метаболитният

Фигура 1. Имайте предвид, че този кон има мастни натрупвания навсякъде, въпреки че няма много голям корем.

Автори: Аманда Адамс, Ветеринарни науки, и Фернанда Камарго, Науки за животните и храните

Как определяме метаболитния синдром на конете?

Конен метаболитен синдром (EMS) е ендокринно разстройство, което засяга еднокопитните (коне, понита и магарета) по три определящи начина:

  1. Те са със затлъстяване и/или имат локализирани мастни натрупвания (Фигура 1).
  2. Те са в състояние на инсулинова резистентност (IR), което сега се нарича инсулинова дисрегулация (ID).
  3. Те са предразположени към развитие на ламинит.

За съжаление имаме ограничено разбиране за патофизиологията или причината за ЕМС поради нейната сложност и участието както на метаболитните, така и на възпалителните пътища, чиито взаимодействия са слабо разбрани.

Как се случва?
EMS често е резултат от генетично предразположение, съчетано с фактори на околната среда, включително прехранване и липса на физически упражнения, особено при коня „лесен пазач“. Тези коне могат да затлъстеят и обикновено проявяват повишено регионално затлъстяване. Хроничното затлъстяване може да се развие при конете, когато те достигнат зрялост и може да продължи повече от 20 години. Затлъстяването при конете най-често се определя чрез системата за оценяване на състоянието на тялото на Henneke, която оценява конете от 1 (лоши) до 9 (затлъстели). По-точни измервания на телесната мастна маса също могат да бъдат получени чрез измерване на дебелината на мазнините в кръста или с ултразвук. Затлъстяването е свързано с повишено затлъстяване, което често пъти допринася за инсулинова резистентност. Как Мастната тъкан е ендокринен орган, изграден от мастни клетки, наречени адипоцити. Адипоцитите са способни да произвеждат хормони и възпалителни цитокини, като и двете могат да допринесат за инсулинова резистентност.

Проблемът или защо инсулиновата резистентност е толкова тревожна е, че тя е фактор, допринасящ за EMS коне, развиващи ламинит. Ламинитът е опустошително и изтощително състояние на копитото, което често води до евтаназия. Тъканите в рамките на копитото (ламини), които закрепват ковчежната кост към стената на копитото, стават отслабени от хормони, ненормално метаболитно състояние и възпаление. Тъй като тези ламинирани тъкани стават слаби, това позволява на костта да се върти в копитната капсула, причинявайки хронична куцота или до степен, която гарантира евтаназия. Това, което често пъти не осъзнаваме, е фактът, че EMS конете могат да имат леки ламинитни събития, причиняващи кумулативни щети с течение на времето, водещи до по-тежък ламинит. По този начин е изключително важно да се открие EMS по-рано.

Всеки кон е изложен на риск?
Докато конете от всяка порода могат да развият EMS, понита, магарета и породи коне, които се считат за лесни за отглеждане, имат по-голяма склонност да развиват EMS и да станат резистентни към инсулин.

Как изглежда EMS?
EMS конете са тези, които затлъстяват по-лесно от другите. Те развиват мастни натрупвания по шията, наречени гребенеста врата (Фигура 2); около главата на опашката (Фигура 3) и кръста; и много пъти около пълното и препуциума. Тези регионални зони на затлъстяване могат да се появят, дори ако останалата част от тялото изглежда по-малко затлъстела или дори нормална. Някои коне могат да имат регионален мастен депозит, докато други изглеждат дебели като цяло. Следователно само затлъстяването, определено от BCS, не е окончателна диагноза на EMS. Всъщност някои затлъстели коне имат нормални нива на инсулин в покой, докато конете с нормално тегло с някои регионални мастни отлагания могат да бъдат инсулиноустойчиви. Освен това, тъй като EMS и PPID споделят прилики, тъй като и двете заболявания могат да причинят регионални отлагания на мастна тъкан, ламинит и IR, е много важно да се разграничи диагнозата им, тъй като лечението не е същото. За да усложни нещата още повече, понякога един и същ кон ще даде положителен тест както за EMS, така и за PPID. По този начин е изключително важно да се извърши подходящо ендокринно диагностично изследване, за да се определи и да не се отгатне ендокринният статус на коня.

Фигура 2. Крести врата на два коня.

Как да диагностицираме EMS?
Диагнозата се основава на анамнеза, клинични признаци и кръвни тестове.

Най-доброто измерване на инсулиновата дисрегулация се извършва чрез определяне на нива на инсулин на гладно и в покой и инсулинови отговори на динамичен тест, наречен орален тест за захар. Можем да измерим инсулина в гладуващия кон, което включва да не дава на коня нищо за ядене след люспи сено в 22:00. и събиране на кръв първо нещо на следващата сутрин. Препоръчва се минимум 6-8 часа гладуване. Измерват се сутрешните нива на инсулин и глюкоза. Хиперинсулинемията е показателна за IR. Въпреки че този тест е лесен, той е по-малко чувствителен от теста за захар през устата и може да не идентифицира ранни случаи на EMS.

Пероралният тест за захар включва вземане на кръв сутрин, последвано от даване на кон на сироп Karo (дозата се изчислява въз основа на телесното тегло) чрез орална спринцовка и събиране на кръв на 60 минути, а понякога и 90 минути след пероралната доза. Инсулинът и глюкозата се измерват сутрин и след пероралната доза в 60 или 90 минутни точки. Високите нива на инсулин при събирането на проби от 60 или 90 минути ще потвърдят диагнозата. Изключително важно е вашият ветеринарен лекар да работи с подходящи ендокринологични лаборатории, за да осигури правилни резултати от кръвта.

Преди да накарате вашия ветеринарен лекар да извърши някой от тези тестове, важно е да знаете, че инсулинът обикновено се увеличава след хранене, както и по време на стрес (вторичен за повишаване на кортизола) и в отговор на болка (вторичен за повишаване на епинефрина). Поради това трябва да се избягват инсулинови тестове, ако е налице някое от тези състояния, например по време на остър епизод на ламинит.

Как да се лекува EMS?
Основната цел на лечението е да насърчи загубата на тегло. Загубата на тегло обикновено се постига чрез намаляване на калорийния прием и увеличаване на калорийните разходи. Това може да стане чрез диетични промени и увеличаване на упражненията. Някои коне обаче може да се нуждаят и от медицинско лечение, за да предизвикат загуба на тегло, особено ако не могат да упражняват или са устойчиви на загуба на тегло чрез диета. Вашият ветеринарен лекар ще знае вида на необходимото лекарство и дозировката въз основа на текущото тегло на коня и резултатите от кръвните тестове.

Като цяло, конете с EMS трябва да имат много ограничена диета, с ограничени количества трева или чрез сухо състояние, или чрез паша на муцуната, елиминиране на концентрати, сладки фуражи и лакомства и добавяне на упражнения (ако конят в момента е здрав и липса на рецидивиращ пристъп на ламинит). Към диетата може да се добави витаминно-минерална добавка или балансиращи дажби, за да се осигури адекватно хранене, ако конят е само на диета със сено. След като конът отслабне, повечето могат да възобновят някаква активност на пасищата, стига да носят паша на муцуната. За съвети как да помогнете на коня си да отслабне, вижте ASC-187: Помощ! Моят кон е твърде дебел!

Изследванията показват, че намаляването на телесните мазнини не само подобрява чувствителността към инсулин, но намалява производството на възпалителни цитокини, и двата компонента на EMS. Има и други вещества и алтернативни терапии, които са показали обещаващи резултати при хората, но са проведени много малко изследвания върху коня. Доказано е, че някои хранителни добавки имат ефект върху инсулиновата резистентност. Ефективните добавки включват различни класове полифеноли като куркуминоиди и ресвератрол, както и пребиотици, пробиотици и някои мастни киселини като омега-3 мастни киселини.

Съобщение за вкъщи
EMS е заболяване, което може да доведе до опустошителни последици като евтаназия. Това се случва по-често при коне, които са видимо лесни за пазене и имат наднормено тегло, но може да се случи и при коне, които имат само локализирани мастни накладки. Лечението включва загуба на тегло и управление на теглото. Ефективността на всяка програма за отслабване обаче зависи от желанието на собственика не само да приложи процеса, но и да продължи тези диетични промени през целия живот на коня. Работете с вашия ветеринарен лекар и ковач, за да създадете персонализиран план за управление, съобразен с индивидуалните нужди на вашия кон и да го поддържате здрав с добро качество на живот.