Pasqua Anna Quitadamo

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

хранят

Джузепина Палумбо

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Лилиана Чианти

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Матео Луиджи Наполитано

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Чиро Ковиело

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Паола Лурдо

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Масимилиано Копети

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Мария Асунта Джентиле

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Пиерпаоло Кристали

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

Свързани данни

Данните, използвани в подкрепа на констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при поискване.

Резюме

Кърмата е златната стандартна храна за хранене на недоносеното бебе: това е естественият начин да се осигурят отлични хранителни, имунологични и биологични хранителни вещества, така че да се улесни здравословния растеж и развитието на бебетата. Когато кърмата не е налична, алтернативата е представена от дареното мляко. Майките на недоносени бебета са важна възможност, ако вземем предвид факта, че те биха могли да отделят малко мляко, както защото осигуряват храна, която е по-близка до нуждите на уязвимата категория новородени, така и защото това е начин за преодоляване на майките откъсването и психологическата травма от преждевременно раждане. Няма данни за този вид дарение. Целта на изследването е да се оцени приносът на дарението на мляко за HMB на CSS от жени, които са родили недоносени бебета с гестационна възраст 2000 gr). Груповите сравнения бяха извършени с използване на ANOVA модели. Корелациите между непрекъснатите променливи бяха изчислени с помощта на коефициента на Пиърсън. Двустранна р стойност 25 wk и 1000 gr и 2000 дариха 38430 ml (13,2%). ( Маса 1 )

маса 1

Общо донорско мляко (ml) според гестационната възраст и категориите при раждане.

GA (седмици)DM обем (ml)BW (гр)DM Обем (ml)
22-25 (N = 7)100360
26-32 (N = 15)2547501001-2000 (N = 18)137000
33-35 (N = 16)90730> 2000 (N = 9)59280

DM: донорско мляко, GA: гестационна възраст и BW: тегло при раждане.

DM средно ± стандартно отклонение и тест ANOVA според класовете GA и BW са обобщени в таблиците (Таблици (Таблици2, 2, 3, 3 и and4 4).

Таблица 2

Характеристики на клиничните субекти.

ПроменливаКатегорияВсички субекти
н 38
BW 1502,89 ± 684,54
BW_CATBW
1001
BW> = 20019 (23,68)
DM 11732,63 ± 16047,80
GA 29,79 ± 3,89
GA_CAT22.
26
33
DM14337,14 ± 14142,7816983,33 ± 21711,715670,63 ± 6732,980,1299

DM: донорско мляко, GA: гестационна възраст и BW: тегло при раждане.

Таблица 4

Средна стойност (± стандартно отклонение) на донорското мляко според категориите тегло при раждане.

ПроменливаBW = 2001р-стойност
н11.18.9
DM18323,64 ± 23708,8911436,11 ± 12848,824270,00 ± 3878,540,1495

DM: донорско мляко, GA: гестационна възраст и BW: тегло при раждане.

По отношение на корелационния анализ, DM доведе до отрицателна корелация с GA седмици (r = -0,31, p = 0,058) и с BW g (r = -0,30, p = 0,068), стойности, които са много близки до значимостта.

По отношение на средната стойност, съставът на „недоносеното“ кърма е 1,45 gr за протеини, 3,9 g/dl за липиди, 6,48 g/dl за въглехидрати и калорична стойност 65,7. Както е широко описано, най-променливите данни се отнасят до липиди с минимална стойност 1,2 g/dl и максимум 7,3 g/dl; диапазоните на останалите макронутриенти са (по отношение на протеините) стойностите от 0,7 g/dl и 1,6 g/dl, за въглехидратите 3,2 g/dl и 7,2 g/dl и за калориите 35 и 101 Kcal.

Средната стойност на протеините в млякото, отделено от отделни донори, е 1,19 g/dl в диапазон от 0,5 до 1,97 g/dl. Що се отнася до липидите, средната стойност е 3,95 g/dl с широк диапазон между максимум 12,1 и минимум 0,6 g/dl.

Общата средна стойност по отношение на съдържанието на въглехидрати е била 6,21 g/dl между максималните и минималните стойности съответно от 7,48 g/dl и 4,76 g/dl.

По отношение на енергийната стойност на дареното мляко, средната стойност е 64,4 kcal (макс. 130, min 29).

Хранителната стойност на басейните е средно 1,28 g/dl за протеини, 2,95 g/dl за липиди, 6,87 g/dl за въглехидрати и 58,6 Kcal за енергия.

След пастьоризацията наблюдаваме средно намаление с 25% от съдържанието на протеини и с 29% от съдържанието на липиди и загуба от 13% за енергийната стойност по отношение на калориите (Таблица 4); лактозата не е претърпяла значително намаляване. Наблюдава се увеличение с 18% на протеиновия компонент на недоносеното мляко; ако вземем предвид обединеното мляко, разликата във въглехидратите е по-малка от 6% и само 5% в сравнение с млякото на един донор. Данните за липидите съвпадат с млякото, дарено от единичния донор, който е родил в срок; напротив, той нараства с 24% в сравнение с общия. Енергийната стойност на недоносеното мляко е с 2% по-висока от срочното мляко на единичен донор и с 11% по-висока от млякото от басейн (Таблица 5).

Таблица 5

Съпоставка на данните за състава.

„Преждевременно“ мляко„Срочно“ мляко от единичен донор„Термин“ мляко от басейн
Протеин (gr/dl) 1,451,19+18%1,28+ 11,73
Мазнини (gr/dl) 3,93,95=2,95+ 24,36
Въглехидрати (gr/dl) 6,486,21+5%6,87-6%
Енергия (Kcal) 65,764,4+2%58,6+11%

6. Дискусия

Смята се, че дареното мляко включва само 30% от нуждите на недоносените деца. Млякото идва от щедрите донори, които са майки на доносени новородени, които насочват част от излишъка си към банките с мляко.

Но дали майките на недоносените бебета посвещават млякото си на банките? До каква степен можем да се възползваме от тази ценна храна?

Някои изследвания [34–36], насочени към количествено определяне на производството на мляко при майките на недоносени бебета, ни дават известна индикация за средното производство, което е около 500-600 ml на ден за около 3-4 седмици. Но възможно ли е да се знае колко жени, които са родили преждевременно, са в състояние да хранят децата си изключително със собствено мляко, а също и да даряват мляко на HMB? В нашия NICU ентералното хранене на недоносени бебета се активира в първите часове след раждането с DM. В същото време след раждането майките получават помпи за гърди за изстискване на гърдите, извършени за първи път в рамките на 6 часа от раждането и след това на всеки 3 часа, за да получат подходяща и ранна стимулация на гърдата. Веднага след като майчиното мляко стане налично, банковото мляко се спира и замества с кърмата, характеризираща се с постепенно увеличаване според специалния протокол.

От 2010 г. HMB е активен в CSS, събирайки около 2236 литра мляко. 413 литра (19,9%) идват от майки на новородени с GA Bardanzellu F., Fanos V., Reali A. Omics в човешка коластра и зряло мляко: Поглед към старите данни с нови очи. Хранителни вещества. 2017; 9 (8) [PMC безплатна статия] [PubMed] [Google Scholar]