Обобщение

цифри

Яденето на месо увеличава риска от ранна смърт. Замяната само на една порция червено месо на ден с ядки, варива или пълнозърнести храни може да намали риска с почти 20 процента. Избягването на месото напълно би било още по-полезно. Наситените мазнини, холестерол и хем желязо в червеното месо и солта и нитритите в преработеното месо са замесени заедно с канцерогенни съединения, получени при готвене при висока температура.

Американските адвентисти вегетарианци имат по-ниски нива на рак, ССЗ и диабет и живеят по-дълго от общото население. Едно проучване на адвентистите установи, че вегетарианците и веганите са съответно 12 и 15 процента по-малко склонни да умрат рано. Проучване в Обединеното кралство установи, че вегетарианците и веганите заедно имат 14% по-нисък риск.

Други мащабни проучвания в САЩ, Китай и Европа съобщават за подобни констатации. Рискът от ранна смърт бързо се увеличава при нисък прием; само 50 грама на ден преработено месо на ден увеличава риска от ранна смърт с 18 процента. Размяната на месо за сирене и яйца не е отговорът, тъй като те също съдържат вредни животински протеини, наситени мазнини, холестерол и хормони.

В световен мащаб повече от пет милиона преждевременни смъртни случаи биха могли да бъдат избегнати до 2050 г., ако се спазват насоките за консумация на месо. При вегетарианска диета цифрата нараства до повече от седем милиона, а при веганска диета повече от осем милиона. Взети заедно, изследването показва, че веганската диета с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на фибри е най-защитната диета срещу ранна смърт.

Има ли връзка между това, което ядете и колко дълго живеете? Беконът толкова ли е лош за вас, колкото пушенето? Какво трябва да ядете, ако искате дълъг и здравословен живот?

Смъртните случаи от заболявания на кръвообращението, рак и новообразувания, респираторни заболявания, храносмилателни заболявания, психични и поведенчески разстройства, заболявания на нервната система, заболявания на пикочно-половата система, ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания, инфекциозни и паразитни заболявания или смърт в резултат на злополука са колективно наричана смъртност от всички причини - всички смъртни случаи, които настъпват в популация, независимо от причината. Той се измерва в популационни проучвания и клинични изпитвания като индикатор за безопасността или опасността от конкретна дейност, като яденето на месо.

Няколко проучвания показват, че вегетарианците и веганите имат по-голяма дълголетие в сравнение с месоядните. Съществени доказателства от епидемиологични проучвания показват, че приемът на месо, особено червено и преработено месо, е свързан с повишен риск от преждевременна смърт от диабет, сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак (Pan et al., 2012). Многобройни големи проспективни проучвания също установиха, че приемът на месо е свързан със смъртността от всички причини. Връзката между месото, болестите и смъртността обаче е оспорена от месната индустрия.

През 2012 г. мащабно проучване от Харвардското училище за обществено здраве съобщава как консумацията на червено месо е свързана с повишен риск от ранна смърт (Pan et al., 2012). Изследването предупреждава, че всяка дневна порция червено и преработено месо увеличава риска от преждевременна смърт. Това проучване беше широко разпространено в медиите със заглавия като: „Проучване на смъртта на червеното месо“, „Ще ви убие ли червеното месо?“ и „Червеното месо„ убива “.

Изследването анализира данни от две големи проучвания в САЩ, включително 37 698 мъже от Проучване на здравните специалисти (1986-2008 г.) и 83 644 жени от здравното проучване на медицинските сестри (1980-2008 г.), давайки общо 121 342 участници. За 22 години проследяване е имало 23 926 смъртни случая (включително 5910 от ССЗ и 9 464 от рак). Резултатите показват, че по-високият прием както на червено, така и на преработено месо е свързан със значително повишен риск от смъртност от всички причини:

Една порция червено месо от 85 грама на ден (еквивалентно на размера на тесте карти) е свързана с:

  • 13 на сто повишен риск от ранна смърт
  • 18% повишен риск от смърт от ССЗ
  • 10 процента повишен риск от смърт от рак

Една порция преработено месо (едно хотдог или две филийки бекон) на ден е свързано с:

  • 20 процента повишен риск от ранна смърт
  • 21 процента повишен риск от смърт от ССЗ
  • 16 процента повишен риск от смърт от рак

Източник: Pan et al., 2012.

Авторите изчисляват, че заместването на една порция червено месо на ден за по-здравословен източник на протеини (те предполагат птици, риба, ядки, варива или пълнозърнести храни) ще намали риска от ранна смърт с между 7-19%. Освен това те предполагат, че 9,3% от ранните смъртни случаи при мъжете и 7,6% от ранните смъртни случаи при жените могат да бъдат предотвратени, ако консумират малко под половин порция (около 42g) на ден червено месо.

Авторите предполагат, че наситените мазнини и хем желязото в червеното месо могат отчасти да обяснят повишения риск от ССЗ, докато наличието на натрий и нитрити може да обясни допълнителния риск, свързан с преработените меса. Те също така посочват, че някои съединения, генерирани в червеното месо при готвене при висока температура, са потенциални канцерогени. Това беше първото мащабно проспективно надлъжно проучване, показващо, че консумацията на червено и преработено месо е свързана с повишен риск от ранна смърт.

Констатациите от това голямо проучване бяха оспорени от д-р Кари Ръкстън от Консултативния комитет по месото, орган, финансиран от месната индустрия. Ръкстън каза: „Това американско проучване разглежда връзките между високия прием на червено месо и риска от смъртност, като открива положителна връзка между двете. Изследването обаче е наблюдателно, не е контролирано и затова не може да се използва за определяне на причината и следствието. Заключението на авторите, че замяната на порция червено месо за домашни птици или риба всяка седмица може да намали риска от смъртност, се основава само на теоретичен модел. "

Докато д-р Рейчъл Томпсън, ръководител на изследователската интерпретация в WCRF, заяви: „Това проучване укрепва доказателствата, които показват връзка между червеното месо и хроничните заболявания като рак и сърдечни заболявания. Самото изследване изглежда солидно и се основава на две мащабни кохортни изследвания, наблюдавани в продължение на дълъг период от време. "

Адвентистите от седмия ден са консервативна религиозна група, която включва повече от 13 милиона членове по целия свят. Църквата на адвентистите популяризира здравословния начин на живот; от членовете се очаква да не са пушачи, да не пият алкохол и да бъдат насърчавани да ядат вегетарианска диета. Изследвания сред адвентисти в Калифорния показват предимствата на диетата без месо (Butler et al., 2008). Адвентистите се придържат към тези препоръки в различна степен, което ги прави идеална група за бъдещи проучвания; виждайки връзката между диетата и болестите във времето или в групата на адвентистите, или сравнявайки ги с общото население.

Изследването на адвентната смъртност (1960-1966 г.) и първото здравно проучване на адвентистите (AHS-1) (1974-1988 г.) показват, че вегетарианските адвентисти имат по-нисък риск от повечето видове рак, ССЗ и диабет. Те също живееха по-дълго в сравнение с общото население на Калифорния; вегетарианските жени адвентисти са живели 4,4 години, а мъжете 7,3 години по-дълго (Fraser, 2003).

Съвсем наскоро, в опит да разреши несигурността в литературата, Адвентното здравно проучване 2 (AHS-2) се стреми да оцени връзката между вегетарианската и веганската диета, болестите и смъртта (Orlich et al., 2013). Проучването включва 73 308 участници, сред които има 2570 смъртни случая за период от почти шест години. Резултатите показват, че в сравнение с месоядните, смъртността от всички причини е била с 12% по-ниска при вегетарианците и с 15% по-ниска при веганите. Авторите заключават, че доказателствата, че вегетарианските и веганските диети могат да бъдат свързани с по-нисък риск от смърт, трябва да бъдат разгледани внимателно от хората, когато правят диетичен избор, и от онези, които предлагат диетични насоки. Здравни специалисти, обърнете внимание!

Друг мащабен систематичен преглед на девет проспективни проучвания (от САЩ, Китай и Европа, включително общо 1 335 352 индивида и 137 376 смъртни случая), беше направен, за да се определи количествено връзката между червеното и преработеното месо и смъртността от всички причини (Larsson и Orsini, 2014). Резултатите също така установиха, че високата консумация на червено месо, по-специално на преработено месо, е свързана с повишен риск от ранна смърт. Тези с най-висок прием на преработено месо и общо червено месо имат съответно 23% и 29% повишен риск от смърт, в сравнение с тези с най-нисък.

Това проучване показа, че както за общия прием на месо, така и за преработеното месо, нарастването на риска от смърт нараства рязко в долния край на консумацията, след което продължава да нараства по начин на реакция на дозата, тъй като приемът се увеличава. С други думи, увеличаването на риска от ранна смърт, свързано с червеното и преработеното месо, не е линейно; рискът се увеличава бързо при относително нисък прием. Авторите казват, че резултатите от техния анализ добавят към нарастващите доказателства, че консумацията на червено и преработено месо трябва да бъде ограничена. Те посочват как това изследване е в съответствие с доклада на WCRF, който казва, че препоръката за обществено здраве по отношение на риска от рак е да се ядат не повече от 500 грама на седмица червено месо като говеждо, свинско и агнешко и да се избягват преработени меса като шунка, бекон, салам, хотдог и колбаси (WCRF/AICR, 2007).

Друго проучване, този път от САЩ, изследва приема на месо и смъртността сред 322 263 мъже и 223 390 жени, записани в Националния здравен институт (NIH) -AARP (по-рано известен като Американска асоциация на пенсионерите) Проучване на диетата и здравето (Sinha et ал., 2009). По време на 10 години проследяване, 47 976 мъже и 23 276 жени умират. Отново резултатите показват, че тези, които ядат най-много червено и преработено месо, имат повишен риск от смъртност от всички причини, в сравнение с тези, които ядат най-малко. Авторите на това проучване изчисляват, че 11% от смъртните случаи при мъжете и 16% от смъртните случаи при жените могат да бъдат предотвратени, ако намалят приема на червено месо до най-ниското ниво на прием в това проучване (14,4g на 1000 калории).

Правителството на Обединеното кралство казва, че мъжете се нуждаят от около 2500 калории на ден, а жените около 2000. Средният дневен прием на калории на човек в САЩ през 2009 г. е бил 3 652 (FAOSTAT, 2015). Въз основа на тези цифри хората в проучването на NIH-AARP, които ядат 53 грама червено месо на ден, все още могат да бъдат класифицирани в групата с най-нисък прием! В случай, че се чудите, най-високите потребители са яли до 320 g червено и преработено месо на ден, почти пет пъти повече от това, което Министерството на здравеопазването съветва хората да ограничат приема си до.

Авторите изброяват потенциалните виновници, свързващи месото със смъртността: NOC, HCA и PAH, хем желязо (увеличаващо окислителното увреждане и увеличаващо образуването на NOC) и наситени мазнини (свързани с рак на гърдата и червата). Любопитното е, че за разлика от това, по-високата консумация на бяло месо е свързана с малък спад в смъртността (повече за това ще последва).

През 2013 г. по-голямо проучване на EPIC, изследващо връзката между консумацията на месо и ранната смърт, комбинира данни от 10 европейски страни (Rohrmann et al., 2013). Има 448 568 лица и 26 344 смъртни случая (5556 са починали от ССЗ, 9 861 от рак, 1068 от респираторни заболявания, 715 от заболявания на храносмилателния тракт и 9 144 от други причини). Първоначалните резултати показват, че консуматорите на високо месо (повече от 160 g червено месо на ден) са с 14% по-склонни да умрат по-рано от ниско консумираните (ядат 10,0-19,9 g на ден), а за преработеното месо цифрата е дори по-висока при 44 на сто. Няма връзка със смъртността и консумацията на домашни птици (вижте повече за това по-долу). След корекция за грешка в измерването (статистическа процедура, предназначена да засили надеждността и прецизността на резултатите), рискът от ранна смърт остава значително по-висок само за преработеното месо; 50g на ден преработено месо е свързано с 18% повишен риск от ранна смърт.

Отново авторите изброяват обичайните заподозрени, като посочват как в сравнение с червеното месо преработените меса са склонни да съдържат повече наситени мазнини, холестерол, сол и добавки (някои от които са канцерогенни или прекурсори на канцерогенни вещества: NOC, HCA и PAH). Те посочват, че желязото с хем също свързва консумацията на месо със сърдечно-съдовия риск, но това не се ограничава до преработеното месо. Те изчислиха, че три процента от преждевременните смъртни случаи всяка година могат да бъдат предотвратени, ако хората ядат по-малко от 20 g преработено месо на ден и стигат до извода, че тъй като консумацията на преработено месо е модифицируем рисков фактор, насоките за обществено здраве трябва да включват конкретни съвети за намаляване на консумацията на преработено месо.

Кохортата EPIC-Оксфорд беше преразгледана по-наскоро в проучване, сравняващо смъртността при вегетарианци и ядящи месо. Това проучване включва и данни от друго проспективно проучване; Оксфордското вегетарианско проучване. Взети заедно, те включват общо 60 310 души и 5294 смъртни случая преди 90-годишна възраст (Appleby et al., 2016). Подобно на проучването EPIC-Оксфорд от 2009 г., резултатите предполагат, че британските вегетарианци и вегани имат сравним риск от смъртност от всички причини за ядещите месо. Въпреки това, когато анализират смъртните случаи преди 75-годишна възраст и изключват участниците, за които е известно, че са променили диетичната група поне веднъж по време на проследяването, вегетарианците и веганите са имали 14% по-ниска смъртност от всички причини, отколкото ядещите месо. Решението за смяна на диетата по време на проучването може да се е случило в отговор на началото на заболяването, например хората са предупредили за теглото или нивата на кръвната захар да станат вегетариански или вегански, за да се избегне диабет и/или сърдечни заболявания. Така че изглежда логично, че изключването на хора, които са сменили диетата, може да даде по-истинска представа за това колко полезна може да бъде диетата без месо. Това може да не съвпада със съществените доказателства, наблюдавани в американски проучвания, но показва, че има благоприятен ефект, свързан с избягването на месо.

Друга възможна причина за несъответствието между проучванията в САЩ и Великобритания може да бъде видът вегетарианска диета, която се спазва. Авторите предполагат, че здравословното състояние на вегетарианските диети е основен мотивиращ фактор за вегетарианците адвентисти, докато вегетарианците в Обединеното кралство могат да бъдат мотивирани от други фактори, които не са свързани със здравето (хуманно отношение към животните и/или околната среда), което вероятно ги прави по-малко вероятно приемете здравословна вегетарианска диета (Appleby et al., 2016). Освен това количеството животински протеини (млечни продукти и яйца) във вегетарианската диета във Великобритания е значително по-високо от това в диетата на вегетарианските адвентисти.

Авторите на AHS-2 са съгласни, че липсата на подобни открития във вегетарианците във Великобритания е интересна и предполагат, че тази разлика заслужава внимателно проучване. И в двете кохорти месоядците са относително здрава референтна група, по-здрави от общото население. И в двете кохорти вегетарианците (особено веганите) консумират по-малко наситени мазнини и повече фибри. Въпреки това, британските вегетарианци и американските адвентисти вегетарианци изглежда ядат малко по-различно. Например адвентистите вегетарианци консумират дори повече фибри и витамин С от тези в кохортата на EPIC-Оксфорд (средните диетични фибри при веганите EPIC-Оксфорд са 27,7 g на ден при мъжете и 26,4 g на ден при жените в сравнение с 45,6 g на ден при мъжете и 47,3 g на ден при жените при AHS-2 вегани; средният витамин С в EPIC-Oxford vegans е 125 mg на ден при мъжете и 143 mg на ден при жените в сравнение с 224 mg на ден при мъжете и 250 mg на ден при жените в AHS-2 вегани).

Хората, които избират да следват вегетарианска или веганска диета по етични или екологични причини, могат да се хранят по различен начин от тези, които избират вегетарианска или веганска диета предимно по здравословни причини. Изглежда вероятно потенциалните ползи за здравето от вегетарианската диета да са основен мотиватор на адвентистите вегетарианци. Авторите на AHS-2 казват, че други големи кохортни проучвания свързват увеличената консумация на червено и преработено месо с по-висока смъртност и че техните открития се основават на тази работа, като демонстрират намалена смъртност при тези, които консумират диети с ниско съдържание на месо. За отбелязване е, че констатациите на AHS-2 са подобни на тези от предишни кохортни проучвания на Северна Америка, демонстриращи последователна връзка в продължение на няколко десетилетия и възпроизвеждащи предишни резултати в популация с голямо географско и етническо разнообразие (Orlich et al., 2013).

Различен подход е възприет от изследователи от Оксфордската програма за бъдещето на храните (Springmann et al., 2016). Те оцениха както въздействието върху здравето, така и изменението на климата от глобалното преминаване към по-растителна диета. Изследователите от Оксфордския университет прогнозират какви ще бъдат ефектите от четири различни вида диети до 2050 г. Четирите различни диети са както следва:

  • Няма промяна
  • Този, който следва здравните насоки за месо, плодове и зеленчуци
  • Вегетарианска диета
  • Веганска диета

Резултатите показват, че промяната в диетата по целия свят може да има множество ползи за здравето, околната среда и икономиката; повече от пет милиона преждевременни смъртни случаи биха могли да бъдат избегнати в световен мащаб до 2050 г., ако се спазват здравните насоки относно консумацията на месо. При вегетарианска диета цифрата нараства до повече от седем милиона, а при веганска диета може да се избегнат над осем милиона преждевременни смъртни случаи. Докладът предполага, че паричната стойност на подобренията в здравеопазването може да бъде сравнима и вероятно по-голяма от ползите за околната среда от избегнатите щети от изменението на климата. Водещ автор, д-р Марко Спрингман каза: „Небалансираните диети са отговорни за най-голямата тежест за здравето по света“.

Научният консенсус е, че както червените, така и преработените меса увеличават риска от преждевременна смърт. Изследванията по отношение на бялото месо са донякъде разнообразни, това може да намали смъртността, когато замества червеното месо в диетата, но това може просто да означава, че то не е чак толкова лошо за вас, колкото червеното месо. Избягването на червени и преработени меса (и птици) и диета, богата на цели храни на растителна основа, включително плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и варива, остава силна, основаваща се на доказателства препоръка (Fields et al., 2016).