Медицински експерт на статията

  • Причини
  • Симптоми
  • Форми
  • Диагностика
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване

Тенденцията на организма към излишно образуване на оксалати, урати и фосфати - т.е. уролитична или солна диатеза - е свързана с генетично обусловени метаболитни особености.

симптоми

Докато предразположението не премине в определено заболяване, то може да бъде класифицирано като метаболитно разстройство и това е правилно от гледна точка на етиологията.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за солевия диатез

Съдейки по класификацията "вариации", не е трудно да си представим определени проблеми при определянето на точната причина за солевия диатез. Характеристиките на хода на метаболитните процеси в тялото на различни хора са заложени в гени, а метаболитните нарушения, които включват солна диатеза, също имат вроден характер. И много често уролозите и нефролозите отбелязват не само идиопатична (т.е. по някаква неизвестна причина) склонност към образуване на сол, но често се поставя диагноза, например - идиопатична бъбречно-каменна болест .

Тоест причините за предразположението към прекомерно образуване на соли са много по-дълбоки от простото използване на продукти, които насърчават повишаването на нивата на солта в урината. Разбира се, съставът на консумираната храна влияе върху появата на излишни соли със солен диатеза, но е утежняващ фактор, а не първопричината. Солевият диатез е следствие от:

  • недостатъчно усвояване на определени вещества, последващото им разцепване и освобождаване на организма от "отпадъците" на метаболизма през бъбреците;
  • нарушения на гломерулната филтрация или тубулна реабсорбция в бъбреците;
  • проблеми с неврохормоналната регулация на метаболитните процеси.

В последния случай патогенезата на солевата диатеза е свързана с ендокринната система - функционирането на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, хипоталамус, паращитовидна жлеза), както и действието (или бездействието) на хормоните, които те произвеждат, като вазопресин, ренин, ангиотензин, алдостерон, паратиреоиден хормон и др.

Както е известно, метаболизмът на азотните вещества (протеини, аминокиселини, пуринови и пиримидинови нуклеотиди) се завършва чрез образуване на аминен азот и амоняк, в неутрализацията на които участват червата и черния дроб, екскрецията се извършва от бъбреците, екскретира се урея (урея), пикочна киселина, остатъчен азот, амоняк и амониеви соли. Патогенезата на уратната (уратната) и фосфатната сол на диатезата е пряко свързана с проблемите на синтеза на урея, по-специално с недостатъчността на чернодробните трансаминази - ензимите от орнитиновия цикъл (цикъл на Кребс-Ханселайт). Подобна ферментопатия, според изследванията, много често се причинява от генни мутации. В допълнение, диатезата на урината при деца може да се развие поради вродени аномалии на хипофизно-хипоталамусните зони на мозъка, което причинява проблеми със синтеза на антидиуретичен хормон (вазопресин) и води до различни нарушения на образуването на урина.

Основните причини за солевия диатез с повишено образуване на оксалати са нарушаването на глиоксалатния цикъл по време на обмена на ендогенна оксалова киселина поради вродения дефицит на ензима гликоксилат аминотрансфераза. Излишното натрупване на оксалова киселина (хипероксалурия) увеличава съдържанието й в урината. Тази солна диатеза при деца до 4 години води до оксалатна (оксалатно-калциева) нефропатия (ICD код 10 - E74.8) и тежка бъбречна патология. Неразтворимите кристали на калциевата сол се образуват дори при нормално ниво на киселинност на урината. Излишъкът от оксалати в урината бързо образува оксалатни камъни в пикочния мехур, така че могат да се вземат предвид такива случаи като физиологичен диатеза на пикочния мехур.

Някои специалисти виждат основната причина за повишеното образуване на осалати в екзогенната оксалова киселина (т.е. постъпването в организма с храната), както и с нарушение на метаболизма на калция - тъй като именно с калция тази киселина образува неразтворими соли. Между другото, пикочната киселина също "предпочита" Са и нивото й в организма се увеличава с увеличаване на активността на паращитовидния хормон или с повишена абсорбция на калций в червата.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми на солната диатеза

Диатезата на солта се различава под формата на соли, свръхпроизводството на които е склонна към организма на определен човек. Субективните симптоми на солевата диатеза (т.е. усеща се от пациента) отсъстват. Има обаче обективни симптоми, които се идентифицират от резултатите от лабораторно изследване на урината.

При оксалатната (оксалатна) диатеза урината има рН 5,5-6 и по-висока плътност, в нея се откриват кристалният хидрат на калциевия оксалат и калциевият карбонат.

Уролози с урина или уратна сол с диатеза установяват при пациент с повишено съдържание на уринарна киселина в урината, която в урината в урината (рН 7 (алкална урина) и наличието в нея на аморфен калциев фосфат или най-малките кристали на тройна сол - амониев фосфат, фосфорна киселина магнезий и амониев карбонат Урината е бледа, леко мътна, с ниско специфично тегло и особена миризма.

В домашната урология солената диатеза на бъбреците се определя от наличието на пясък в бъбречното легенче, което е напълно видимо при ултразвуково изследване на бъбреците. В този случай ехото на солевата диатеза се определя като положително, тоест потвърждаващо наличието на патология.

Първите признаци на солна уратна диатеза могат да се появят поради рязко повишаване на киселинността на урината, когато подкиселената урина дразни лигавиците и причинява изгаряне по време на изпразването на пикочния мехур. Дори и да няма пясък в бъбреците или пикочния мехур, при много пациенти възникват усложнения: при жените - под формата на цистит с типичното възпаление на лигавицата на пикочния мехур симптоми (бързи позиви и рези при уриниране), при мъжете - в формата на болезнено уриниране, както при уретрит.

Както отбелязват уролозите, ефектите от солевата диатеза увеличават броя на техните редовни пациенти, тъй като тази патология е първата стъпка към развитието на уролитиаза и нефролитиаза.

Форми

В четвърти клас (заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения), откритият дефицит на ензими в урейния цикъл има код съгласно ICD 10 E72.2, а нарушението на обмена на пурини и пиримидини - E79.

Ако има отклонения в анализа на урината и диагнозата не е поставена, тогава, съгласно международната класификация, това се отнася до клас XVIII, R80-R82. И само диагностицирана уролитиаза има код на ICD 10 - клас XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика на солевия диатез

Основният показател, на който се основава диагнозата солна диатеза, е съставът на урината. Следователно тестовете трябва да бъдат представени:

  • клиничен анализ на урината;
  • биохимичен анализ на урината (рН, плътност, съдържание на сол);
  • ежедневен анализ на урината (на ниво соли).

Освен това опитен специалист ще предпише биохимичен кръвен тест (за урея, креатинин и азот); кръвен тест за амоняк и други продукти от урейния цикъл, както и кръвен тест за захар.

Инструментална диагностика - ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища - позволява на лекарите да видят какво се случва в тези органи и има пясък или малки камъчета (които все още не се чувстват).

Диференциалната диагноза трябва да се основава на клиничен анализ на урината, тъй като пикочната киселина кристализира при пациенти с левкемия, а калциевият фосфат често образува кристали при пациенти с инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища, повишена стомашна киселинност, ревматични заболявания или патологии на гръбначния стълб шнур.

[17], [18], [19], [20], [21]

Към кого да се свържете?

Лечение на солевия диатез

Тенденцията на организма да увеличава образуването на соли не е болест, така че лечението на солевия диатез често се нарича управление.

Управлението е необходимо с помощта на значително увеличаване на обема на консумацията на вода: най-малко два литра на ден или повече. Това ще увеличи диурезата, тъй като приблизително две трети от течността ще се отделят под формата на урина. По този начин концентрацията на оксалат, урат или фосфат в урината намалява.

Вторият основен метод за контролиране на солевия диатез е формулиран от Хипократ: „Нека храната бъде вашето лекарство“. Тоест, необходимо е да въведете кардинални промени в обичайната си диета. И тези корекции в храненето изцяло зависят от това кои соли "свръхпродуцират" тялото.

Диетата със солена диатеза трябва да бъде растително-млечна - за подробности вижте:

Диетата със солена диатеза с тенденция към образуване на фосфатни соли (№ 14 в Певзнер) ще помогне да се повиши киселинността на урината поради ограничението на млякото и млечните продукти (тъй като те имат много калций), почти всички зеленчуци ( можете да ядете тиква и зелен грах) и плодове с изключение на кисели). Можете да ядете месо, риба (с изключение на осолени и пушени), зърнени храни, хлебни изделия. Дневната норма на готварската сол е 12 g. Полезно е да пиете минералната вода на изворите Трускавец.

Лекарствата се предписват от лекари, обикновено веднага щом се открие пясък в урината. С оксалатна и уратнокисела диатеза, това е витамин В6, магнезиев сулфат (или други магнезиеви препарати), аспарки (0,35 g два пъти дневно), а за неутрализиране на pH на урината - калиев цитрат (Urozit), Blamaren, Solimok или хидроцитратен комплекс на калий и натрий Uralit-U.

И с фосфатна диатеза се препоръчва да се приемат лекарства, съдържащи магнезий, както и Phosphotech (други търговски наименования - етидронова киселина, Xidiphon).

Използва се и алтернативно лечение с използване на отвари от лечебни растения с диуретични свойства: листа от мечо грозде, боровинки или бреза, царевични стигми, спори (коренище), цветя от лайка.

Лечението с билки фосфатна сол диатеза включва дневен прием на 2-3 чаши отвара от смес от мечо грозде, грижника и цветя от черен бъз (в съотношение 3: 1: 1) - 10 грама на 200 мл вода.

За да се предотврати образуването на конкременти, хомеопатията предлага Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.