Програма за алергии

Какво е синдром на ентероколит, индуциран от хранителни протеини (FPIES)?

Синдромът на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), е рядка хранителна алергия, която засяга стомашно-чревния тракт. За разлика от повечето хранителни алергии, симптомите на FPIES не започват веднага след хранене. Вместо това може да отнеме часове, преди да започнат тежки симптоми.

протеин-индуциран

Най-честите причинители на храна за FPIES са краве мляко, соя, ориз и овес, но всяка храна може да причини симптоми на FPIES. Типичните симптоми на FPIES включват силно повръщане, диария и дехидратация два часа след хранене. Тези симптоми могат да доведат до други усложнения, включително промени в кръвното налягане и телесната температура, летаргия и неуспех да процъфтяват.

FPIES често се диагностицира погрешно като тежка стомашна грешка, тъй като симптомите са толкова сходни. Обикновено само след многократно поглъщане на задействащата храна - последвано от тежки симптоми часове по-късно - показва, че причината може да е FPIES.

Причини

Когато дете с FPIES яде задействаща храна - независимо дали става въпрос за мляко, ориз, овес или друга храна - симптомите се развиват. Когато храната-спусък бъде премахната от диетата на детето, симптомите на FPIES отшумяват.

Възрастта, в която симптомите на FPIES започват да се развиват, зависи от различни фактори, но като цяло бебетата, които се хранят по шише, показват симптоми по-рано от бебетата, които са изключително кърмени. За бебета, хранени с бутилка, реакциите на FPIES могат да започнат през първите няколко месеца от живота, ако реакциите се дължат на мляко, соя или, понякога, ориз.

За изключително кърмени бебета реакциите на FPIES обикновено започват едва когато към тяхната диета се добавят други храни. Имали сме обаче бебета, които не понасят храни в майчината диета (въпреки че реакциите не са толкова тежки.) Обикновено детето трябва директно да поглъща задействащата храна, за да се развият симптоми.

Знаци и симптоми

Симптомите на синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини, могат да варират от дете на дете и по тежест. Симптомите могат да включват:

  • Повръщане, което обикновено се случва два часа след поглъщане
  • Диария, която започва след повръщане
  • Дехидратация
  • Тежка летаргия
  • Промени в кръвното налягане и телесната температура

За повечето деца с FPIES растежът е нормален и детето е здраво, стига да избягва задействането на храни. При деца с хроничен FPIES може да има проблеми с растежа или съпътстващ гастроезофагеален рефлукс.

Тестване и диагностика

Диагностицирането на FPIES може да бъде предизвикателство. Може да е трудно да намерите конкретната задействаща храна или храни, засягащи вашето дете, тъй като симптомите не се развиват веднага след поглъщането. Някои деца с FPIES също могат да имат допълнителна хранителна алергия, което може да усложни подходящата диагноза.

Освен това, понякога задействанията на FPIES не се показват при стандартни тестове за алергия, като кожен тест за убождане (SPT) или кръвен тест, който измерва хранителните IgE антитела (RAST). Отрицателната оценка на алергията може в действителност да забави диагнозата в някои случаи, тъй като хранителен спусък (като краве мляко) може да бъде неправилно елиминиран като причина за забавените симптоми, които FPIES произвежда.

В Детската болница във Филаделфия диагнозата FPIES обикновено се поставя от опитен алерголог или гастроентеролог, който взема предвид медицинската история на детето и представянето на симптомите и като изключва други възможни заболявания.

Други тестове, които могат да бъдат извършени, включват:

  • Кръвни тестове - Тестовете, проведени по време на реакция, могат да бъдат полезни; резултатите могат да отразяват реакцията на детето към инфекция.
  • Контролиран орален тест за предизвикване на храна - На детето се дава храната, която е предполагаемият „спусък“ в контролирана, клинична среда и се наблюдава за отговор.

Лечения

Реакцията на FPIES на всяко дете е различна, така че лечението се определя за всеки отделен случай. В Детската болница практикуваме съвместни, семейно ориентирани грижи. Екип от експертни клиницисти - включително водещи алерголози, гастроентеролози, педиатрични медицински сестри, специалисти по хранене и други - ще си партнират с вас в грижите за вашето дете.

Например, бебета, които са реагирали на млечни и соеви храни за кърмачета, могат да бъдат поставени на хипоалергенни или елементарни формули. Кърмещите бебета, които започват да проявяват симптоми на FPIES, когато в диетата им се въвеждат твърди вещества, могат да се върнат към строго кърмене. Други деца - с по-малко хранителни задействания на FPIES реакция - може просто да избегнат да ядат тези храни.

Ако детето изпитва тежък случай на повръщане, дехидратация и/или промени в телесната температура, детето трябва да бъде посетено незабавно от лекар, за да се избегне шок. В извънредни ситуации основното лечение за епизод на FPIES е интравенозна течност за рехидратация.

Лечението със стероиди може също да се използва за намаляване на имунната реакция. Тези лечения ще помогнат за намаляване на реакцията на FPIES, но няма да лекуват състоянието. Лечението на FPIES трябва да бъде индивидуализирано и често се променя, докато детето расте.

Определянето дали детето е надраснало отключваща храна е нещо, което трябва да се определя на база храна по отдел. Новите храни обикновено се въвеждат в диетата на детето много бавно.

В CHOP въвеждаме храни на пациенти по време на предизвикателство за храна в офиса, когато смятаме, че детето може да е надраснало алергията или ако историята е неясна. Можем да наблюдаваме пациента по време на поглъщане и в часовете след това.

Ако детето премине вътрешната част на предизвикателството за храна, семействата са инструктирани бавно да увеличават количеството храна, което детето яде, докато достигне пълния размер на сервиране.

Лекарите обикновено препоръчват бавно да изпробвате една храна, преди да въведете нова храна. Ще бъдат дадени индивидуални препоръки за вашето дете.

Outlook

За повечето хора FPIES не е състояние за цял живот. Всъщност много деца надрастват състоянието до тригодишна възраст.

В едно скорошно проучване на FPIES:

  • 100 процента от децата с ечемик, тъй като техните FPIES задействат храна, надрастват състоянието до третата възраст
  • 60 процента от децата с млечни продукти FPIES зародиха състоянието до тригодишна възраст
  • 40 процента от децата с ориз, тъй като техните FPIES задействат храна, надраснаха състоянието до тригодишна възраст

Някои деца продължават да изпитват симптоми на FPIES в юношеска възраст и след това. С подходяща медицинска помощ и персонализиран хранителен план за осигуряване на правилно хранене, децата с FPIES могат да растат и да процъфтяват.

Изследване на FPIES

Клиницистите в Детската болница във Филаделфия са водещи изследователски усилия на FPIES по целия свят. През 2010 г. болницата помогна за създаването на FPIES United Family Fund, първият и единствен основен изследователски фонд за FPIES. Чрез по-добро разбиране на патофизиологията на FPIES, ние се надяваме да разработим нови и подобрени лечения за състоянието.

Много семейства по целия свят са пътували до CHOP в търсене на диагноза и план за лечение на детето си от FPIES. Заедно тези семейства подкрепиха CHOP и FPIES United Family Fund, като организираха обезщетения и събития за създаване на ново финансиране за изследвания на FPIES.