Резюме:

  • Както е обобщено в таблицата, медицинските състояния, които могат да оправдаят употребата на добавки с витамин В12, включват употреба на етанол, атрофичен гастрит, цьолиакия, болест на Crohn, хроничен панкреатит, стомашна байпас хиперхомоцистеинемия, чревни бактериални свръхрастежи, чревни тении (Diphyllobothrium latum) ), използване на определени лекарства, злокачествена анемия и при пациенти, които са строги вегетарианци или вегани.
  • Освен това е вероятно много от тези медицински състояния вероятно да изискват използването на добавки с витамин В12, които заобикалят стомашно-чревния тракт.

Главен редактор: Антъни Дж. Бусти, д-р, PharmD, FNLA, FAHA
Последен преглед: Август 2015 г.

Обяснение

Абсорбцията на витамин В12 (кобаламин, цианокобаламин) зависи от редица анатомични и физиологични фактори и е необходима и за редица биологични реакции/функции. Тази статия ще се фокусира върху типа пациенти или медицински състояния, които може да изискват добавяне на витамин В12 (виж таблицата по-долу). 1-6 По-важното е, че е необходимо да се признае причината, поради която някои от тези пациенти се нуждаят от добавки, включително тези използване на витамин В12 в различни дозирани форми, различни от тези, които трябва да се приемат през устата.

показания

Въпреки че мегалобластната анемия, хиперхомоцистеинемията и/или невропатията не са медицински състояния, които влияят върху усвояването на витамин В12, те са ясно индикации за употребата на добавки с витамин В12, когато се установи дефицит. Освен това е вероятно много от тези медицински състояния вероятно да изискват използването на добавки с витамин В12, които заобикалят стомашно-чревния тракт. Това би било особено вярно, когато се произвежда недостатъчен вътрешен фактор и/или когато илеумът на тънките черва вече не присъства или не може да абсорбира витамин В12/вътрешен фактор комплекс. Понастоящем единствените възможности за рецепта включват кобаламин, доставен интраназално и доставен парентерално (като интрамускулно или дълбоко подкожно инжектиране) .4,7 Интраназалните продукти изглежда се понасят добре и се предлагат на пазара под търговските марки CaloMist и Nascobal. Началната и поддържащата доза и честотата на приложение варират в зависимост от степента на дефицит и медицинската ситуация, която се нуждае от лечение.

Препратки:

  1. Медицински институт. Съвет за храна и хранене. Диетичен референтен прием: Тиамин, Рибофлавин, Ниацин, Витамин В6, Фолат, Витамин В12, Пантотенова киселина, Биотин и Холин. Вашингтон, окръг Колумбия: Национална академия, 1998.
  2. Национални здравни институти. Служба за хранителни добавки. Информационен лист за хранителните добавки: Витамин В12. Бетезда, Мериленд. 26.05.2010.
  3. Hurwitz A, Brady DA, Schaal SE et al. Стомашна киселинност при възрастни възрастни. JAMA 1997; 278: 659-62.
  4. Butler CC, Vidal-Alaball J, Cannings-John R et al. Перорален витамин В12 срещу интрамускулно витамин В12 за дефицит на витамин В12: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Fam Pract 2006; 23: 279-85.
  5. Sumner AE, Chin MM, Abraham JL et al. Повишените нива на метилмалонова киселина и общия хомоцистеин показват високо разпространение на дефицит на витамин В12 след стомашна операция. Ann Intern Med 1996; 124: 469-76.
  6. Brolin RE, Gorman JH, Gorman RC et al. Клинично важни ли са дефицитът на витамин В12 и фолиевата киселина след стомашен байпас на roux-en-Y? J Gastrointest Surg 1998; 5: 436-42.
  7. Suzuki DM, Alagiakrishnan K, Masaki KH et al. Приемане от пациента на интраназален кобаламинов гел за заместителна терапия с витамин В12. Hawaii Med J 2006; 65: 311-4.

Друго EBM Consult Свързано съдържание

  • Фармакология:Механизмът на усвояване на витамин В12
  • Фармакология:Лекарства, за които е известно, че намаляват нивата на витамин В12
  • Фармакология:Намалени с инхибитор на протонната помпа нива на витамин В12

Условия и ключови думи на MESH

Витамин В12, кобаламин, цианокобаламин, медицински състояния, които изискват витамин В12