от Мариет Льо Ру и Пол Рикар

мозъци

След първата успешна трансплантация на органи през 1954 г. - бъбрек - дисциплината е напреднала до такава степен, че раненият войник може да замени пениса и скротума си в новаторска операция миналия месец.

Французин наскоро стана първият човек, получил втора трансплантация на лице, след като първият се провали, а друг влезе в историята, като прераства кожата, загуби над 95 процента от тялото си, благодарение на присадка от брат му близнак.

Трансплантациите вече не са ограничени до жизненоважни органи: сърце, черен дроб или бели дробове. В днешно време хората могат да получат нова ръка. или дори матка.

Но някои органи остават извън границите. За сега.

На първо място в списъка, мозъчните трансплантации са далеч както по технически, така и по етични причини, казват експертите.

„Най-предизвикателният орган за трансплантация е всичко, свързано с нервната система, тъй като нямаме ефективни техники за растеж/регенерация на нервите“, обясни трансплантационният хирург Дейвид Насрала от Оксфордския университет.

"По тази причина трансплантациите на очи и мозък в момента са извън обхвата на съвременната медицина", каза той пред AFP.

Нервите пренасят съобщения през тялото под формата на електрохимични импулси, прелитащи между мозъка и гръбначния мозък, мускулите и други органи.

Италианско-китайско хирургично дуо наскоро разклати научния свят, като обяви, че планира да премахне главата на човек и да го прикрепи към обезглавено донорско тяло, което би било първата подобна процедура.

Наблюдателите казват, че има голяма вероятност пациентът да умре.

Мнозина се съмняват, че е възможно да се свържат нервните влакна на две гръбначни връзки.

Преди всичко, начинанието повдига обезпокоителни морални въпроси, включително един много основен: Какво представлява човек? Мозък сам?

Пациентът предложи скорошна статия в списанието Хирургична неврология International, вероятно ще се бори с понятието "човешка идентичност".

„Дори спомените за ролята, която бившето тяло изигра в създаването на идентичността на субекта, биха се сблъскали с възможен конфликт с ново дадено от донора тяло“, пишат биоетиците Анто Картоловни и Антонио Спаньоло.

"Подобни проблеми се наблюдават и в случаите на трансплантация на лице и ръце. Това объркване с психологическото състояние на човека може да доведе до сериозни психологически проблеми, а именно лудост и накрая смърт."

Представете си свинско сърце?

Предвид ужасния недостиг на донорски органи, използването на животински сърца, бели дробове или черен дроб за спасяване на човешки животи отдавна е свещен граал на медицинската наука.

Но отхвърлянето на органи упорито стои на пътя на междувидовите "ксенотрансплантации".

"Изпробвано е през 50-те и 60-те години, например с бъбреци от шимпанзета. Но органна недостатъчност настъпва веднага, в рамките на дни. Те не могат да пробият видовата бариера", казва Оливие Бастиен, от френската агенция за биомедицина.

Това се променя, тъй като учените се научават да модифицират гените, които подтикват имунната система да атакува микроби на нарушители, но също така и чужда тъкан, възприемана като заплаха.

Фокусът на изследователите е да модифицират гените на донори, така че техните органи да се противопоставят на човешкия имунен отговор, като същевременно предотвратяват прехвърлянето на болести по животните.

Хубавото отношение към животните е допълнителна грижа.

„До какъв момент трябва да подкопаем имунната система на животното“, пита Бастиен - потенциално излагайки го на болести и страдания, за да можем да вземем органите му?

Има ли ограничения?

Малко органи остават технически нетрансплантируеми. Засега обаче две са изключени поради повдигането на етични вежди - тестисите и яйчниците.

"Трансплантацията на тестис би представлявала маскирана асистирана репродукция", каза Бастиен.

Един от въпросите е следният: Ако получателят роди деца с новите си тестиси за производство на сперма, чието потомство са те - негови или донорските?

Същият въпрос възниква в случай на трансплантация на глава върху мъжко тяло.

Доклад от миналата година в Списание за медицинска етика призова за преосмисляне на съотношението риск-полза при неспасяващите органи трансплантации на органи.

„Най-големият риск при реципиентите при трансплантация идва от мощните, но вредни агенти, имуносупресори, които трябва да се използват, за да не се отхвърлят трансплантираните органи“, пишат Артър Каплан и Дънкан Първс.

Дълъг списък с възможни нежелани реакции - включително рак - може да бъде оправдан за трансплантация на сърце или белия дроб, твърдят те, но вероятно по-малко за ново лице, ръка или пенис.

"Преминаването от спасяване на животи към стремеж към тяхното подобряване изисква промяна в етичното мислене, което отдавна е в основата на трансплантацията на органи", твърди дуото.