нарушен

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ендокринологията, и може да се използва за предотвратяване на развитието на диабет на етапа на нарушен глюкозен толеранс с използването на местен тип минерална вода Essentuki. Минерална вода Essentuki 4 вземете 200-250 ml за 15-20 минути преди хранене в продължение на 30 дни. Методът позволява да се нормализира кривата на кръвната захар, да се подобри ранната фаза на секреция на инсулин, да се подобри метаболизма на липидите. Повишава ефективността на профилактиката на заболяването. 11 таблица.

Изобретението се отнася по-конкретно до областта на медицината, до профилактика на диабет в стадия на нарушен глюкозен толеранс с използване на въглероден диоксид хлорид-хидрокарбонат натриева минерална вода със средна минерализация в комплексна СПА терапия.

Както знаем от литературни източници, нарушената толерантност към въглехидратите се появява 2-3 пъти по-често от открития диабет (A., Mazowieckie, 1987; II Dedov, 1992) и да се предотврати развитието му - задача, по-обещаваща от постигането на успех в лечението от този хоризонт се проявява вече на болестта.

Преди това имахме предложения, които имат нормализиращ ефект върху нарушения въглехидратен, липиден, протеинов, водно-солевия метаболизъм, показатели за хормонална регулация на гликогенезата и тъканна чувствителност към инсулин (Г. М. Красница, Л. А. Ботвинов. Въпросите. Kurortol. - 1992 - N 3. - S. 21-24). Установено е, че тези минерални води са изразили инсулинотропен ефект в ранната фаза на абсорбция инсулинова секреция, която е мощен саногенетичен фактор (B. G. Kuznetsov et al. 1979, 1987).

Изследванията са идентифицирали всички предпоставки за използването на минерални води като основен профилактичен агент при пациенти с много ранни, всъщност диагностицирани прояви на нарушения на метаболизма на въглехидратите - според класификацията кой (1987) - при лица с нарушен глюкозен толеранс ( IGT), които имат тези нарушения, се диагностицират чрез орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT). За този етап на диабет се характеризира с намален или липсващ ранен пик на секреция на инсулин и хиперинсулинемия в постпрандиалния период, намаляване на инсулиновата чувствителност на тъканите към хормона, дислипидемия.

В тази връзка, ние предложихме метод за предотвратяване на прогресирането на нарушения на въглехидратния метаболизъм при лица с IGT са известни минерална вода Essentuki N 4 в 200 ml за 15-20 минути преди хранене в продължение на 30 дни на фонова диета (диета 9), получаващи въглено-минерални вани в хода на 20 процедури. Контролът беше група лица с IGT, които получиха идентичен комплекс за лечение, но без прием на минерална вода.

Методът е илюстриран със следните примери.

1. Пациент И., на 29 години, е лекуван в изследователския институт по балнеология в клиниката в Есентуки с 27.07. на 25.08.1996 г., Диагноза: Затлъстяване III старши алиментарно-конституционален генезис, стабилен стадий, IGT. Наднорменото тегло се празнува с възрастта на децата, най-голямото телесно тегло 129 кг с ръст 171 виж Наследственост диабет, обременен от майчината линия. При получаване на жалба за повишен апетит, слабост, умора, раздразнителност, сънливост, задух при ходене, болки в сърцето, склонност към запек.

По време на прегледа: телесно тегло 114,5 кг, ръст 171 см, едва забележими стрии по корема и бедрата. Сърдечно-съдова система без патология, палпация на корема безболезнено, черен дроб и далак не са увеличени. При провеждане на OGTT с натоварване с глюкоза 50 g/m 2 на повърхността на тялото, се установява нарушен глюкозен толеранс и хиперинсулинемия с липса на ранна фаза на секреция на инсулин (виж табл.

Липиден метаболизъм: од - 480 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml.

След лечението с прилагане на горния метод първоначалните оплаквания изчезнаха, телесното тегло намаля с 3,5 кг, нормализирането на OGTT и намаляването на хиперинсулинемията на гладно и в постпрандиалния период, появата на ранния пик на секрецията на инсулин (5 и 10 минути) ( вижте раздел. Б).

Подобрен липиден метаболизъм: общо липиди 400 g/l, триглицериди - 68 mmol/l, общ холестерол 5,5 mmol/l холестерол 1,12 mmol/l, LDL - 420 g/l, nezhk - 1,02 mEq/ml При провеждане на инсулин тест повишена чувствителност към инсулин. Като се има предвид положителната динамика на клиничните симптоми, нормализиране на OGTT, намаляване на хиперинсулинемия, телесна маса и подобряване на чувствителността към инсулин пациент е изписан със значително подобрение.

2. Пациент О., на 37 години, е лекуван в изследователския институт по балнеология в клиниката в Есентуки с 8.07 на 31.07.1996 г., Диагноза: Затлъстяване чл. I алиментарно-конституционален генезис, стабилизиращ етап STG. Наднорменото тегло се регистрира в рамките на 10 години, последното увеличение до 6 кг се отбелязва след раждането, теглото на бебето при раждането 4,5 кг, наследствеността диабет не е обременена.

При постъпване в болницата беше загрижен за аджа системата без патология, АД 120/80 mm RT.art., Коремът е мек, безболезнен при палпация, черният дроб и далакът не са увеличени. OGTT в началото на лечението (вж. Таблица В).

Липиден метаболизъм: Общ липид - 600 g/l, триглицериди - 115 mmol/l, общ холестерол - 5,72 mmol/l холестеролът е 0,99 mmol/l, LDL - 550 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml.

След курса на Spa терапия с използване на минерални води за първоначални оплаквания не са нарушени при загуба на телесно тегло 3,6 kg, OGTT в края на лечението нормализира нивото на IRI намалява, ранната фаза на секреция на инсулин се увеличава (виж таблицата . Д).

Липидният метаболизъм до края на лечението значително се подобрява: общо липиди 520 g/l, триглицериди - 94 mmol/l, общ холестерол - 5,72 mmol/l холестерол - 1,09 mmol/l, LDL - 480 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml При провеждане на инсулинов тест повишена чувствителност към хормона.

Резултатите от лечението бяха оценени като значително подобрение.

3. Пациент С., на 36 години, е лекуван в диабетния клон на изследователския институт по клиника в клиниката в Есентуки от 13.12 на 11.01.1996 г., Диагнозата на затлъстяването II старши алиментарно-конституционален генезис, прогресиращ стадий, IGT. Повишено телесно тегло с де е P>

При постъпване в болницата се тревожеше за непостоянното сухота в устата, обща слабост, умора, тегло 91 кг с височина 160 см, АТ 130/80 мм RT.art., Сърдечно-съдова система без патология, коремна палпация мека, безболезнена, черен дроб и далакът не са увеличени, OGTT в началото на лечението (вж. таблица Е).

Липиден метаболизъм: общо липиди 400 g/l, триглицериди - 70 mmol/l, общ холестерол е 5,54 mmol/l холестерол - 0,6 mmol/l, LDL - 430 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml След курс на Балнеолечение с прилагането на описания метод първоначалните оплаквания не са били нарушени при загуба на телесно тегло 4,2 kg OGTT в края на лечението нормализира нивото на IRI намалява базалното до субнормално число, повишава ранната фаза на хормонална секреция (вж. Табл. Е).

Липиден метаболизъм: Общ липид - 320 g/l, триглицериди - 60 mmol/l, общ холестерол - до 4,68 mmol/l холестеролът е 0,72 mmol/l, LDL - 400 g/l, nezhk - 1,02 mEq/ml Повишена чувствителност до инсулин.

Предвид динамиката на всички показатели, съставени със значително подобрение.

Демонстрирани клинични примери, предложеният метод е тестван в изследователския институт на клиниката в Есентуки, в курорта са изследвани 30 пациенти с IGT, които са били лекувани без използване на минерална вода (група II). И двете групи са сравними по основните клинични характеристики: пол, възраст, тегло и ръст на пациентите (табл. 1).

Симптомите симптоми на патология и в двете групи са ниски (обща слабост, умора, раздразнителност), честотата на изчезване на неврастеничните симптоми до края на лечението е приблизително еднаква. Същото се отнася и за средната загуба на телесно тегло, която в група I е -4,1 0,5 kg, докато във втората -3,8 0,4 kg Очевидни предимства, идентифицирани при назначаването на пациенти с минерални води от група I при провеждане OGTT (PL. 2). Както се вижда от таблицата, до края на лечението при пациенти от първа група нормализиране на кривата на кръвната захар и липсата на такава динамика в група II. Нивото на инсулинемия значително намалява базално до 25,3 2,4 Miu/ml, повишена ранна фаза на секреция на инсулин (0-20 минути), преди лечението беше: S (площ на инсулинемия) 0-20 минути 249,8 32,1, след лечение 524,7 36,8 srvc. ed, (P = 0). Във втората група и гликемичните инсулинемични криви само се подобряват.

При провеждане на инсулинов тест, характерна инсулинова чувствителност, лица I и II vtoroy. Това се потвърждава от сравнението на областите под гликемичната крива. В група I S за целия период на изследване 0 - 120 минути е -60,25 12,5 и след лечение -147,75 19,1 srvc. единици (P = O), (PL. 3), в група II тези цифри остават практически непроменени.

Подобни разлики бяха разкрити по отношение на липидния метаболизъм: при индивиди от група I се наблюдават значителни промени за всички изследвани тестове (с изключение на общите липиди), такава динамика в група II не се наблюдава (таблица 4).

Резултатите общата ефективност на лечението (табл. 5) също потвърждават предимството на I медицински комплекс.

Начинът за предотвратяване прогресирането на нарушен глюкозен толеранс, характеризиращ се с това, че минералната вода Essentuki N 4 приема доза от 200 ml за 15 - 20 минути преди хранене в продължение на 30 дни.