при хора с големи извивки (повече от 40-50 градуса) има повишено количество болки в гърба и намаляване на образа на себе си в сравнение с хора без извивки. Ако кривата може да се поддържа на по-малко от 45 градуса, когато детето завърши с растежа си, има отличен шанс кривата да не прогресира до точката, в която проблемите ще възникнат по-късно в живота.

Скрининг за идиопатична сколиоза

Има три вида идиопатична сколиоза в зависимост от това кога в детството се появяват: инфантилна (възраст 0-3), младежка (възраст 3-10), юношеска (възраст 10 до скелетна зрялост). В момента се извършва скрининг в училище, за да се опита да се открие сколиоза, преди кривата да е твърде голяма. Децата се навеждат напред и наблюдателят поглежда отзад за изпъкналост на гръбначния стълб или асиметрия на врата, раменете, хълбока и таза. Някои училища използват сколиометър, който е устройство за измерване на въртенето на гърба, когато детето е наведено. Измерването от 5 до 7 градуса на сколиометъра обикновено показва крива, която може да се види на рентгенови лъчи. Детето обикновено се изпраща в лекарски кабинет, след като се провали в училищния преглед.

Веднъж в лекарския кабинет се правят задълбочени анамнези и физикални изследвания. Като част от изпита лекарят обикновено пита за фамилна анамнеза, анамнеза за болки в гърба или краката, зрели характеристики и менструална история (последните две помагат да се определи колко растеж е оставил пациентът, което е важно при вземането на решение кой се нуждае от лечение). На изпита лекарят разглежда величината на кривата и гъвкавостта при огъване напред и отстрани, разположението на главата над центъра на таза и извършва пълен неврологичен преглед. Правят се рентгенови лъчи, ако лекарят усети, че физическият преглед предполага, че има крива. Рентгеновата снимка се изследва за големината на кривата, нивото на зрялост на скелета, посоката на кривата (надясно или наляво) и дали костите на гръбначния стълб са нормални или не. Ако има аномалия на неврологичния преглед, ако кривата сочи към лявата страна или ако детето е на възраст под 10 години, може да се назначи ЯМР тест, тъй като има повишена вероятност тези пациенти и техните криви да са свързани с аномалии на гръбначния мозък като кисти, разделен или привързан гръбначен мозък или тумори.

Кой се лекува от идиопатична сколиоза

Както беше обсъдено по-рано, 1% от населението (100 на 1000) има крива, която измерва 10 градуса, но само 1 пациент на 1000 има крива, която достига 40 градуса. Ако лекувахме всеки пациент с крива от 10 градуса, 99 щяха да бъдат лекувани ненужно. И така, кой трябва да лекуваме? Въз основа на проучвания на пациенти с идиопатична сколиоза, които не са имали лечение, знаем, че колкото по-голяма е кривата при диагностицирането, толкова по-голям е шансът за прогресия. (виж таблицата) Също така знаем, че колкото по-младо е детето по време на диагнозата, толкова по-голям е шансът за прогресиране на кривата. (виж таблицата) Въпреки че скринингът в училище открива еднакво момчета и момичета, тези, които се нуждаят от лечение, са предимно момичета.