Един от всеки четирима американци е на път да се присъедини към милионите, които вече имат диабет. Ето какво можете да направите, за да не бъдете един от тях.

Когато е работила като журналист в Пало Алто, Лорен Щайн, тогава 44-годишна, никога не е мислила много за диабета. „Моят образ на диабетик беше човек, който изяде тон захар и наистина беше с наднормено тегло“, казва тя. "Никога не съм се поставял в тази категория."

consumer

Стайн получи събуждане по време на рутинна проверка. Нивото на кръвната захар на гладно е 119 милиграма глюкоза на децилитър кръв, значително по-високо от нормалните граници от 70 до 99. Тя не е имала диабет, но се е насочила в тази посока. "Бях шокирана", казва тя. "Мислех, че това трябва да е грешка."

Според Американската диабетна асоциация до 79 милиона американци имат малко прекалено много захар в кръвта, състояние, което ги прави първостепенни цели за диабет тип 2. В медицински говор тези хора имат "нарушен глюкозен толеранс" или "нарушена глюкоза на гладно", сега наричан преддиабет.

Нарушената глюкоза на гладно първо се определя като глюкоза на гладно от 110 до 125 милиграма глюкоза на децилитър кръв, но през 2003 г. границата за преддиабет спадна до 100 милиграма глюкоза на децилитър. Преддиабетът може да се определи като нарушена глюкоза на гладно (100 mg/dL до 125 mg/dL), нарушен глюкозен толеранс или и двете. Какъвто и термин да използвате за преддиабет, състоянието е призив за действие. Няколко скорошни проучвания показват, че здравословният начин на живот може да помогне на преддиабетът да не се превърне в истинско нещо. Ако сте диагностицирани с това състояние, топката е във вашия двор.

Пътят към диабета

Освен мазнините или протеините, почти всичко, което ядете, се разгражда до захари (глюкозата е най-простата захар). След хранене захарта се абсорбира в кръвния поток, където се пренася до изгладнели от енергия клетки. Хормон, наречен инсулин, помага да се поддържа здравословен баланс на захар в кръвта. Ако нивата на глюкозата започнат да се покачват твърде високо, инсулинът сигнализира на клетките ви да поемат допълнителната захар.

За съжаление, инсулинът не винаги работи толкова добре, колкото би трябвало. Много хора започват да губят чувствителност към хормона, състояние, наречено инсулинова резистентност. Това състояние е особено често при хора с наднормено тегло или неактивност. Тъй като инсулинът започва да губи своята сила, количеството захар в кръвта бавно се повишава. Хората с нива на кръвната захар на гладно, които са над нормалните, но не са в диабетния диапазон, имат нарушена глюкоза на гладно или преддиабет.

Според експертна група, свикана от ADA и Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, повечето хора с преддиабет ще развият пълноценен диабет в рамките на 10 години - освен ако не предприемат действия. Преддиабетът също е опасен сам по себе си. Преди няколко години панелът съобщи, че нивата на кръвната захар малко над нормата увеличават риска от инфаркт или инсулт с 50 процента.

Тихо състояние

Преддиабетът често няма симптоми. Може никога да не разберете, че го имате, освен ако лекар не проведе кръвен тест. Лекарите могат да ви дадат тест A1C за измерване на средното ниво на кръвната захар през последните два до три месеца или да направят други тестове като тест за глюкоза на гладно. Тъй като нивата на кръвната захар се повишават и падат естествено в зависимост от вашия график на хранене, Вашият лекар може да Ви помоли да постнете през нощта, преди да проверите кръвта си. (Това е тестът, който Стейн е направил.) Друга възможност е да проверите нивата на захарта си два часа след като изпиете определено количество глюкоза. Всеки тест ще даде картина на способността на тялото ви да контролира захарта.

Асоциацията за диабет казва, че всеки над 45 години трябва поне да помисли за изследване на нивото на глюкозата (кръвната захар). С нарастването на риска от диабет нараства и необходимостта от тестване. Ако сте на възраст над 45 години и сте с наднормено тегло, „обмислянето“ на такъв тест не е достатъчно. Ако още не сте направили тест за плазмена глюкоза на гладно, уговорете час. Като цяло се счита, че имате диабет, ако вашият A1C при два отделни теста е 6,5 или по-висок, или ако отчитането на глюкозата след гладуване - потвърдено от втори тест - е 126 или по-високо, или ако имате ниво на повече от 200 плюс симптоми на висока кръвна захар.

Според ADA тестът също е добра идея за хора под 45 години, които са с наднормено тегло и имат друг рисков фактор за диабет или сърдечни заболявания. Те включват висок холестерол, високо кръвно налягане, фамилна анамнеза за диабет, лична история на гестационен диабет (диабет само по време на бременност), раждане на бебе с тегло над 9 килограма или принадлежащо към не-кавказки расов група. (Кавказците имат най-нисък риск от диабет.)

Ако резултатите от теста се върнат нормални, можете да изчакате до три години, преди да бъдете повторно тествани - освен ако Вашият лекар не препоръча по-често тестване поради повишен риск от диабет.

Когато на Стейн беше поставена диагноза нарушена глюкоза на гладно, нейният лекар изложи ясен начин на действие. На първо място, тя трябваше да добави упражнения към ежедневието си. (Упражнението помага за изгарянето на допълнителна захар.) И въпреки че не беше със затлъстяване, тя научи, че може да издържи, за да отслабне малко. „Бях наскоро омъжена и съпругът ми обича да готви“, казва тя.

Стайн прие съвета присърце. Тя се присъедини към Watchers, подобри диетата си и започна да ходи на фитнес. В рамките на няколко месеца тя беше свалила 15 килограма.

Както показват два изследователски проекта, такива промени в начина на живот допринасят за мощна защита срещу диабет. Изследване на 3234 пациенти, публикувано в New England Journal of Medicine, установява, че здравословният начин на живот (150 минути умерени упражнения всяка седмица, съчетани с диета с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри) намалява риска от диабет с 58 процента. Тъй като ниският серумен 25-хидроксивитамин D е свързан с преддиабет, някои лекари също предлагат прием на добавки с витамин D.

По-ранното тригодишно проучване на 522 финландски мъже, публикувано също в New England Journal of Medicine, даде също толкова впечатляващи резултати. В тази група диетите и упражненията отново намаляват риска от диабет с 58 процента.

Ако имате преддиабет, има проста рецепта за добро здраве. Проучванията показват най-малко 150 минути седмично умерена физическа активност (като ходене или джогинг), а диета с ниско съдържание на мазнини и богата на продукти и пълнозърнести храни може да помогне за предотвратяване или забавяне на диабета. Ако сте с наднормено тегло, загубата само от 5 до 10 процента от телесното ви тегло може да има голяма разлика.

За съжаление промените в начина на живот не винаги се придържат. След като започна нова работа, Стайн имаше проблеми с намирането на време за тренировка. С течение на месеците тревогите за диабета се върнаха. Всъщност тя се страхуваше да се върне при лекаря и да си направи нов кръвен тест.

Тази пролет тя реши, че повече не може да отлага този тест. Когато резултатите дойдоха след няколко дни, тя имаше причина да празнува: Нивото на глюкозата й беше в рамките на нормалното. Още по-добре, тя научи, че нивата на холестерола също са се подобрили от последния й прием.

Добрите новини от лекаря могат да имат един от двата ефекта. Някои хора решават да продължат да вършат добрата работа, а други се подвеждат. В този момент Щайн не е сигурен в кой начин се е наклонила. „Има част от мен, която иска да каже, че няма да е проблем отново“, казва тя. Засега тя планира да се храни внимателно и да следи теглото си. И ако някога получи ново събуждане, тя ще знае какво да прави.

Интервю с Лорен Щайн, пациент преди диабет

Американска диабетна асоциация. Преддиабет. http://www.diabetes.org/pre-diabetes.jsp

Американска диабетна асоциация. Превенцията или забавянето на диабет тип 2. Грижа за диабета. Кн. 25: 742-749.

Tuomilehto, J. et al. Профилактика на захарен диабет тип 2 чрез промени в начина на живот сред пациенти с нарушен глюкозен толеранс. New England Journal of Medicine. Кн. 344 (18): 1343-1350.

Ревизираната дефиниция означава, че милиони повече имат преддиабет. Съобщение за пресата на HHS. 29 април 2004 г.