Отговор на д-р Грийн: Радвам се за вашето решение да кърмите бебето си. Въпреки че кърменето може да създаде предизвикателства (и радости), все пак е вярно, че майчиното мляко е идеалната храна за бебета. Всъщност млякото е основната храна за всички бозайници. Защо тогава хората често изпитват затруднения с понасянето на мляко? Трудностите [...]

лактоза

Отговор на д-р Грийн:

Радвам се за вашето решение да кърмите бебето си. Въпреки че кърменето може да създаде предизвикателства (и радости), все пак е вярно, че майчиното мляко е идеалната храна за бебета. Всъщност млякото е основната храна за всички бозайници. Защо тогава хората често изпитват затруднения с понасянето на млякото?

Трудностите могат да бъдат причинени от две различни вещества: млечна захар (лактоза) и млечен протеин. Всяко от тези вещества създава свои специфични проблеми. Лактозата е захарта в млякото. Същото е за всеки вид мляко - гърди, крави, кози или овце. Човек с непоносимост към лактоза има склонност да има газообразни симптоми, подуване на корема и диария след консумация на млечни храни. Тези симптоми могат да бъдат избегнати, ако човек пие мляко без лактоза. Алтернативно той или тя може да пие хапчета като Lactaid, които позволяват на червата да усвояват лактозата без проблем. В света има много повече хора, които не понасят лактозата, отколкото хората, които го понасят. Около 80% от всички хора на възраст над 3 години са с непоносимост към лактоза. Тази статистика се отнася за индианците, азиатците от Далечния изток, югоизточните азиатци, африканците, афро-американците и местните австралийци. Не се отнася обаче за кавказците: само 15% от кавказците в САЩ са с непоносимост към лактоза.

Статистиката също не се отнася за бебета. Кърмачетата от всички краища на света понасят лактозата - в противен случай те не биха могли да усвоят добре кърмата. Телата им произвеждат ензим, лактаза, който им позволява да смилат захарта в млякото. В резултат на това при здрави доносени бебета непоносимостта към лактоза е изключително рядка. По-често се среща при недоносени бебета, които понякога са с непоносимост към лактоза, докато започнат да наближават първоначалните си срокове. В този момент телата им започват да произвеждат лактаза. Непоносимостта към новородената лактоза е съвсем очевидна, обикновено се проявява като дискомфорт при всяко хранене. Бебетата с непоносимост към лактоза се лекуват с формула, която се основава на краве мляко, но е без лактоза, или с формула на соя. Елементарните формули, които са много по-добре „усвоени“ от обикновените формули, също работят добре за тези бебета.

Здравите доносени бебета могат временно да станат непоносими към лактоза, по време на и след пристъп на диария, тъй като диарията може да ги накара да загубят ензима. Кърмачетата възвръщат толерантността си след като диарията е приключила и телата им са имали време да извлекат повече от ензима. В крайна сметка обаче в повечето популации, когато бебетата узреят, телата им постепенно образуват все по-малко и по-малко лактаза. Тъй като те прерастват в малки деца, те вече не понасят никакво мляко.

Другият компонент на млякото, който може да причини проблеми на хората, е неговият протеин, който се предлага в две основни форми - казеин и суроватка. Специфичните протеини се различават леко в зависимост от кой бозайник е млякото. Бозайникът, чието мляко най-често създава храносмилателни затруднения за хората, е кравата. Непоносимостта към протеините на кравето мляко следва обратния модел на непоносимостта към лактоза, тъй като не е необичайно при новородените, но става много по-рядко срещано при по-големите деца. Смята се, че между 2% и 7,5% от здравите бебета имат значителна непоносимост към протеина в кравето мляко. Проблемът е особено често срещан в семейства със силна история на екзема, алергии или астма.

Бебетата с тази непоносимост могат да имат дискомфорт, дори ако са изключително кърмени. Трудността възниква, когато майката яде или пие протеин от краве мляко. Протеинът преминава в кърмата й и оттам в храносмилателната система на бебето. Антитела към този протеин са открити при бебета с непоносимост, което дава доказателства за връзката между диетата на майката и храносмилателните проблеми на бебето.

Проучване, публикувано в списанието от януари 1996 г. на Американската диетична асоциация, разглежда внимателно симптомите на бебетата при суетене или колики и как те варират при консумацията на 15 различни храни от майката. Майчината консумация на краве мляко е била много по-свързана със симптомите на колики, отколкото консумацията на каквато и да е друга храна. Проучването установи, че жените, които пият краве мляко, са два пъти по-склонни да имат бебета с колики в сравнение с други майки, които кърмят. Друго проучване установи, че половината от жените с колики, които са изпуснали краве мляко, са забелязали значително подобрение в симптомите на своите бебета. Трето разследване установи, че в майчиното мляко на бебета с колики има по-високи нива на протеин от краве мляко, отколкото в млякото на майки, чиито бебета не са колики.

Тези проучвания категорично предполагат, че ако бебето, хранено с кърма, е коликиращо, струва си да опитате да премахнете кравето мляко от вашата диета. Ще искате да избягвате сирене, сладолед, мляко в чаша или на зърнени храни, кисело мляко, пудинги, крем, сосове за сметана и масло. Това обаче не е бързо решение. Протеинът от краве мляко може да остане в кърмата до две седмици след като майката е спряла да яде млечни храни. За да видите дали отпадането на млечни продукти наистина има значение за вашето дете, нека вашият диетичен експеримент продължи около 3 седмици. Ако промяната в хранителните ви навици подобри коликите на вашето бебе, най-вероятно ще искате да останете на разстояние от млечните продукти поне докато свърши типичният период на колики, когато бебето е на възраст от 12 до 16 седмици. Ако коликите на вашето дете са били тежки и се оказва, че то е особено чувствително към протеините от краве мляко, може да искате да избягвате млечните продукти още по-дълго. Въпреки че много бебета стават толерантни към протеините от краве мляко преди първите си рождени дни, някои деца могат да отнемат цяла година или повече, а някои никога не стават толерантни.

През този период като майка трябва да помните собствените си физически нужди. На първо място, ще ви трябва друг източник на калций. Ще трябва да приемате поне 1200 mg дневно. Ако не го направите, калцият, който ви липсва във вашата диета, ще бъде взет от костите ви! Калцият се съдържа в Tums, сусам, бок хой (китайско зеле), консервирана обезкостена сьомга и сардини, както и тъмнозелени зеленчуци като зелени ядки, спанак, зеленчуци от ряпа и къдраво зеле. Някои марки портокалов сок са обогатени с калций. Тофуто също е добър източник на калций, но за съжаление цели 20% от бебетата, които са чувствителни към протеина в кравето мляко, са чувствителни и към соята. Можете да опитате да пиете бадемово мляко, кокосово мляко или оризово мляко вместо краве мляко. Магазините, които продават вегански храни, предлагат и млечни масла и сирена.

Може да се наложи да внимавате и за развитието на непоносимост към лактозата от собственото си тяло. Докато избягвате протеините от краве мляко, вие също ще спрете да консумирате млечна захар. Вашето тяло може да реагира на липсата на млечна захар, като спре производството на ензима лактаза. След това бихте започнали да имате храносмилателни затруднения, след като отново въведете мляко в диетата си. Начините за предотвратяване на този проблем са 1) опитайте да ядете козе или овче мляко (например във френски сирена като chevre). Протеините в тези видове мляко са по-малко склонни да причинят проблеми на вашето бебе, отколкото протеините в кравето мляко; 2) консумирайте малки количества краве мляко, използвани в рецептите. Внимателното готвене на краве мляко променя формата на протеина, което прави по-малко вероятно да наруши храносмилането на вашето бебе; и 3) когато въведете отново млечни продукти във вашата диета, правете го постепенно.

Всичко това може да звучи като много работа, но за родители с колики бебе, промените може да си струват усилията. Има и други ползи от избягването на краве мляко от мама. Според списанието от септември 1993 г. за изследователска алергия и клинична имунология, проучванията показват, че честотата и тежестта на астмата, екземата и алергиите са значително намалени до 5 години, когато кърмещите майки се отказват от краве мляко за поне 3 месеца.

В отговор на въпроса ви, тогава преминаването ви към мляко без лактоза или приемането на хапчета Lactaid не би помогнало на вашето колики бебе, тъй като тези продукти все още съдържат протеина в кравето мляко. Временното отказване на млечните продукти, които толкова обичате, може да има реална разлика. Може да откриете, че това, което загубите с диетата си, ще бъде компенсирано от вас в усмивките на лицето на вашето бебе.