Определение

Болестното затлъстяване може да се определи чрез ИТМ> 40 или ИТМ> 35 със съпътстващи заболявания като СД и хипертония. Затлъстелите пациенти са увеличили общото телесно тегло, като се увеличава както телесното тегло на мазнините, така и телесното тегло. Съотношението на постно телесно тегло към общото телесно тегло обаче намалява с увеличаване на общото телесно тегло. Физиологично пациентите със затлъстяване имат увеличение на сърдечния дебит, общия обем на тялото, GFR и други регионални промени в кръвния поток, които променят фармакокинетиката и динамиката.

дозиране

Чистото телесно тегло се изчислява въз основа на височината и теглото на индивида, докато идеалното телесно тегло се основава само на ръста. Дозирането на лекарства въз основа на общото телесно тегло крие риск от предозиране, докато дозирането въз основа на постно телесно тегло може да доведе до риск от предозиране. Особено силно липофилни и полярни лекарства се нуждаят от корекция поради промени в Vd.

Като цяло, телесното тегло е най-подходящата доза за повечето анестетици, с изключение на NDMB, където идеалното телесно тегло може да бъде по-подходящо. Сукцинилхолинът трябва да се дозира до общото телесно тегло.

Най-общо казано, следващата таблица трябва да служи като насока:

Основа на общото телесно тегло (TBW) Сукцинилхолин Основа на телесното тегло (LBW)

Основа на идеалното телесно тегло (IBW)

Индукцията на анестезия с пропофол трябва да се основава на LBW; поддържането на анестезия за TIVA обаче трябва да се основава на TBW.