диета

Дакота Рис-Джоунс - изследователски диетолог, 22 юли 2020 г.

Няма съмнение, че здравеопазването и уелнес индустриите са процъфтявали през последното десетилетие, като глобалният пазар на хранителни добавки е оценен на 106 млрд. Долара през 2018 г. (1). Повече от една трета от австралийците и половината американци използват хранителни добавки, а потребителите по целия свят са гладни за следващия най-добър продукт, който ще оптимизира здравето им или ще предотврати хронични заболявания (2, 3). За тези, които следват ниска FODMAP диета, мултивитамините може да изглеждат подходящи поради диетични ограничения, но не винаги са необходими. Това ни кара да се запитаме - каква е ролята на мултивитамините в IBS?

Мултивитамини и хранителна адекватност на диета с нисък FODMAP

Както австралийските, така и американските диетични насоки предполагат, че употребата на добавки е необходима само за определени подгрупи от населението, тъй като задоволяването на хранителните изисквания трябва да се постигне само чрез хранителни източници (4, 5). Интересното е, че в Австралия тези, които приемат добавки, са по-добре образовани, спортуват повече и отговарят на указанията за плодове/зеленчуци в сравнение с тези, които не приемат добавки (3). Това означава, че много хора, които приемат тези добавки, вероятно дори не трябва да бъдат на първо място. Мултивитамините са подходящи само за онези индивиди, чиято диета вече има недостиг на определени хранителни вещества, независимо дали имат IBS или не.

Често се повдигат въпроси относно хранителната адекватност на ниската FODMAP диета, особено по отношение на приема на калций и фибри. Фибрите обикновено не се намират в мултивитамините, но разбира се, представляват интерес и значение за тези, които следват ниска FODMAP диета. Интересното е, че както калцият, така и фибрите са широко консумирани сред общата популация и изследванията показват, че ниската FODMAP диета не оказва значително влияние върху адекватността на храненето в сравнение с редовните диети (6, 7). Освен това фазата на елиминиране на диетата е предназначена само за краткосрочен план (2-6 седмици), а по-голяма гъвкавост и разнообразие от хранителни вещества се насърчава във фазата на персонализиране на диетата с нисък FODMAP.

Роля на диетолог

Ролята на диетолог е неразделна част от успеха на намаляването на симптомите при хора с IBS (7, 8). Специализираният набор от умения на диетолог може да определи кои хранителни цели са изпълнени или не и дали е необходимо добавяне. Някои групи от населението може да са изложени на по-висок риск от недостатъци, отколкото други, докато спазват ниска FODMAP диета и е важно тези групи да работят в тясно сътрудничество с опитен диетолог. Например, деца/юноши или възрастни хора, които имат повишени нужди от хранителни вещества, или такива с неподредени хранителни режими, при които ограничената диета може да изостри това поведение (9, 10).

Диетични добавки - за какво да внимавате, докато сте на диета с нисък FODMAP

Ако ви се препоръчва или решите да вземете добавка, ето някои фактори, които трябва да имате предвид. Първо, някои FODMAP могат да бъдат скрити в съставките, напр. инулини, лактоза или полиоли. Не забравяйте да проверите внимателно панела със съставките, преди да изберете някаква хранителна добавка. На второ място, някои мултивитамини ще имат над 100% от препоръчителните количества за хранителни вещества, това проблем ли е? Отговорът не е толкова прост и зависи от въпросното хранително вещество. Например, добавките, съдържащи излишък от желязо или магнезий, причиняват стомашно-чревни разстройства, докато за други, като витамин В12, високите дози не са токсични и не показват странични ефекти (11). Хранителните вещества се държат по различен начин в храната в сравнение с добавките и почти всички клинични проблеми, свързани с излишък от хранителни вещества, са свързани с добавки, а не с храна (4).

За тези, които искат да играят безопасно, приложението Monash FODMAP вече има категория „диетични добавки“, която има набор от продукти с нисък сертифициран FODMAP, включително мултивитамини. Като цяло, най-доброто ни предложение е да работите с вашия здравен специалист, вместо да диагностицирате хранителни дефицити, тъй като те ще намерят най-доброто за вас!

Препратки

2. Geller AI, Shehab N, Weidle NJ, Lovegrove MC, Wolpert BJ, Timbo BB, et al. Посещения на спешно отделение за нежелани събития, свързани с хранителни добавки. New England Journal of Medicine. 2015; 373 (16): 1531-40.

3. Burnett AJ, Livingstone KM, Woods JL, McNaughton SA. Използване на хранителни добавки сред възрастни в Австралия: констатации от Националното проучване за храненето и физическата активност за 2011-2012 г. Хранителни вещества. 2017; 9 (11): 1248.

4. Национален съвет за здравни и медицински изследвания. Яжте за здравен педагог ръководство. Канбера: NHMRC; 2013.

5. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ и Министерство на земеделието на САЩ. Диетични насоки за американци. 2015-2020 декември 2015.

6. O'Keeffe M, Jansen C, Martin L, Williams M, Seamark L, Staudacher HM, et al. Дългосрочно въздействие на диетата с ниско съдържание на FODMAP върху стомашно-чревни симптоми, прием на диета, приемливост на пациента и използване на здравеопазването при синдром на раздразнените черва. Neurogastroenterol Motil. 2018; 30 (1).

7. Staudacher HM, Ralph FSE, Irving PM, Whelan K, Lomer MCE. Прием на хранителни вещества, качество на диетата и диетично разнообразие при синдром на раздразнените черва и въздействието на диетата с нисък FODMAP. Вестник на Академията по хранене и диететика. 2020; 120 (4): 535-47.

8. Tuck CJ, Reed DE, Muir JG, Vanner SJ. Прилагане на диетата с нисък FODMAP при функционални стомашно-чревни симптоми: Реално преживяване. Неврогастроентерология и подвижност. 2020; 32 (1): e13730.

9. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Противоречия и скорошно развитие на диетата с ниско съдържание на FODMAP. Гастроентерол хепатол (N Y). 2017; 13 (1): 36-45.

10. Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, Tsai CM, McMeans AR, Luna RA, et al. Рандомизирано клинично изпитване: биомаркерите на чревните микробиоми са свързани с клиничен отговор на диета с нисък FODMAP при деца със синдром на раздразненото черво. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42 (4): 418-27.

11. Mulholland CA, DJ Benford. Какво е известно за безопасността на мултивитаминните мултиминерални добавки за по-здравословното население? Теоретична основа за вреда. Американското списание за клинично хранене. 2007; 85 (1): 318S-22S.