Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

thistle

StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): публикуване на StatPearls; 2020 януари-.

StatPearls [Интернет].

Тед Джордж О. Ачуфуси; Радж К. Пател .

Автори

Принадлежности

Последна актуализация: 7 октомври 2020 г. .

Показания

Билковите продукти стават все по-популярни, особено сред тези с хронични заболявания. Млечният трън се използва от стотици години както билкари, така и лекари за лечение на широк спектър от чернодробни патологии, включително мастна чернодробна болест, хепатит, цироза и за защита на черния дроб от токсини от околната среда. Днес милиони хора консумират бял трън, за да поддържат здравата функция на черния дроб. Изследователите са насочили усилията си към изучаване на силимарин, смес от флавонолигнани, извлечени от бял трън, както и най-активната съставка на този екстракт, силибин. [1] Силимаринът и силибинът са се превърнали в едни от най-предписваните природни съединения и употребата на двете имена често е взаимозаменяема. Въпреки това, всеки има различна клинична цел, но няма окончателни резултати по отношение на клиничната ефикасност. Понастоящем в Съединените щати няма регулация на растителни продукти като бял трън, тъй като те не се считат за наркотици и не са под надзора на Американската администрация по храните и лекарствата. Подобно на повечето билкови продукти, FDA не одобрява или препоръчва употребата на бял трън като лечение на някакво медицинско състояние.

Механизъм на действие

Млечният трън проявява своите хепатопротективни свойства по три основни механизма: 1) служещ като антиоксидант 2) противовъзпалително и 3) като антифибротично вещество. [9] Противовъзпалителните свойства на магарешкия трън се дължат на способността му да регулира цитокините, отговорни за предизвикване на възпаление. Доказано е, че бял трън регулира надолу и инхибира експресията на COX-2, ключов медиатор на възпалителните пътища. [9] [10] Силимарин също инхибира трансдукционната каскада, контролирана от Nf-kb, протеинов комплекс, който индуцира експресия на провъзпалителни гени, отговорни за кодирането на цитокини, пряко участващи в възпалителния процес. NF-kB също регулира оцеляването на възпалителните Т клетки. Изследвания, проведени върху мишки, показват, че силибин намалява съдържанието на черния дроб и плазмата в провъзпалителните цитокини, като същевременно увеличава IL-10, цитокин, чиято функция е да намалява и регулира възпалителния отговор.

Млечният трън също показва антиоксидантни свойства върху хепатоцитите. Той може да инхибира свободните радикали, получени от метаболизма на токсични вещества като етанол, ацетаминофен и въглероден тетрахлорид. Той стимулира протеиновия синтез, като предпазва клетъчните мембрани от индуцирани от свободните радикали увреждания и директно инхибира образуването на радикали. Той може също така да действа като чистач на свободни радикали и да увеличи вътреклетъчното съдържание на чистачите. [12] Проучванията показват, че силимаринът повишава активността на супероксиддисмутазата и серумните нива на глутатион и глутатион пероксидаза. [13] [14] Силибинът може да действа и като хелатор на желязото, допълнително укрепвайки неговите антиоксидантни свойства. [15]

В допълнение към своите противовъзпалителни и антиоксидантни свойства, силибинът също така обещава като антифибротичен агент, което се дължи на способността му да намалява индуцирания от тромбоцитите растежен фактор (PDGF), индуциран ДНК синтез в клетките, който инхибира трансформацията на звездни хепатоцити миофибробласти. Чрез намаляване на миофибробластите, силибин индиректно предотвратява отлагането на колагенови влакна, които водят до прогресия на чернодробното увреждане. [9] И накрая, силибинът демонстрира връзка със значително намаляване на TGF-B, ключов регулатор в патогенезата на чернодробната фиброза. [16]

Администрация

Подобно на повечето билкови добавки, приложението на бял трън е перорално. Предлага се под формата на капсули, таблетки или като течен екстракт. В Европа силибин също се използва интравенозно като противоотрова срещу Amanita phalloides, гъбен токсин, който причинява тежко увреждане на черния дроб. [17]

Неблагоприятни ефекти

Според фармакологичните проучвания силимаринът е признат за безопасен билков продукт, тъй като приемът му в терапевтични дози не е токсичен. Макар и рядко, някои от неблагоприятните ефекти на бял трън включват [9]: