• Определение
    • Какво представлява менингитът?
  • Причини
    • Как се получава менингит?
  • Симптоми
    • Какви са Симптоми и признаци на менингит при деца?
  • Диагноза
    • Кога трябва да се обадя на лекаря за менингит?
    • Как диагностицирате менингит при деца?
  • Лечение
    • Какво е лечението на менингит при деца?
    • Какви са лекарствата за менингит при деца?
  • Домашни средства
    • Има ли домашни средства за лечение на менингит при деца?
  • Последващи действия
    • Какво е последващото действие при менингит при деца?
  • Ваксина
    • Колко ефективна е ваксината срещу менингит при деца?
  • Прогноза
    • Каква е прогнозата за менингит при деца?
  • Ръководство
    • Менингит при деца Тематично ръководство
    • Докторски бележки за менингит при деца Симптоми

Какво представлява менингитът?

признаци

Менингит е термин, използван за описване на възпаление на мембраните, които обграждат мозъка или гръбначния мозък.

Менингитът, особено бактериалният менингит, е потенциално животозастрашаващо състояние, което може бързо да прогресира до трайно увреждане на мозъка, неврологични проблеми и дори смърт. Лекарите трябва бързо да диагностицират и лекуват менингит, за да предотвратят или намалят дългосрочните ефекти.

  • Възпалението, причиняващо менингит, обикновено е пряк резултат от бактериална инфекция или вирусна инфекция. Възпалението обаче може да бъде причинено и от по-редки състояния, като рак, лекарствена реакция, заболяване на имунната система или от други инфекциозни агенти като гъбички (криптококов менингит) или паразити.
  • Обикновено менингитът причинява треска, летаргия и намален психически статус (проблеми с мисленето), но тези симптоми често са трудни за откриване при малки деца.
  • Ако инфекцията или последвалото възпаление прогресират през мембраните на мозъка или гръбначния мозък, тогава процесът се нарича енцефалит (възпаление на мозъка).
  • Най-високата честота на менингит е между раждането и 2 години, с най-голям риск непосредствено след раждането и на 3-8 месечна възраст. Повишеното излагане на инфекции и основните проблеми с имунната система, налични при раждането, увеличават риска за менингит при бебето.

Фокусът на тази статия ще бъде върху общите инфекциозни причини за менингит, тъй като те представляват по-голямата част от проблемите; обаче ще бъдат представени по-рядко срещани причини.

Как се получава менингит?

Бактерии и вируси причиняват по-голямата част от болестта на менингита при кърмачета и деца. Най-сериозните прояви на менингит са причинени от бактерии; причиненият от вируси менингит е често срещан, но обикновено е по-малко тежък и, с изключение на много редкия случай на инфекция с бяс, почти никога не е летален. Въпреки това, както бактериалният, така и вирусният тип на заболяването са заразни.

Менингитът обикновено се появява като усложнение от инфекция в кръвта. Бариера (наречена кръвно-мозъчна бариера) обикновено предпазва мозъка от замърсяване с кръвта.

Понякога инфекциите директно намаляват защитната способност на кръвно-мозъчната бариера. Друг път инфекциите отделят вещества, които намаляват тази защитна способност.

След като кръвно-мозъчната бариера стане течаща, може да възникне верига от реакции. Инфекциозните организми могат да нахлуят в течността, заобикаляща мозъка.

Тялото се опитва да се бори с инфекцията, като увеличава броя на белите кръвни клетки (обикновено полезен отговор на имунната система), но това може да доведе до повишено възпаление. Тъй като възпалението се увеличава, мозъчната тъкан може да започне да се подува и притокът на кръв към жизненоважни области на мозъка може да намалее поради допълнителен натиск върху кръвоносните съдове.

Менингитът може да бъде причинен и от директното разпространение на близката тежка инфекция, като инфекция на ухото (отит на средното ухо) или инфекция на носния синус (синузит). Инфекция може да възникне и по всяко време след пряка травма на главата или след всякакъв вид операция на главата. Обикновено инфекциите, които причиняват най-много проблеми, се дължат на бактериални инфекции.

  • Бактериален менингит може да бъде причинено от много различни видове бактерии. Определени възрастови групи са предразположени към инфекции на специфични видове бактерии.
    • Веднага след раждането бактериите, наречени стрептококи от група В, Escherichia coli и Listeria са най-често срещаните.
    • След приблизително 1-месечна възраст бактериите, наречени Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae тип B (Hib) и Neisseria meningitidis са по-чести. Широкото използване на Hib ваксината като рутинна детска имунизация драстично намали честотата на менингит, причинен от Hib.
  • Вирусен менингит е много по-малко сериозен от бактериалния менингит и често остава недиагностициран, тъй като симптомите му са подобни на обикновения грип. Честотата на вирусния менингит леко се увеличава през летните месеци поради по-голямото излагане на най-често срещаните вирусни агенти, наречени ентеровируси.

Други по-редки причини за менингит, които са неинфекциозни, са рак, нараняване на главата, мозъчна хирургия, лупус и някои лекарства. Няма предаване от човек на човек от тези относително редки причини.

СЛАЙДШОУ

Какви са Симптоми и признаци на менингит при деца?

При кърмачетата признаците и симптомите на менингит не винаги са очевидни поради неспособността на бебето да комуникира със симптоми. Следователно болногледачите (родители, роднини, настойници) трябва да обръщат много голямо внимание на цялостното състояние на бебето.

Следва списък на възможните симптоми, наблюдавани при кърмачета или деца с бактериален менингит (бактериалният менингит на всяка възраст се счита за спешна медицинска помощ):

  • Класическите или често срещани симптоми на менингит при кърмачета на възраст под 3 месеца могат да включват някои от следните:
    • Намален прием на течности/лошо хранене
    • Повръщане
    • Летаргия
    • Обрив
    • Схванат врат
    • Повишена раздразнителност
    • Повишена летаргия
    • Треска
    • Изпъкнала фонтанела (меко петно ​​в горната част на главата)
    • Припадъчна дейност
    • Хипотермия (ниска температура)
    • Шок
    • Хипотония (флопит)
    • Хипогликемия (ниска кръвна захар)
    • Жълтеница (пожълтяване на кожата)
  • Класическите симптоми при деца на възраст над 1 година са както следва:
    • Гадене и повръщане
    • Главоболие
    • Повишена чувствителност към светлина
    • Треска
    • Променен психически статус (изглежда объркан или странен)
    • Летаргия
    • Припадъчна дейност
    • Кома
    • Скованост на врата или болка във врата
    • Колената автоматично се повдигат към тялото, когато шията е наведена напред или болката в краката при сгъване (наричан знак Брудзински)
    • Невъзможност за изправяне на долните крака, след като бедрата вече са огънати на 90 градуса (наречен знак Керниг)
    • Обрив

Симптомите на вирусен менингит най-често приличат на грип (треска, болки в мускулите, кашлица, главоболие, но някои може да имат един или повече от изброените по-горе симптоми за бактериален менингит), но симптомите обикновено са значително по-леки.

Кога трябва да се обадя на лекаря за менингит?

  • Ако болногледачът е загрижен, че детето е развило менингит, незабавната медицинска оценка на детето е от съществено значение. Тъй като менингитът е спешна медицинска помощ, лечението в спешното отделение на болницата е по-подходящо, отколкото в лекарския кабинет.
  • Ако транспортът не е наличен, болногледачът трябва незабавно да се обади на 911 за спешна медицинска помощ, за да доведе детето до спешното отделение на болница.
  • Менингитът е заболяване, което се нуждае от бърза диагностика и агресивно лечение, особено ако е бактериално.
  • Лекарят трябва да извърши специфични тестове, за да провери за вида (обикновено бактериален или вирусен) менингит.
  • Менингитът не може да бъде диагностициран по телефона или просто въз основа на телефонно описание на ситуацията.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Как диагностицирате менингит при деца?

При пристигане в спешното отделение може да се проверят температурата на детето, кръвното налягане, дихателната честота, пулсът и кислородът в кръвта.

След бърза проверка на дихателните пътища, дишането и кръвообращението на детето, лекарят изцяло преглежда детето, за да търси локален източник на инфекция, да оцени всяка промяна в психичното състояние и да определи наличието на менингит.

При съмнение за менингит са необходими няколко теста и процедури за определяне на диагнозата. Въпреки това, ранното IV лечение с антибиотици често започва преди да се направят тестове.

При някои деца диагнозата на пето заболяване (треска, симптоми на настинка, последвано от обрив, особено по лицето) или друга вирусна инфекция се счита за най-вероятна и детето обикновено няма нужда от следните тестове:

    Гръбначен кран или лумбална пункция, е съществена процедура, при която цереброспиналната течност се получава от детето и след това се анализира в лаборатория. Цереброспиналната течност е течността, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък, където се появява инфекцията при менингит.

МОЖЕ СЪЩО ДА ТИ ХАРЕСА

Какво е лечението на менингит при деца?

Тъй като менингитът е потенциално животозастрашаваща инфекция, терапията (IV антибиотици) може да започне преди да се извършат всички тестове и преди да се получат всички резултати.

  • Ако има някакви индикации за дихателен дистрес, може да е необходима дихателна тръба (интубация), за да се осигури кислород, който да помогне на детето да диша.
  • Свързан е монитор за сърцето и дишането, за да се следи точно жизнените показатели на детето (дихателна честота, ниво на кислород, сърдечна честота и ритъм).
  • Започва се IV за даване на течности и за коригиране на всяка дехидратация. IV също помага за поддържане на кръвното налягане и добрата циркулация.
  • В пикочния мехур може да се постави тръба (катетър), за да се получи урина и да помогне за точното измерване на хидратацията на детето.
  • Дете, което има бактериален менингит или се подозира, че има бактериален менингит, се приема в болницата. Видът на наблюдението, като например в педиатрично отделение за интензивно лечение, се определя от лекаря в спешното отделение и лекарите, които се грижат за детето в болницата.
  • Дете, което има вирусен менингит и се подобрява, може да бъде изпратено у дома за поддържаща терапия. Поддържащата терапия включва насърчаване на течности за предотвратяване на дехидратация и даване на ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Motrin) за болка и треска. Ако детето бъде изпратено вкъщи, лекарят трябва да провери детето в рамките на 24 часа, за да се увери, че състоянието му се е подобрило.

Има ли домашни средства за лечение на менингит при деца?

Менингитът, особено причинен от бактерии, може да бъде бързо прогресиращо, животозастрашаващо заболяване, така че незабавната медицинска помощ е важна, ако има съмнение за менингит при дете. Ако състоянието на детето бързо се влошава, обадете се на 911 за транспорт. Няма домашно лечение на бактериално причинен менингит.

  • Понякога децата се изпращат у дома от спешното отделение, ако лекарят е уверен, че детето има вирусен менингит. Често детето с вирусен менингит може да бъде лекувано успешно у дома, като приема ацетаминофен (тиленол) или други лекарства за болка и пие много течности. Ако детето има вирусен менингит, последващите грижи все още са важни.
    • Преразгледа ли детето в рамките на един до два дни, за да е сигурно, че се подобрява?
    • Внимавайте за влошаване на признаци или симптоми и ако е необходимо, незабавно се върнете в медицинско заведение.

Какви са лекарствата за менингит при деца?

  • Антибиотиците могат да се дават в началото на лечението на менингит, за да помогнат в борбата с инфекцията възможно най-бързо. Видът на антибиотика зависи от възрастта на детето и всички известни алергии. Антибиотиците не са полезни при вирусен менингит.
  • Може да се дават стероиди, които да помогнат за минимизиране на възпалението в зависимост от това за кой организъм се подозира, че причинява инфекцията.
  • По-агресивни лекарства може да са необходими в зависимост от тежестта на заболяването на детето.
  • По принцип Инфекциозните болести препоръчват да се използват ванкомицин плюс цефтриаксон или цефотаксим IV; степента (интервалът от време) на лечението може да варира в зависимост от бактериалните видове, които се лекуват. Лечението може да варира от около седем до 21 или повече дни.
  • Гъбичните или паразитни инфекции изискват специални лекарства за лечение на тези относително редки инфекции и обикновено се управляват от специалисти по инфекциозни болести.
  • Неинфекциозните причини за менингит, които са редки, се лекуват според основния проблем (проблеми) като рак, индуцирани от лекарства или хирургични проблеми.

Какво е последващото действие при менингит при деца?

  • Ако детето бъде изпратено вкъщи от спешното отделение или болница, трябва да се уговори последващо посещение с лекаря в рамките на 24 часа след освобождаването на детето.
  • Ако състоянието на детето не се подобри или влоши, незабавно връщане в спешното отделение е оправдано.

Колко ефективна е ваксината срещу менингит при деца?

Налични са специфични ваксини за защита и намаляване на шансовете за развитие както на бактериален, така и на вирусен тип менингит.

Антибактериалните ваксини включват

  • Hib,
  • менингококов и
  • пневмококов.

Антивирусните ваксини включват

  • грип,
  • варицела,
  • полиомиелит,
  • морбили и
  • паротит.

Ваксини срещу Hib и S. pneumoniae са намалили значително броя на заразените деца. Също така, ако детето не е получило ваксинация срещу N. meningitidis, в някои щати няма да им бъде позволено да посещават колеж, докато не докажат, че са ваксинирани.

  • Антибиотиците се дават на всички интимни контакти на дете с менингококов менингит, много специфичен вид бактериален менингит. Тези интимни контакти могат да включват членове на семейството, приятели, здравни работници и дори контакти в дневни грижи или детски ясли.
  • Възрастните могат да се заразят с този вид менингит и да станат носители на тези бактерии. Ако възрастните са получили превантивни антибиотици и след това се разболеят или развият някакви симптоми, те се нуждаят от пълна медицинска оценка.
  • Превантивните антибиотици не са необходими за случаи на вирусен менингит или с други видове бактериален менингит, с изключение на някои роднини или болногледачи, които се грижат за пациенти с Hib инфекции.
  • Страничните ефекти на ваксината варират от липса до временна болка или дискомфорт на мястото на инокулация. Някои деца могат да развият лека треска, главоболие и да се чувстват уморени.
  • При повечето хора, които получават тези странични ефекти, Tylenol може да намали дискомфорта. Тези ефекти рядко продължават повече от 24 часа.

Рядко някои деца могат да развият по-тежки алергични реакции (подуване, задух, синдром на Guillain-Barré); тези лица не трябва да получават ваксината. Препоръчва се консултация с детски специалист (алергия и/или инфекциозно заболяване).

Две таблици показват препоръчаните от CDC ваксини за кърмачета и деца до 18-годишна възраст от 2014 г. (най-новите налични), които включват тези, които защитават или намаляват шансовете за някои бактериални и вирусни менингитни инфекции и други инфекции. За подробности, моля, вижте двете таблици, намерени на тези две CDC сайтове, изброени по-долу: