Какво е болест на минималната промяна?

Заболяването с минимални промени е една от честите причини за нефротичен синдром, което е името, дадено на заболяването, което е следствие от тежко изтичане на протеин в урината. Заболяването с минимални промени получава името си от факта, че бъбрекът изглежда почти напълно нормален под микроскоп.

болестта

Как се диагностицира?

Заболяването с минимални промени е обичайната причина за нефротичен синдром при деца, но други причини са по-чести при възрастни. При възрастни обикновено се диагностицира след бъбречна биопсия.

Какво го причинява?

Обикновено причината е неизвестна. Понякога се появява като алергична реакция към нещо, например лекарство, а понякога се появява като част от други заболявания. Понякога лекарства, закупени без рецепта, могат да бъдат отговорни - например болкоуспокояващото ибупрофен. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които може да сте имали през последните няколко седмици или месеци. Може ли да причини бъбречна недостатъчност?

Заболяването с минимални промени не уврежда трайно бъбречната функция. Тежкият нефротичен синдром от време на време причинява временна бъбречна недостатъчност, особено при възрастни възрастни.

Как се лекува?

Нефротичният синдром се лекува по обичайния начин за контролиране на задържането на течности и предотвратяване на усложнения (вж. Информация за нефротичния синдром, свързана по-долу)

Болестта с минимални промени обикновено се повлиява добре от лечението с високи дози преднизолон ( стероиди ). Това често спира изтичането на протеин в рамките на дни или седмици, въпреки че може да отнеме повече време при възрастни. След това дозата на стероидите постепенно се намалява. Стероидите имат редица странични ефекти, когато се използват във високи дози, включително увеличаване на теглото, изтъняване на костите, склонност да причиняват диабет при някои хора, закръгляване на лицето и изтъняване на кожата при деца, поведението може да бъде по-лошо. Ето защо е важно да се балансира предоставянето на достатъчно лечение с предотвратяване на странични ефекти. Ако стероидите се намалят и спрат твърде бързо, изтичането на протеин може да се върне много бързо.

Понякога пациентите не реагират на лечение със стероиди, както се очаква. В някои случаи те всъщност имат различно заболяване, като FSGS, но в други болестта в крайна сметка се контролира чрез комбинация от лечения. Други пациенти трябва да останат на малка доза стероиди за дълго време, понякога и с други лекарства.

Рецидиви и резистентни заболявания

Въпреки че много хора имат само една атака на болест с минимална промяна, при някои хора нефротичният синдром се връща след седмици или месеци. Първият път, когато това се случи, стероидите обикновено се използват отново. Ако обаче продължава да се случва, рискът от странични ефекти от стероидното лечение се увеличава. Могат да се използват допълнителни лечения за предотвратяване на по-нататъшни рецидиви. Някои от тези лечения са описани по-подробно в нашата информация за имуносупресивните лекарства при бъбречни заболявания .

Циклоспорин: Лекарство, обикновено използвано за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация. Може да работи много добре за контролиране на нефротичния синдром, но съществува голям риск болестта да се върне веднага след спирането. Освен това има значителни странични ефекти.

Такролимус: може да е алтернатива.

Левамизол: антипаразитно лекарство, за което е доказано, че помага за предотвратяване на рецидиви при деца.

Циклофосфамид: 8-12 седмичен курс на това лекарство може да предотврати рецидиви в продължение на много месеци или години. Въпреки това може да има важни странични ефекти и се използва по-рядко от преди.

Микофенолат мофетил (MMF, Cell Cept): Друго лекарство, което намалява имунната система. Изглежда полезно, но все още не е доказано.

Ритуксимаб или друго анти-В клетъчно антитяло: В момента това е експериментално лечение. Освен това намалява устойчивостта към инфекции.

Какво причинява рецидиви?

Отново, обикновено не знаем. В крайна сметка с времето те обикновено просто спират. Понякога се появяват при леки инфекции. Ако имате много рецидиви, внимавайте за неща, които може да ги причините сами. Лекарствата, закупени на гише, например, понякога могат да носят отговорност.

Още информация

Нашата допълнителна информация за следното може да е от значение за вас:

Ключови точки
  • Заболяването с минимални промени е често срещана и лечима причина за нефротичен синдром
  • Често се среща при деца, но може да се появи на всяка възраст
  • Не уврежда бъбречната функция
  • Обичайното лечение са стероидите
  • При някои пациенти болестта се връща (рецидиви) и са необходими лечения, за да се предотврати това.

Благодарности: Авторът на тази страница беше Нийл Търнър. За първи път е публикуван през септември 2000 г. и е прегледан от Бен Рейнолдс през май 2010 г. Датата на последно изменение е показана в долния колонтитул.