Преход на начин на живот и хранене Курс на СЗО/IUMSP по НЦД Лозана, август 2010 г. Преход на начин на живот и хранене Фред Пако, д-р, магистър IUMSP/CHUV & FBM, Лозана

хранене

План Определения и характеристики на начина на живот Инструменти и стратегии за промяна на начина на живот Храненето като пример

Бибилография Роуз Г. Стратегията на превантивната медицина. N Оксфорд: Oxford University Press, 1992 Сборник от конференцията в Беладжио за хранителния преход и неговите последици за здравето в развиващия се свят. 20-24 август 2001. Беладжио, Италия. Хранене в общественото здраве: 2002 февруари; 5 (1А): 93-280.

Начин на живот на индивидуалните практики и лични поведения, които могат да бъдат свързани с повишен или намален риск за здравето, този модел се влияе от личните характеристики (личностен състав, генетични, детски детерминанти), а също и от структурен контекст (физическа, културна, социално-икономическа среда) като детерминанти на здравето, основната характеристика на начина на живот е, че те могат да бъдат променяни чрез решения, взети от отделно лице ... дори ако това лично решение може да бъде насърчавано чрез екологични стимули

Определения и характеристики (iii) От 60-те години на миналия век, нарастващото признание за значителния принос на личния избор на поведение към риска за здравето в САЩ (1990 г.), 38% от смъртните случаи, дължащи се на тютюн, диета, физическа активност и алкохол Най-подходящият начин на живот за общественото здраве Тютюнева диета (включително алкохол) Физическа активност Сексуални навици

Определения и характеристики (iv) Във всяка популация всеки начин на живот е вероятно да се промени и повечето ще го направят бързо

Определения и характеристики (ii) Измиване на зъбите

План Определения и характеристики на начина на живот Инструменти и стратегии за промяна на начина на живот Храненето като пример

Инструментите за промяна на начина на живот Начинът на живот на индивидите е последицата познание, околна среда и генетично Настоящите стратегии за обществено здраве са фокусирани върху двете първи детерминанти. NB: промяната на индивидуалния начин на живот влияе върху околната среда (вж. Теорията на Бандура за социалната когнитивна теория) Пушене Физически упражнения

Инструменти за промяна на начина на живот (ii) Трите групи фактори, влияещи върху начина на живот са: предразполагащи фактори нагласи, ценности, убеждения, възприятие на нуждите (вж. „Модел на здравни убеждения“, „Модел на етапи на промени“ и др.), Благоприятстващи фактори условия на средата, която улеснява или възпрепятства извършването на предразположение или мотивирано действие от индивиди или групи, подсилващи фактори последици, които определят дали участникът получава положителна или отрицателна обратна връзка, подкрепя се социално или финансово (денормализиращо пушене, индивидуални съвети и др.)

Инструменти за промяна на начина на живот (iii) Трите групи стратегии за обществено здраве, използвани за промяна на начина на живот, са: Здравно образование: информирайте обществеността (наркотици, пристрастяване, автомобилни ограничения, консумация на алкохол от майката и др.) Защита на здравето: минимизиране на индивидуалните решения чрез контрол на околната среда ( пастьоризиране на мляко, флуориране и др.) Принуда: официална санкция за контрол на индивидуалното поведение (необходима имунизация, забрана на наркотици и др.

Инструменти за промяна на начина на живот (iv) Успешни интервенции ... ... се намесват едновременно при предразполагащи, стимулиращи и подсилващи фактори ... използват комбинация от образование, защита и принуда Примери: тютюн, хив

Контрол на тютюна Действие върху ... фактори за принуда, принуда, образование, защита, принуда, фактори, предразполагащи Информиране за токсичността на тютюна Ограничаване на субсидирането на тютюневи култури Ограничаване на факторите за стимулиране на рекламата на тютюн Предупредителни съобщения върху тютюневите изделия Увеличаване на достъпа до тютюневи изделия, подсилващи фактори Подобряване на статута на не- пушач Забранете пушенето на обществени места

Контрол на тютюна Действие върху ... фактори за принуда, принуда, образование, защита, принуда, фактори, предразполагащи Информиране за токсичността на тютюна Ограничаване на субсидирането на тютюневи култури Ограничаване на факторите за стимулиране на рекламата на тютюн Предупредителни съобщения върху тютюневите изделия Увеличаване на достъпа до тютюневи изделия, подсилващи фактори Подобряване на статута на не- пушач Забранете пушенето на обществени места

Полша "Камила. Той израсна да бъде мил." 24 юни 2000 г.

Целунете непушач Насладете се на разликата

План Дефиниции и характеристики на начина на живот Инструменти и стратегии за промяна на начина на живот Храненето като пример

Определения Хранене: наука за храната и връзката й със здравето Загрижен преди всичко от ролята на хранителните вещества в растежа и поддържането на тялото Хранителни вещества: хранителни съставки Макронутриенти: протеини, мазнини, въглехидрати Микронутриенти: витамини, минерали

Определения Седем групи храни Зърнени храни Мляко и млечни продукти Месо, яйца и риба Плодове и зеленчуци Мазнини Захар Напитки

Определения (i) Зърнени култури и нишестени картофи, грах, леща, ... Основен източник на сложни захари, несмилаеми захари (нишесте) Източник на протеини Преработката на зърнени култури е силно индустриализирана, със загуба на няколко компонента (главно трици), богати на витамини (витамин) B1) Препоръчва се: 50-70% от общия енергиен прием (ii) Мляко и млечни продукти Източник на протеини, калций Богат на наситени мастни киселини, частично коригиран чрез обезмасляване и чрез смяна на храна за животни (добавяне на ненаситена мастна киселина) Сиренето е основна източник на сол !

Определения (iii) Месо, яйца и риба Източник на протеини (включително основни аминокиселини) Месен източник на желязо, уникален източник на вит b12 Основен източник на наситени мазнини Постоянно намаляване на консумацията на месо в страните с високи доходи Високо въздействие върху околната среда поради високите производствени разходи на животински калории Риба: източник на полиненаситени мазнини (дълга верига) Яйца: отличен продукт, с изключение на жълтък (300 mg холестерол на яйце!)

Определение (iv) Плодове и зеленчуци Високо съдържание на различни хранителни вещества Ниско съдържание на калории, по-ниско в зеленчуците, отколкото в плодовете (по-проста захар) маслени (маслини, авокадо, ядки) плодове със значителна част от моно- и полиненаситени мазнини Постоянно увеличаване на потреблението между 50-те и 2005 г. в страните с високи доходи, след това стабилизиране

Определение (v) Храна с мазнини, гъста храна, основен източник на калории (9 kcal/g) източник на липоразтворими витамини (A, D, E, K) и незаменими мастни киселини Колкото повече течност при стайна температура, толкова по-богата на ненаситени мастни киселини Ежедневно изискване: 20% от общия енергиен прием, от които 50% богати на мазнини ненаситени мастни киселини

Съдържание на мастни киселини (% от общите мазнини) в различни мазнини Наситени мононенаситени полиненаситени кокосови 92 6 2 Палма 46 44 10 Памук 25 50 Фъстъци 19 31 Шафран 15 75 Слънчоглед 8 27 65 Mais Sybean 14 24 62 Масло 60 37 3

Определение (vi) Захар (vii) Напитки Обикновена захар, чиста бяла захар (захароза) проста захар бързо се абсорбира и метаболизира, със силен инсулинов отговор, вродена атрактивност за захар силно развитие на индустриален хранителен продукт, който комбинира мазнини и захар (vii) Необходими напитки за хидратация Основният проблем в момента е свързан със захарните напитки

Дейност Kcal изразходван на час (за човек с тегло 70 кг) Разход на енергия по време на избрани дейности Powers & Howley. Физиология на упражненията. McGraw-Hill, 2000 Активност Kcal изразходван на час (за човек с тегло 70 кг) Ходене, 2 до 2,5 мили в час 185–255 Ходене, 5 мили в час 555 Джогинг 5,5 мили в час 655 Тенис 400 Аеробни упражнения 275 Ски бягане 600

Хранителен преход Франция 1780-1980

Хранителен преход Франция 1780-1980

Хранителен преход: 5 модела на консумация на храна (среща на Беладжио 2001) Събирането на храна характеризира популациите на ловци и събирачи с високо съдържание на въглехидрати и фибри и ниско съдържание на мазнини, особено наситени мазнини модели на физическа активност много висока Глад (хранителен стрес) диета по-малко разнообразна, по-големи вариации намаляване на ръста на социалната стратификация се засилва и диетичните вариации се увеличават Малка промяна в нивата на активност през този период Отстъпващ глад Увеличаване на консумацията на плодове, зеленчуци и животински протеини По-малко скорбялни скоби

Хранителен преход: 5 модела на консумация на храна (ii) (среща на Bellagio 2001) NCD, свързани с храненето (съответства на последния етап от епидемиологичния преход на Omran) Диета с високо съдържание на общо мазнини, холестерол, захар и други рафинирани въглехидрати и ниско съдържание на полиненаситени мастни киселини и фибрите, често придружени от все по-заседнал живот, е характерно за повечето общества с високи доходи (и за нарастващата част от населението в общества с ниски доходи) Повишено разпространение на дегенеративни заболявания Промяна в поведението Нов хранителен модел за предотвратяване или забавяне на дегенеративни заболявания и удължаване здравен мащабен преход ?

Среща в хранителния преход в Беладжио 2001 г.

Среща в хранителния преход в Беладжио 2001 г.

План Определения и характеристики на начина на живот Инструменти и стратегии за промяна на начина на живот Храненето като пример Заключение

Исхемична болест на сърцето Заразни болести Епидемиологичен преход (i) От летални, остри, инфекциозни заболявания към хронични, дегенеративни състояния Намаляваща смъртност Исхемична болест на сърцето заразни болести хеморагичен инсулт рак исхемичен инсулт смъртност светски тенденции

Несъответствие между обективни и предполагаеми рискове Висок риск Хранителни грешки Швейцария: Твърде много мазнини, твърде малко нишесте, твърде много сол Природни компоненти на диетата Селскостопански остатъци Хранителни добавки Нисък риск