предотвратят

Въпрос

Моят 18-месечен син наскоро получи прост фебрилен припадък. Нямах представа какво се случва. Беше ужасяващо! Лекарят му казва, че в момента е добре, но все още се притеснявам за трайно увреждане на мозъка. Също така се чувствам виновен, че не забелязвам треската му. Как мога да предотвратя повторението на този ужас?

Отговор на д-р Грийн

Някои деца имат припадъци или гърчове, когато имат треска. Въпреки че фебрилните припадъци са доста често срещани, много родители никога не са виждали такъв, докато това не се случи с детето им. Фебрилни гърчове се наблюдават при 3% до 5% от иначе здравите деца на възраст между 6 месеца и 5 години. Малките деца са най-често засегнати.

Припадъкът започва с внезапно продължително свиване на мускулите от двете страни на тялото на детето - обикновено мускулите на лицето, багажника, ръцете и краката. Често от детето, от силата на мускулната контракция, се появява натрапчив, неволен плач или стенание. Контракцията продължава на пръв поглед безкрайни секунди или десетки секунди. Детето ще падне, ако стои, и може да отдели урина. Може да повърне. Може да си хапе езика. Детето няма да диша и може да започне да посинява. И накрая, продължителната контракция се нарушава от повтарящи се кратки моменти на релаксация - тялото на детето започва да се разтърсва ритмично. Детето не реагира на писъците на родителя.

Това обикновено е един от най-страшните моменти през целия живот за родителите. Повечето родители се страхуват, че детето им ще умре или ще има мозъчно увреждане. За щастие, обикновените фебрилни гърчове са безвредни.

Фебрилните припадъци се предизвикват от внезапната стимулация на много мозъчни клетки наведнъж. Експертите спорят дали фебрилните гърчове се предизвикват от височината на треската или от скоростта на нарастване. Подозирам, че и двамата играят роля. Повечето фебрилни гърчове се появяват добре през първите 24 часа от заболяването, не е задължително, когато температурата е най-висока. Често гърчът е първият признак на треска, което прави фебрилните гърчове трудно предотвратими.

Един прост фебрилен припадък спира сам по себе си в рамките на няколко секунди до 10 минути, понякога последван от кратък период на сънливост или объркване. Антиконвулсантите обикновено не са необходими.

Комплексният фебрилен припад е този, който продължава повече от 15 минути, възниква в изолирана част на тялото или се повтаря по време на същото заболяване.

По време на пристъпа оставете детето си на пода, въпреки че може да искате да плъзнете одеяло под него, ако подът е твърд. Преместете го само ако се намира на опасно място. Разхлабете всички тесни дрехи, особено около врата. Ако е възможно, отворете или свалете дрехите от кръста нагоре. Ако той повърне или ако в устата се натрупа слюнка и слуз, обърнете го на страна или стомах. Не се опитвайте да възпирате сина си или да спирате припадъчните движения. Не се опитвайте да насилвате нищо в устата му, за да не го ухапете за език, тъй като това увеличава риска от нараняване и задавяне. Уверете се, че детето ви диша по време на припадъка. Ако той изглежда синьо около устните си, трябва незабавно да се обадите на 911.

Фокусирайте вниманието си върху свалянето на треската. Поставянето на ректален ацетаминофен (тиленол) е чудесна първа стъпка - ако случайно имате такива. Не се опитвайте да му давате нищо през устата.

Нанесете хладни кърпи на челото и шията. Намажете останалата част от тялото му с хладка (не студена) вода. (Студената вода или алкохолът може да го накара да потръпне и влоши треската). След като припадъкът приключи и синът ви е буден, дайте му нормалната доза ибупрофен (Motrin или Advil) или ацетаминофен (Tylenol). Децата трябва да посетят лекар възможно най-скоро след първия си фебрилен гърч. Ако припадъкът приключи бързо, закарайте го в спешното отделение, когато приключи. Ако припадъкът продължава няколко минути, обадете се на 911, за да го откара линейка в болницата.

След пристъпа най-важната стъпка е да се установи причината за треската. Повечето фебрилни гърчове се предизвикват от треска, произтичаща от вирусни инфекции на горните дихателни пътища, ушни инфекции или розеола. Менингитът причинява по-малко от 0,1% от фебрилни гърчове, но винаги трябва да се има предвид, особено при деца на възраст под една година или които все още изглеждат зле, когато температурата спадне.

Около една трета от децата, които са имали фебрилен припадък, ще имат още едно с последваща треска (около 2/3 няма). От тези, които го правят, около половината ще получат трети припадък. Малцина имат повече от три. Понякога фебрилни гърчове протичат в семейства. Ако има фамилна анамнеза, ако първият припадък се е случил преди 12-месечна възраст, или ако припадъкът се е случил с треска на 03 април 2009 г.