• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от Taraneh Soleymani, MD, FTOS

За да видите пълен PDF на тази статия, моля, кликнете тук.

теглото

Затлъстяването и деменцията са често срещани, сложни и хронични заболявания, които оказват значително влияние върху общественото здраве. Генетиката, начинът на живот, социално-икономическият статус и факторите на околната среда допринасят за тези условия.

Докато затлъстяването се характеризира с излишни телесни мазнини и често се измерва чрез индекс на телесна маса (ИТМ), когнитивният спад включва проблеми с паметта, езика, мисленето и преценката, които са по-големи от нормалните промени, които изпитваме с възрастта. Междувременно деменцията е общ термин, използван за описване на група симптоми, които са достатъчно тежки, за да повлияят на ежедневните дейности на индивида - включително загуба на памет, преценка, език и способност за извършване на сложни движения. Деменцията се причинява от трайно увреждане или смърт на нервните клетки на мозъка. Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер, последвана от съдова деменция.

Връзката между телесните мазнини, когнитивния спад и деменцията може да бъде трудна за разбиране, но има все повече доказателства, които сочат към връзка между тях. Шведът проведе проучване за допълнително тестване на връзката между високите нива на телесни мазнини и когнитивния спад. Шведското изследване на близнаци докладва тези резултати:

  • Възрастните с наднормено тегло (ИТМ 25,0 - 29,9) в средата на живота (около 45-55 години) имат по-голям шанс да имат деменция или болест на Алцхаймер по-късно в живота. (≥65 години).
  • Възрастните в средата на живота със затлъстяване (ИТМ> 30,0) имат по-голям шанс да получат болестта на Алцхаймер, както и съдова деменция по-късно в живота.

По същия начин мета-анализ на 15 проучвания показва, че наднорменото тегло и затлъстяването в средата на живота са свързани с повишен риск от деменция в сравнение с нормален ИТМ. Също така беше открито, че лица с ИТМ, предполагащи поднормено тегло през средните години, са свързани с повишен риск от деменция по-късно в живота.

Тези констатации по-долу предполагат, че съществува U-образна връзка между ИТМ в средата на живота и риска от развитие на деменция в късния живот, при които хората с наднормено тегло, затлъстяване или поднормено тегло в средата на живота имат повишен риск от развитие на деменция в техните по-стари години. Този анализ също така установява, че затлъстяването в средата на живота влияе по различен начин на риска от развитие на деменция при жените и мъжете, като жените са с повишен риск от развитие на деменция на Алцхаймер (3,08 пъти) в сравнение с мъжете (2,4 пъти).

Връзката между промените в телесното тегло и когнитивните функции от средата на живота до късния живот противоречи на себе си. Проучванията показват, че хората с наднормено тегло или засегнати от затлъстяване в средата на живота са по-склонни да развият деменция на 65-годишна възраст или повече, докато наднорменото тегло след 65-годишна възраст може действително да ги предпази от развитието му. В едно проучване загубата на тегло предшества диагнозата деменция при жените с 11-20 години. Подобна находка не е съществувала при мъжете. Други изследвания предполагат, че ИТМ по-голям от 25,0 може да предпази хората в късния живот от развитие на деменция.

Може ли излишното тегло да повлияе на мозъка ви?

Когнитивният спад с възрастта е нормален процес при възрастни възрастни поради промени в мозъка, които водят до намалена когнитивна способност. При тестване за когнитивно стареене остава отрицателна връзка между ИТМ и когнитивните показатели в зряла възраст. Това е така, защото затлъстяването влияе отрицателно върху мозъчната функция и структура (като обем) както в зряла възраст, така и в детството и юношеството.

Структури на мозъка

Хипокампусът е важна мозъчна структура, която е отговорна за ученето и паметта. Ако хипокампусът намалее по размер, това също може да причини проблеми с познанието и деменцията. Затлъстяването в средата на живота е свързано с намаляване както на размера на хипокампуса, така и на изпълнителните функции на мозъка. Те включват способността да се изпълняват сложни задачи, изискващи знания, разбиране, мисъл и опит.

По същия начин други проучвания подчертават връзката между намаления обем на хипокампуса и нарушеното внимание сред юноши с метаболитен синдром. Други структурни промени в мозъка, причинени от повишен ИТМ, включват намален обем на темпоралния лоб и плътност на сивото вещество във фронталния лоб. Отрицателният ефект, който затлъстяването има върху сърдечно-съдовото здраве и метаболитните функции (като диабет и повишен холестерол) е ясен. Затлъстяването въздейства върху мозъка и неговите кръвоносни съдове, като често насърчава атеросклерозата (процес, при който плаката от мастен материал се отлага във вътрешните стени на нашите артерии) и води до развитие на съдови когнитивни нарушения.

Промени в мозъчната функция

Друга промяна в мозъчната функция на лица, засегнати от тежко затлъстяване, е повишената активност сред два специфични протеина в хипокампуса:

  • Амилоид-бета предшественик протеин (APP)
  • Тау протеин

Тези протеини са маркерите на болестта на Алцхаймер. Това показва, че затлъстяването може да увеличи риска от развитие на деменция на Алцхаймер. Точният процес обаче не е напълно разбран.

Какво е затлъстяването?

Затлъстяването се характеризира с излишни телесни мазнини, които се състоят предимно от бяла мастна тъкан (вид мастна клетка). Уголемената тъкан съдържа имунни клетки (като лимфоцити и макрофаги), които предизвикват възпаление и това е причината затлъстяването често да се описва като възпалително състояние. Повишеното ниво на възпалителни маркери има отрицателен ефект върху мозъчната структура и функция. Проучванията показват, че повишаването на специфичните нива в кръвта е свързано с деменция и намаляване на изпълнителните функции. Възпалението може потенциално да обясни връзката между затлъстяването и когнитивните увреждания.

Отслабването може да бъде постигнато чрез модификация на начина на живот, лекарства и бариатрична хирургия. Модификацията на начина на живот включва:

  • Диета
  • Физическа дейност
  • Промяна в поведението

Отслабването подобрява кръвното налягане, инсулиновата резистентност и възпалението. Въпреки това, степента на подобряване на когнитивните функции, постигната чрез модификация на начина на живот, не е постоянна. В шестмесечно проучване за отслабване, сравняващо ефектите на диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на въглехидрати върху когнитивната функция при здрави възрастни хора на средна възраст, засегнати от наднормено тегло или затлъстяване, резултатите показват слабо подобрение на изпълнителната функция и паметта.

Едногодишно проучване за отслабване на възрастни хора (> 60 години), засегнати от затлъстяване и леко когнитивно увреждане, показва, че намаляването на ИТМ, постигнато чрез намален прием на калории и повишена физическа активност, е свързано с подобряване на вербалната памет, езика и изпълнителната власт функция. Ефектът от повишената физическа активност върху когнитивните функции изглежда по-ясен, което води до увеличаване на сивото вещество, обема на кръвта и циркулацията в хипокампуса.

Заключение

Трябва да се направят повече изследвания, за да се разбере по-добре ролята на диетата и физическата активност върху когнитивните увреждания при възрастни от всички възрасти. Бариатричната хирургия е ефективно средство за отслабване и се препоръчва за пациенти със затлъстяване клас III (ИТМ 40,0 или по-висок) или затлъстяване клас II (ИТМ 35,0 -39,9) със съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването (т.е. хипертония, диабет тип 2 и обструктивна сънна апнея). Загубата на тегло от бариатрична хирургия и промяна на начина на живот е по-постижима в дългосрочен план в сравнение с интервенцията само в начина на живот. Проучванията последователно показват, че бариатричната хирургия е свързана с подобряване на когнитивните функции, което продължава няколко години.

Освен това трябва да се направят допълнителни проучвания, за да се разбере напълно процесът на основното когнитивно подобрение след бариатрична хирургия. Предполагат се няколко фактора, като подобрени заболявания, свързани със затлъстяването (т.е. хипертония, диабет тип 2 и обструктивна сънна апнея), намалено възпаление, промени в хормоните на апетита) и чревна микробиота.

За автора:
Taraneh Soleymani, доктор по медицина, FTOS, е асистент в катедрата по хранителни науки и медицина в Университета на Алабама в Бирмингам (UAB) и медицински директор на EatRight от UAB, цялостна програма за управление на теглото. Д-р Солеймани е също съдиректор на Медицинския център за отслабване на UAB и директор на консултантските услуги по хранене в Медицинския център в Бирмингам. Тя е сертифицирана по вътрешни болести със стипендиантско обучение по клинично хранене и управление на затлъстяването, а нейният клиничен опит включва цялостно медицинско управление на затлъстяването и управление на храненето в болница за критично болни.