• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от Холи Ф. Лофтън, д-р

За да видите PDF версия на тази статия, Натисни тук.

медикаменти

Отказ от отговорност: Изображенията на лекарства, използвани в тази статия, не представляват действителни лекарства.

Онези, които търсят търговски програми за отслабване и имат ограничен успех, често търсят помощта на медицински специалист, за да постигнат максимални резултати за всичките си усилия. Използвайки базирани на доказателства практики, лекарите могат да използват лекарства за увеличаване на загубата на тегло при пациенти, които вече са започнали да намаляват калориите и се упражняват, но все още се считат за „наднормено тегло“ по медицински стандарти. Наскоро нови лекарства са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за клинична употреба след години на строги проучвания при хора.

През септември 2014 г. лекарството CONTRAVE (налтрексон HCI и бупропион HCI) е одобрено за употреба при пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 (затлъстяване) или повече без свързани с теглото медицински състояния или ИТМ 27 или повече с свързано с теглото медицинско състояние.

Какво е CONTRAVE?

CONTRAVE е комбинация от две често предписвани лекарства. Той съдържа налтрексон HCI, който е по-често използван за лечение на състояния на злоупотреба с вещества, и бупропион HCI (търговска марка - Wellbutrin), който е много популярен антидепресант. Тези две лекарства работят заедно в мозъка, за да помогнат за регулиране на сигналите за глад. Когато това се случи, пациентите се чувстват сити с по-малко храна и имат по-малко глад за храна, когато не са гладни. Моля, обърнете внимание, че CONTRAVE не е контролирано вещество.

Кой НЕ трябва да приема CONTRAVE?

CONTRAVE НЕ е предназначен за лица, които:

  • Имате неконтролирано високо кръвно налягане
  • Имали или са имали припадъци
  • Използвайте други лекарства, които съдържат бупропион, като WELLBUTRIN, WELLBUTRIN SR, WELLBUTRIN XL и APLENZIN
  • Имате или сте имали хранително разстройство, наречено анорексия или булимия
  • Зависими сте от лекарства за опиоидна болка или използвате лекарства, за да спрете приема на опиоиди като метадон или бупренорфин, или прекъсвате употребата на опиати
  • Пийте много алкохол и рязко спрете да пиете, тъй като това може да увеличи шанса ви да получите припадък; или използвайте лекарства, наречени успокоителни (те ви приспиват), бензодиазепини или лекарства против припадъци и изведнъж престанете да ги използвате
  • Взели сте лекарства, наречени инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), включително линезолид, през последните 14 дни
  • Имате алергия към налтрексон НС1 или бупропион НС1 или някоя от съставките в CONTRAVE
  • Бременни ли сте или планирате да забременеете. Кажете веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако забременеете, докато приемате CONTRAVE

Поради тези причини е изключително важно да разкриете цялата си медицинска история и настоящите лекарства, преди да Ви бъде предписан CONTRAVE. Също така е важно да се отбележи, че CONTRAVE може да предизвика фалшиво положителен екран за урина за амфетамини.

Как действа CONTRAVE за отслабване?

Първият компонент на CONTRAVE, налтрексон HCI, е опиоиден антагонист. Това означава, че блокира центъра в мозъка, където се свързват подобни на опиати лекарства. Вторият компонент, бупропион HCI, помага да се поддържат нивата на допамин и норепинефрин малко по-високи в централната нервна система. Смята се, че CONTRAVE работи върху хипоталамуса (център за регулиране на апетита) и системата за възнаграждение на допамин в мозъка за регулиране на апетита.

Какво да очаквам, когато лекарят ми предпише CONTRAVE?
  • Дозировката на CONTRAVE се променя седмично през първия месец. Увеличава се постепенно от една таблетка през устата сутрин през първата седмица до крайната доза от две таблетки два пъти дневно през четвъртата седмица на лекарството.
  • Препоръчително е да приемате лекарството по време на хранене, въпреки че трябва да избягвате приема на лекарството с високомаслено хранене, тъй като абсорбцията няма да е идеална.
  • Вашият лекар вероятно ще ви помоли да се наблюдавате за често срещани нежелани реакции като гадене, запек и главоболие и да докладвате, ако имате някое от тях. Освен това Вашият лекар ще следи Вашето тегло, кръвно налягане и сърдечен ритъм, когато проследявате в офиса.

Тъй като повечето пациенти на CONTRAVE отслабват през първите 12 седмици, Вашият лекар ще провери загубата на тегло от лекарството на 12 седмици и вероятно преди това, за да определи дали CONTRAVE е ефективен за Вас и трябва да продължи.

Колко загуба на тегло се очаква, ако приемам CONTRAVE?

Въпреки че всеки индивид е уникален, обнадеждаващо е да знаете, че всяко лекарство, което приемате, е тествано в проучвания, включващи огромен брой пациенти от различни среди. В проучванията на CONTRAVE са тествани 4536 пациенти от четири различни институции. На всички бяха дадени консултации за намаляване на калориите, упражнения и адаптиране на поведението и лекарства, които да вземат. Някои пациенти получават CONTRAVE, а други получават плацебо (хапче без лекарства). След 56 седмици пациентите, получавали плацебо, са загубили 1% от първоначалното си тегло (т.е. това е загубата на тегло, произведено от консултирането), докато пациентите, приемали CONTRAVE, са загубили 5% от теглото си.

За да се постави това в перспектива, при човек с тегло от 200 килограма, 1 процент загуба на тегло е два килограма, а 5 процента е 10 килограма загуба. Въпреки че тези цифри може да изглеждат ниски, в медицинската общност за отслабване е добре признато, че от 5 до 10 процента загуба на тегло може значително да намали риска от диабет и други състояния, свързани с теглото.

Има ли опасения за безопасността при CONTRAVE?

Тъй като съдържа бупропион HCI, CONTRAVE има предупреждение в кутия, за да предупреди здравните специалисти и пациентите за повишения риск от суицидни мисли и поведения, свързани с антидепресанти. Предупреждението също така отбелязва, че са докладвани сериозни невропсихиатрични събития при пациенти, приемащи бупропион за спиране на тютюнопушенето.

В миналото е доказано, че Bupropion HCI причинява гърчове, така че лекарството не се препоръчва при тези с повишен риск от гърчове, които употребяват алкохол или успокоителни в излишък. Поради тези причини е важно да приемате лекарството само както е предписано.

Планирани ли са бъдещи изследвания за CONTRAVE?

FDA изисква от производителя да извърши следните изследвания, въпреки че лекарството е одобрено и вече е на разположение:

      • Две проучвания при педиатрични пациенти (едно при пациенти на възраст от 12 до 17 години и едно при пациенти на възраст от 7 до 11 години)
      • Проучване за растежа и развитието, както и за поведението, ученето и паметта
      • Проучване за оценка на ефекта на CONTRAVE върху електрическата активност на сърцето
      • В процес са и други проучвания.

Заключение

Въпреки че медицинската общност приветства тези нови постижения в предписанията за лечение на затлъстяване и наднормено тегло, не може да се подчертае достатъчно, че CONTRAVE и други лекарства трябва да се използват само по преценка на обучен специалист. Ако смятате, че може да се възползвате от лекарство като CONTRAVE, моля, обсъдете плана за лечение с Вашия лекар. Ако имате нужда от помощ при разширяването на темата, можете да изтеглите БЕЗПЛАТЕН инструментариум, създаден от Коалиция за затлъстяване, на адрес www.YourWeightMatters.org.

За автора:
Холи Ф. Лофтън, доктор по медицина, е асистент по медицина и хирургия в Медицинското училище в Ню Йорк. Тя лекува възрастни, засегнати от наднормено тегло и затлъстяване, и е разработила популярната програма за отслабване New You за тези, които не са успели да постигнат загуба на тегло с конвенционални методи. Нейните основни изследователски интереси са подобряване на храненето и профилите на активност за пациенти, които използват допълнителни ястия, както и лечение на тези с възстановяване на теглото след бариатрична хирургия.