Вашето ръководство за

Множествена миелома

Множествена миелома

Множествена миелома

  • Други нарушения на плазмените клетки
  • Множество миеломни причини и рискови фактори
  • Множество симптоми на миелом
  • Диагностика на множествен миелом
  • Множествени миеломни усложнения
  • Лечение на множествен миелом
  • Лекарства
  • Трансплантация на стволови клетки
  • Костни симптоми
  • Грижа за себе си
  • Прогноза за множествен миелом и перспективи

Множественият миелом, известен също като болестта на Калер, е вид рак на кръвта. Няма лечение, но лечението може да забави разпространението му и понякога да накара симптомите да изчезнат.

миеломни

Тип бели кръвни клетки, наречени плазмени клетки, произвеждат антитела, които се борят с инфекциите в тялото ви. Когато имате множествен миелом, тези клетки се размножават по грешен начин. Те пропускат твърде много протеин (наречен имуноглобулин) в костите и кръвта ви. Той се натрупва в тялото ви и уврежда органите ви.

Плазмените клетки изтласкват редовните кръвни клетки в костите ви. Те също така изпращат химикали, които задействат други клетки да изядат костите ви. Слабите области, които това създава в костите ви, се наричат ​​литични лезии.

Тъй като множественият миелом се влошава, плазмените клетки се разливат от костния мозък и се разпространяват. Това причинява повече увреждане на органите.

Други нарушения на плазмените клетки

Множественият миелом е едно от многото състояния, които могат да причинят проблеми с вашите плазмени клетки. Други включват:

  • Моноклонална гамопатия. Това е, когато вашите плазмени клетки правят твърде много копия на едно антитяло. Множественият миелом е форма на това разстройство. Друга форма, моноклонална гамопатия с неопределено значение, може да ви направи по-склонни да получите множествена миелома.
  • Самотен плазмацитом. Това е като множествения миелом, но причинява единичен необичаен растеж на плазмените клетки, а не много от тях. Това може да се случи във или извън костта. Това може също да повиши риска от множествена миелома.
  • Лека верижна амилоидоза. Това причинява необичайни плазмени клетки в костния мозък, но има по-малко от тях, отколкото при мултиплен миелом.
  • Макроглобулинемия на Waldenstrom. Това е вид както на моноклонална гамопатия, така и на неходжкинов лимфом, рак на лимфната система. Клетките на този рак имат характеристики на плазмените клетки, както и лимфоидната тъкан.

Множество миеломни причини и рискови фактори

Експертите не са сигурни какво причинява мултиплен миелом. Но е по-вероятно да го получите, ако:

  • По-възрастни сте от 65 години
  • Вие сте мъж
  • Вие сте афроамериканец
  • Имате член на семейството с него
  • Имате наднормено тегло или затлъстяване
  • Били сте изложени на радиация
  • Имали сте контакт с химикали, използвани в производството на каучук, дървообработване или пожарогасене; или в хербициди

Продължава

Множество симптоми на миелом

В началото може да не забележите никакви симптоми. Но с течение на времето може да имате:

  • Болка в костите
  • Слабост и умора
  • Загуба на тегло и загуба на апетит
  • Разстроен стомах
  • Запек
  • Объркване
  • Чести инфекции
  • Силна жажда
  • Слабост или изтръпване на ръцете и краката

Диагностика на множествен миелом

Вашият лекар може да подозира мултиплен миелом, ако имате кръвен тест за нещо друго и той показва:

  • Твърде много калций в кръвта (хиперкалциемия)
  • Твърде малко червени кръвни клетки (анемия)
  • Бъбречни проблеми
  • Високи нива на общия протеин в кръвта, но ниски нива на един, наречен албумин (Вашият лекар може да каже, че имате „пропуск в глобулина“)

За да потвърдите диагнозата, може да имате кръвни изследвания, включително:

  • Пълна кръвна картина (CBC). Той измерва различните видове клетки в кръвта.
  • Азот на урея в кръвта (BUN) и креатинин. Те проверяват колко добре работят бъбреците ви.

Други тестове за кръв и урина проверяват дали тялото ви произвежда необичайни протеини и ако да, какви видове и колко.

След като влязат резултатите от теста, Вашият лекар може да поиска да направи биопсия на костен мозък. Ще поставят игла в кост, обикновено в бедрото, и вземат проба от костен мозък, за да проверят броя на плазмените клетки в нея.

Може да получите тестове за изображения. Рентгеновите лъчи могат да покажат петна от кости, увредени от множествен миелом. Може да се нуждаете и от CT сканиране, MRI или PET сканиране.

Множествени миеломни усложнения

Множественият миелом може да причини проблеми, включително:

  • Костни проблеми. Костите ви могат да станат по-слаби, което да доведе до фрактури.
  • Проблеми с кръвта. Може да получите анемия, което означава, че тялото ви няма достатъчно червени кръвни клетки. Това може да ви умори и да побледнее и да причини сърдечни проблеми. Може да имате и твърде малко тромбоцити, което затруднява съсирването на кръвта ви.
  • Инфекции. Когато имате миелом, тялото ви произвежда много слаби антитела, които изтласкват здравите, което ви затруднява в борбата с инфекцията. Липсата на бели кръвни клетки също може да отслаби имунната ви система.
  • Увреждане на бъбреците. Миеломът може да запуши бъбреците ви, така че те да не филтрират по начина, по който трябва. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Продължава

Лечение на множествен миелом

Лекарите оценяват случаите на множествена миелома като висок, междинен или стандартен риск въз основа на гени в туморите.

Ако нямате симптоми, Вашият лекар може да избере да Ви наблюдава внимателно, вместо да започне лечението веднага.

Ако имате симптоми, Вашият лекар ще работи заедно с Вас, за да изготви план за лечение. Тя ще има за цел да подобри качеството ви на живот, като ви накара да се почувствате по-добре и да ви помогне да се храните достатъчно.

Ако вашият случай е с висок риск, може да помислите за присъединяване към клинично изпитване за съществуващо или ново лечение. Изследванията търсят по-ефективни лекарства.

Лекарства

Кои лекарства избира Вашият лекар, зависи от възрастта Ви и доколко заплашва Вашият рак.

Химиотерапия . Лекарите обикновено дават химио лекарства в смеси. Тези, които лекуват множествен миелом са:

Кортикостероиди. Тези лекарства могат да помогнат на други лечения да работят по-добре. Когато получавате химиотерапия, Вашият лекар може да предпише дексаметазон или преднизон, за да помогне при странични ефекти.

Целеви терапии . Тези лекарства са насочени към протеини, гени или тъкани и предотвратяват растежа на рака.

Имуномодулиращите лекарства правят вашите имунни клетки по-силни, за да могат да атакуват раковите клетки. Те също така помагат за гладуването на миеломните клетки в костния мозък, като предпазват от образуване на нови кръвоносни съдове. Лекарствата включват:

Моноклоналните антитела помагат на имунната ви система да намира и унищожава миеломни клетки. Може да чуете как лекарят ви нарича тази имунотерапия. Наркотиците включват:

Ако нямате симптоми, Вашият лекар може да Ви започне лечение с едно от тези лекарства, за да предотврати влошаване на миелома.

Протеазомните инхибитори спират процеса, който изяжда допълнителни протеини в клетките. Миеломните клетки произвеждат много протеини. Когато се натрупват, раковите клетки умират. Тези лекарства включват:

Инхибиторите на хистонова деацетилаза (HDAC), като панобиностат (Farydak), влияят върху това кои гени са активни във вашите клетки. Вашият лекар може да Ви предпише такъв, ако вече сте опитвали бортезомиб и имуномодулиращо лекарство.

Инхибитор на ядрения износ, селинексор (Xpovio), убива туморните клетки, като задържа протеин, наречен XPO1. FDA го одобри за определени хора, които имат миелом и които са изпробвали поне четири други вида лечение без успех.

Продължава

Конюгати срещу антитела, белантамаб мафодотин-blmf (Blenrep) в момента е единственото лекарство, класифицирано като инхибитор на BCMA (антиген на B-клетъчно съзряване). Това е комбинация от моноклонално антитяло и токсин. Предписва се, когато вече сте били лекувани с поне четири други терапии и атакувате протеина, предпазващ раковата клетка, за да може токсинът да я убие.

Интерферон. Клетките на костния мозък и някои бели кръвни клетки освобождават това хормоноподобно вещество. Когато се използва като лекарство, може да забави растежа на миеломните клетки. Може да приемате интерферон, ако сте били на лечение и сте в ремисия, което означава, че Вашият лекар не може да забележи признаци на миелом в тялото Ви.

Трансплантация на стволови клетки

Вашият лекар може да Ви предложи първо да имате трансплантация на стволови клетки.

Те ще използват машина за премахване на някои от вашите стволови клетки, след което ще ги замразят и съхраняват. Или могат да използват стволови клетки от донор.

След това получавате химиотерапия с високи дози, понякога с радиация. Това ще унищожи почти всички клетки в костния мозък, плазмените клетки, които причиняват заболяването, както и здравите.

Вашият лекар ще постави запазените или дарени стволови клетки в кръвта ви през епруветка, наречена катетър. Те могат да заместят разрушения костен мозък и да започнат да произвеждат здрава кръв. Може да отнеме няколко седмици, за да освежите всичките си кръвни клетки.

Трансплантацията на стволови клетки често ви помага да живеете по-дълго, но не лекува множествена миелома и може да причини сериозни усложнения. Например, това може да ви направи по-вероятно да получите инфекции.

Костни симптоми

Вашият лекар може да предложи други лечения, ако вашият множествен миелом причинява болезнено увреждане на костите.

Бисфосфонати. Този тип лекарства помага за забавяне на разграждането на костите. Можете да приемате тези лекарства като хапчета или да ги прекарате през игла. Те включват памидронат (Aredia) и золедронова киселина (Zometa).

Не забравяйте да миете и почиствате зъбите си добре, докато приемате един от тях. Това е рядко, но бисфосфонатите могат да увредят челюстта ви. Стоматологичната работа прави това по-вероятно.

Моноклонални антитела. Лекарството денозумаб (Prolia, Xgeva) може да помогне на пауза или дори да спре клетките, които разграждат костта ви.

Лъчетерапия . Лекарят ще насочи лъч от машина към кост или друга засегната част на тялото. Лъчът убива раковите клетки, което може да облекчи болката ви и да направи отслабените кости по-силни.

Продължава

Грижа за себе си

За да се почувствате по-добре, докато се лекувате:

  • Хранете се здравословно. Диетологът може да ви помогне да изберете правилните храни, особено ако имате проблеми с яденето на някои неща поради вашето лечение.
  • Упражнявайте се, ако можете. Останете активни, за да се чувствате по-добре, да имате повече енергия и да защитите костите си.
  • Почивайте си много. Дремете или почивайте според нуждите през деня.
  • Възползвайте се от добрите дни. Използвайте тези дни, за да правите нещата, които ви харесват.
  • Помоли за помощ. Потърсете групи за подкрепа, които да помогнат на вас и вашето семейство да се справите с това заболяване.

Прогноза за множествен миелом и перспективи

Опитът на хората с мултиплен миелом ще се различава. Някои ще живеят години с малко симптоми. За други състоянието им се влошава бързо.

Някои тестове могат да предскажат процента на оцеляване. Най-простите и често срещани тестове използват нивата на две неща в кръвта: албумин и бета-2-микроглобулин. По-високото ниво на албумин и по-ниското ниво на бета-2-микроглобулин означават, че вероятно имате по-голям шанс да живеете дълго време.

Други системи използват лабораторни или ДНК тестове в плазмените клетки.

Когато знаете повече за вашия множествен миелом, вие и вашият лекар можете да намерите най-добрия план за вас. За да научите повече и да намерите подкрепа за себе си и семейството си, посетете уебсайта на Фондацията за изследване на множествена миелома.

Източници

Abeloff, M. Abeloff's Clinical Oncology, 4th edition, Churchill Livingstone, 2008.

Американско онкологично общество: „Множествен миелом: подробно ръководство“, „Тестове за откриване на множествен миелом“, „Химиотерапия и други лекарства за множествен миелом“, „Рискови фактори за множествен миелом“, „Какво представлява множественият миелом?“ "Какво е неходжкинов лимфом?"

UpToDate: „Преглед на лечението на множествения миелом“, „Обучение на пациентите: Лечение на множествен миелом (отвъд основите).“

Център за рак на Мемориал Слоун Кетъринг: „Диагностика и постановка на множествен миелом“, „Трансплантация на стволови клетки за множествен миелом“.

Американско общество по клинична онкология: „Множествен миелом: възможности за лечение“, „Множествен миелом.“

Cancer Research UK: „Как действат бисфосфонатите.“

Информационен център за генетични и редки болести: „Множествен миелом.“

Потребителска версия на Merck: „Множествена миелома.“

Фондация за изследване на множествена миелома: „За множествената миелома.“

Изследване на стволови клетки: „Миналото, настоящето и бъдещето на CRM1/XPO1 инхибиторите.“