Миналия месец интернистът ми най-накрая диагностицира, че страдам от „реактивна хипогликемия“ след 2 години борба с поредица лекари. Той ми каза, че диетата е лек за мен. Честото хранене (6 пъти на ден) значително подобри здравето ми. Моят интернист ми предписа диета с ниско съдържание на въглехидрати и протеини и ме изпрати на диетолог, за да попълня подробностите. Тя обаче записа моя редовен начин на хранене и реши, че не трябва да се променя никой ден - количеството протеини, въглехидрати или мазнини трябва да се променя, така че изобщо няма ниско съдържание на въглехидрати. Просто трябваше да се коригира „честотата“. Трябваше да приемам редовни (на всеки 1,5-2 часа) малки хранения. Сега каква е правилната диета?

реактивна

МОЖЕШ ЛИ ДА МИ ПОМОГНЕШ?

ЗА НИСКИ ВЪГЛЕХИДРАТНИ ДИЕТИ

Четох някои неща за нисковъглехидратните диети в мрежата, много от тях бяха предназначени да отслабнат. Някои от съобщенията твърдят добри резултати при пациенти с хипогликемия.

При този вид диета е разрешено много малко количество въглехидрати на ден. Трябва да получите по-голямата част от енергията си от протеини и мазнини (зеленчуците могат да се ядат свободно). След въвеждаща диета от една седмица тялото е доведено до кетоза, състоянието на изгаряне на мазнини. Това може да се провери с помощта на индикаторни ленти за кетон в урината. Тъй като храносмилането както на протеини, така и на мазнини е много по-сложно от смилането на единични (като захар) или сложни (например хляб) въглехидрати, глюкозата се резорбира в кръвта много по-бавно. Твърди се, че по този начин хипогликемичните проблеми се решават доста ефективно. Добре известни автори в тази област са Хелърс и д-р Аткинс (той ръководи хранителен център, базиран на тези идеи).

ВИСОКА ВЪГЛЕХИДРАТНА ДИЕТА

Наскоро прочетох проучване, което беше предназначено да съветва диетолозите и лекарите относно (допълнителното) лечение на диабетици чрез диета. Те предлагат прием на въглехидрати над средния: протеини 12-15%, мазнини 30-35%, въглехидрати 50-60%. Освен това се препоръчва достатъчен прием на фибри. Доколкото знам, това са стандартни препоръки от Американската диабетна асоциация и Холандския съвет по хранене. Фактът, че диабетиците имат утроен статистически риск от сърдечни или артериални заболявания, е важна причина за тези препоръки, отчасти поради затлъстяването, което е често срещано сред инсулинозависимите диабетици. Намаленият прием на протеини и мазнини може значително да намали този риск. Въглехидратната фракция, която се счита за нормална, зависи от културните навици, но обикновено е по-ниска: напр. в Белгия 40%. Въпреки че диабетът не е същото като хипогликемията, и двамата имат проблеми с контрола на нивото на кръвната захар. Предписаните диети понякога изглеждат почти еднакви.

--> Диетичното лечение на хипогликемия е много подобно на лечението на диабет и се е променило през годините в резултат на настоящите изследвания. И двамата спазват редовен план за хранене без захар.

Настоящата диетична практика при хипогликемия е 6 малки хранения с 50% калории от въглехидрати, 20% протеини и 30% мазнини. (т.е. 50% въглехидратни калории при 1800-калорична диета възлизат на 225 грама въглехидрати.) Това е най-добрата комбинация от храни, които работят най-добре за контрол на реакциите с ниска кръвна захар.

Препоръките за диабетна диета преди това съдържаха 55 - 60% от калориите от въглехидрати, но това беше намалено до 50% от калориите от въглехидрати според Американската асоциация по диабет и практикуващите регистрирани диетолози. Дългосрочните усложнения (не статистически доказан троен риск, както посочвате) на диабета могат да бъдат намалени чрез регулиране на нивата на кръвната захар, по-чести инжекции с инсулин, които имитират нивата на инсулин в панкреаса, диета, контрол на теглото и упражнения. Тези усложнения изглежда значително намаляват, когато нивата на кръвната захар на диабетик са близки до тези на нормите на кръвната захар при недиабет и диабетикът поддържа здравословно телесно тегло.

Не сте посочили дали сте яли концентрирани захари или сладки преди препоръчаните от Вашия лекар или диетолог диетични промени. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати (под 130 грама на ден) - високо протеинова диета, предписана от Вашия лекар, би елиминирала концентрираните захари и сладкиши, които накараха кръвната Ви захар да спадне бързо и да предизвика симптоми. След като хипогликемичните симптоми отшумят, диетичните въглехидрати постепенно се увеличават, докато човекът започне отново да изпитва хипогликемични симптоми и въглехидратите отново леко се понижават. Всеки е различен по отношение на индивидуалната си толерантност към въглехидратите и отговора на кръвната захар/инсулин.

Предписаната диета на диетолога се основава на това, което сте й казали, че сте яли обичайно или през последните 24 часа. Ако вече сте сменили диетата си с ниско съдържание на въглехидрати или сте забравили да докладвате за обичайния си прием или 24-часовото изземване на приема на храна от предходния ден не е типично, тогава може да не видите разликата в препоръките на двамата професионалисти. Диетичният план за диета с 6 малки хранения и умерени въглехидрати ще се справи добре и трябва да елиминира хипогликемичните епизоди, стига да го следвате. Малките, чести хранения ще разпръснат въглехидратите и по-рядко ще предизвикат реакции с ниска кръвна захар.

--> Коя диета спазвате и как се чувствате? Или сте комбинирали препоръките на Вашия лекар и диетолог?

Въглехидратите отнемат около 2 часа, за да се усвоят и да се абсорбират в кръвта. Протеините или мазнините не влияят на скоростта на усвояване на въглехидратите. Някои прости въглехидрати като захар, плодове и млечни захари могат да се абсорбират в кръвта в рамките на 15 минути, което е полезно за диабетик, който изпитва инсулинова (инжектирана) реакция. Хипогликемията обаче е свръхпроизводство на инсулин (от панкреаса) в отговор на концентрирани захари или сладкиши. Така че, ако ядете малки хранения на всеки 2 часа или така, вие ще усвоявате бавно въглехидратите, вместо да изхвърляте по-големи количества въглехидрати от по-големи ястия в кръвта си, като по този начин причинявате хипогликемични реакции.

РН на стомашната киселина е около 1,2 и всяка храна, която поставите в стомаха си, ще неутрализира киселината. Тялото не регулира количеството киселина въз основа на „вида храна“. Киселината наистина започва усвояването на протеина, като го денатурира или отвива нишките на протеина, така че тези ензими могат да разграждат протеина за усвояване. Храносмилането на мазнините започва с действието на жлъчката, която е емулгатор, който разтласква мастните молекули, за да позволи на ензимите да разграждат мазнините и да позволят настъпването на абсорбция.

Нормалният метаболизъм на мазнините се нуждае от кислород и глюкоза, за да се разгради напълно. Кетоните се произвеждат от непълното разграждане на мазнините (или диетични, или телесни), тъй като глюкозата не достига. Кетоните се натрупват в кръвта и се екскретират през бъбреците. Урината може да се провери за наличие на кетони с тест ленти, които диабетиците са използвали. Минималното количество въглехидрати, необходимо за предотвратяване на кетоза, е 100 gm на ден. Мозъкът не работи добре с кетони и предпочита глюкозата, но след няколко седмици мозъкът и нервната система може да нямат избор и да трябва да използват кетони за енергия. Така че повечето хора в кетоза се чувстват психически тъпи или летаргични.

Бих ви предложил да се обърнете към основен хранителен текст от автор с степен или две в областта на храненето и да прегледате как се метаболизира храната. Трябва строго да поставяте под въпрос валидността на други лица, които могат да популяризират определена хранителна идея въз основа на техния собствен опит (препоръка).

Освен захарта и мазнините, храните не са нито чисти източници на един макронутриент (протеини, мазнини и въглехидрати), нито единичен източник на хранителни вещества. Ето защо не е лошо да ядете смесено хранене с въглехидрати и протеини. Лошо храносмилане или киселинно чувство могат да се появят по различни причини, включително неадекватни храносмилателни ензими, хиациална херния и просто стари индивидуални различия и наследство. Някои храни (броколи, брюкселско зеле, карфиол, зеле, сушен боб, газирани напитки, включително бира) произвеждат газ (наричате вятър), дори ако сте ги яли сами по време на хранене.

Здравословният начин на живот съчетава диета с ниско съдържание на мазнини, достатъчно калории, за да поддържате здравословното си телесно тегло, достатъчно фибри, за да поддържате нормално елиминиране на червата и поне достатъчно витамини и минерали, за да отговорите на RDA с редовна аеробна програма за тренировки с тежести. (Има нови доказателства, че тялото може да се нуждае от допълнителни количества специфични хранителни вещества, т.е. антиоксиданти.)

Хората често следват диета с ниско съдържание на въглехидрати (като диетата на д-р Аткинс), тъй като тя води до бързи резултати при загуба на тегло (вижте темата за наднорменото тегло) чрез изчерпване на телесните запаси от гликоген (съхранявана глюкоза), която задържа вода. По принцип тялото се дехидратира при този тип диета. Когато възобновите нормалния прием на храна, тялото ви ще възстанови запасите от гликоген и вода, което ще доведе до възстановяване на теглото.

Най-успешните диети за отслабване в дългосрочен план (повече от 2 години) включват намален прием на калории и мазнини с редовна тренировъчна програма според текущите резултати от изследванията.