Ключови факти

  • Мускулно-скелетните заболявания допринасят най-вече за уврежданията в световен мащаб, като болката в кръста е единствената водеща причина за увреждане в световен мащаб.
  • Мускулно-скелетните състояния и наранявания не са само състояния в по-напреднала възраст; те са разпространени в целия жизнен път. Между всеки трети и един на всеки пет души (включително деца) живеят със състояние на мускулно-скелетната болка.
  • Мускулно-скелетните условия значително ограничават мобилността и сръчността, което води до ранно пенсиониране от работа, намалено натрупано богатство и намалена способност за участие в социални роли.
  • Най-големият дял на неракови персистиращи състояния на болка се дължи на мускулно-скелетните състояния.
  • Силно разпространени сред здравните състояния с много заболеваемост, мускулно-скелетните състояния са преобладаващи в една трета до половината от представяне на мулти-заболеваемост, особено при възрастни хора.
  • Мускулно-скелетните заболявания обикновено са свързани с депресия и увеличават риска от развитие на други хронични здравословни състояния.

Въведение

Мускулно-скелетните състояния включват повече от 150 диагнози, които засягат опорно-двигателния апарат; т.е. мускули, кости, стави и свързаните с тях тъкани, като сухожилия и връзки, както са изброени в Международната класификация на болестите. Те варират от тези, които възникват внезапно и са краткотрайни, като фрактури, навяхвания и разтежения, до състояния през целия живот, свързани с продължаваща болка и увреждане.

опорно-двигателния апарат

Мускулно-скелетните състояния обикновено се характеризират с болка (често постоянна) и ограничения в мобилността, сръчността и функционалните способности, намалявайки способността на хората да работят и да участват в социални роли със свързани въздействия върху психичното благосъстояние и на по-широко ниво въздействие върху просперитета на общностите. Най-често срещаните и увреждащи мускулно-скелетните състояния са остеоартрит, болки в гърба и шията, фрактури, свързани с чупливост на костите, наранявания и системни възпалителни състояния като ревматоиден артрит.

Мускулно-скелетните състояния включват състояния, които засягат:

  • стави, като остеоартрит, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, подагра, анкилозиращ спондилит;
  • кости, като остеопороза, остеопения и свързани фрактури на крехкост, травматични фрактури;
  • мускули, като саркопения;
  • гръбначния стълб, като болки в гърба и шията;
  • множество телесни области или системи, като регионални и широко разпространени болкови разстройства и възпалителни заболявания като заболявания на съединителната тъкан и васкулит, които имат мускулно-скелетни прояви, например системен лупус еритематозус.

Мускулно-скелетните състояния са преобладаващи през целия жизнен цикъл и най-често засягат хората от юношеството до по-голямата възраст. Предполага се, че разпространението и въздействието на мускулно-скелетните състояния ще нараства с напредването на възрастта на глобалното население и увеличаването на разпространението на рисковите фактори за неинфекциозни заболявания, особено в условия на ниски и средни доходи. Мускулно-скелетните състояния се срещат често с други неинфекциозни заболявания в здравни състояния с мултиморбидност.

Обхват на здравния проблем

Мускулно-скелетните състояния засягат хората през целия жизнен цикъл във всички региони на света. Мускулно-скелетните състояния бяха водещата причина за инвалидност в четири от шестте региона на СЗО през 2017 г. (класирани на второ място в региона на Източното Средиземноморие и на трето място в Африканския регион). Докато разпространението на мускулно-скелетните заболявания се увеличава с възрастта, по-младите хора също са засегнати, често по време на пиковите си години на доходи.

Проучването на глобалната тежест на заболяванията (GBD) предоставя доказателства за въздействието на мускулно-скелетните състояния, като подчертава значителната тежест за уврежданията, свързана с тези състояния. В проучването GBD от 2017 г. мускулно-скелетните заболявания са допринесли най-много за глобалното увреждане (което представлява 16% от всички години, преживели с увреждане), а болките в кръста остават единствената водеща причина за увреждане, тъй като за първи път са измерени през 1990 г. (1). Докато разпространението на мускулно-скелетните заболявания варира в зависимост от възрастта и диагнозата, между 20% -33% от хората по света живеят с болезнено мускулно-скелетно състояние.

Неотдавнашен доклад от Съединените американски щати предполага, че един на всеки двама възрастни американци живее с опорно-двигателен апарат - същия брой като тези със сърдечно-съдови или хронични респираторни заболявания, взети заедно (2).

Анализът на данните от проучването на СЗО за глобалното стареене и здравето на възрастните (SAGE) сочи към високото разпространение на артрита в условия с ниски и средни доходи, особено сред тези в по-ниска социално-икономическа позиция (3).

Знаци и симптоми

Болката и ограничената подвижност са обединяващите характеристики на обхвата на мускулно-скелетните състояния. Болката обикновено е постоянна при дългосрочни състояния. При някои състояния може да възникне деформация на ставите, където не са налични ранна диагностика и лечение.

Мускулно-скелетните заболявания споделят някои сходни рискови фактори с други неинфекциозни заболявания, като неадекватна физическа активност, затлъстяване, тютюнопушене и лошо хранене. Докато управлението на някои мускулно-скелетни състояния може да изисква специализирана и/или хирургична помощ, много мускулно-скелетни състояния могат да бъдат управлявани в първичната помощ чрез комбинация от основни нефармакологични интервенции като упражнения, контрол на теглото, психологични терапии и фармакологични терапии.

Здравето и по-широката социална цена на опорно-двигателния апарат са значителни. Разходите за мускулно-скелетни състояния са предизвикателни за измерване поради огромния набор от мускулно-скелетни състояния и ограничения в системите за здравно наблюдение. Ортопедичните хирургични процедури, например пълна подмяна на ставите, представляват един от най-големите разходи в болницата. Данните са особено оскъдни в районите с ниски и средни доходи. Мускулно-скелетните състояния представляват най-голямата част от загубената производителност на работното място. През 2011 г. състоянието на опорно-двигателния апарат струва 213 милиарда щатски долара - 1,4% от брутния вътрешен продукт (2).

Отговор на СЗО

СЗО признава, че състоянието на опорно-двигателния апарат допринася значително за уврежданията през целия жизнен цикъл във всички региони на света. По-специално, СЗО признава, че мускулно-скелетните състояния оказват значително влияние върху функционалните способности. В този контекст СЗО реагира чрез подхода за интегрирана грижа за възрастните хора (ICOPE), който идентифицира необходимостта от подобряване на мускулно-скелетната функция чрез набор от интервенции, като мултимодалните упражнения са ключов компонент.

  • Интегрирана грижа за възрастни хора
Необходимостта от справяне с уврежданията в здравето на опорно-двигателния апарат също е идентифицирана в Глобалната програма за работа на СЗО за рехабилитация, с цел подобряване на представянето на хората. Превенцията на мускулно-скелетната травма е разгледана в Глобалната програма за работа на СЗО за пътнотранспортни наранявания

(1) James SL, Abate D, Abate KH, et al. Глобална, регионална и национална честота, разпространение и години на живот с увреждания за 354 болести и наранявания за 195 държави и територии, 1990-2017: систематичен анализ за изследването на глобалната тежест на болестите 2017. Lancet 2018; 392: 1789-858.

(2) Въздействието на мускулно-скелетните разстройства върху американците - възможности за действие. Костна и съвместна инициатива САЩ. 2016 г.
(http://www.boneandjointburden.org/docs/BMUSExecutiveSummary2016.pdf).

(3) Разпространение на артрит според възрастта, пола и социално-икономическия статус в шест държави с ниски и средни доходи: анализ на данни от изследването на Световната здравна организация за глобалното стареене и здравето на възрастните (SAGE), вълна 1.