Разберете тази противоречива концепция и защо някои експерти казват, че не бива да я удряме.

храна

Създадена през 1998 г., фразата „надбъбречна умора“ се използва от някои лекари - обикновено в интегративната и функционална медицина - за да се отнася до колекция от симптоми, включително умора и други общи оплаквания, някои от които имитират признаци на надбъбречни заболявания, синдроми и медицинско състояние.

Системният преглед на литературата за умора от надбъбречната жлеза от 2016 г., публикуван в списанието BMC Endocrine Disorders, анализира 58 проучвания, които се опитват да тестват за надбъбречна умора. Тестовете, използвани в повечето проучвания, включват директно пробуждане на кортизол, реакция на пробуждане на кортизол и ритъм на слюнчен кортизол. Изследователите откриха противоречиви резултати и стигнаха до заключението, че няма категорични доказателства, че състоянието съществува; те също така отбелязаха няколко ограничения на прегледа, включително хетерогенност на дизайна на изследването плюс описателния характер на много проекти на изследването, лошото качество на оценката на умората и използването на необоснована методология за оценка на кортизола.

Въпреки че никой не оспорва съществуването на симптомите на пациентите, много изследователи и медицински организации, включително клиниката и ендокринното общество Mayo, са установили, че надбъбречната умора не е единично състояние или синдром. Освен това те изразиха загриженост относно липсата на стандартизиран език - който понякога може да включва „изгаряне“ или „синдром на изгаряне“ - както и липсата на клинични доказателства в подкрепа на тестването.

Въпреки това, много от тези критици съветват да не се казва на пациентите, че надбъбречната умора е мит или че не съществува. Вместо да фиксират върху етикет, експертите насърчават практикуващите да приемат сериозно оплакванията и симптомите на пациентите и да проучат потенциалните причини и лечения.

Концепцията за надбъбречната умора
Симптомите, свързани с „надбъбречната умора“ включват умора, необяснима загуба на тегло, ниско кръвно налягане и замаяност, потъмняване на кожата, загуба на косми по тялото, болки в тялото, хормонален дисбаланс, лошо храносмилане, проблеми със заспиването или събуждането, разчитане на кофеин за останете будни през деня, понижена имунна система и бавно възстановяване след заболяване, неспособност за концентрация и намалена способност за справяне със стреса.

Теорията е, че хроничният физически или психологически стрес създава субклинична дисфункция на надбъбречната жлеза. (По дефиниция субклиничните средства не са достатъчно тежки, за да бъдат лесно откриваеми или да имат определени симптоми.) Това се дължи на голямо натоварване на надбъбречните жлези за дългосрочно производство на високи нива на хормони, а именно кортизол, което в крайна сметка причинява хронично ниски нива на кортизол. С други думи, надбъбречните жлези не могат да се справят с постоянното състояние на стрес на пациента.

Надбъбречни състояния

Въпреки че има много известни заболявания и състояния, които засягат надбъбречните жлези, повечето са редки:

Болест на Адисън
Първична надбъбречна недостатъчност, причинена от недостатъчно производство на стероидни хормони, въпреки адекватните нива на адренокортикотропен хормон (ACTH). Ниските нива на АСТН хормон се причиняват от проблем с хипофизата и се считат за вторична надбъбречна недостатъчност. Симптомите включват умора, загуба на апетит, ниско кръвно налягане, гадене и повръщане, нарушена регулация на кръвната глюкоза, потъмняване на кожата на лицето и шията и проблеми с регулирането на управлението на стреса.

Надбъбречна недостатъчност
Това разстройство включва болестта на Адисън и възниква, когато надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно кортизол. Потенциалните причини включват спиране на стероидно лекарство внезапно или автоимунно заболяване. Симптомите включват умора, мускулна слабост, загуба на апетит и коремна болка.

Надбъбречна криза (AC)
Животозастрашаващо състояние, изискващо лечение с глюкокортикоиди, АС се причинява от хронична надбъбречна недостатъчност, болест на Адисон, тумори и тежка инфекция или сепсис. Симптомите включват коремна болка, объркване или загуба на съзнание, дехидратация, умора и слабост, главоболие, треска и загуба на апетит.

Синдром на Кушинг
Това е, когато има твърде много кортизол в кръвния поток поради екзогенни източници като стероиди или ендогенни причини, включително тумор на надбъбречната жлеза или хипофизата. Симптомите включват наддаване на тегло, депресия, загуба на мускули и слабост.

Първичен хипералдостеронизъм
Състояние, при което надбъбречните жлези произвеждат твърде много от хормона алдостерон (причиняващ хипертония и ниски нива на калий в кръвта), то може да бъде причинено от хиперактивност в едната или и двете надбъбречни жлези, понякога свързана с надбъбречен тумор. Симптомите включват високо кръвно налягане, умора, главоболие, мускулна слабост, ниски нива на калий и изтръпване.

Привържениците казват, че надбъбречната умора е лека форма на надбъбречна дисфункция. Известен е още като „субклинична надбъбречна недостатъчност“, „надбъбречен стрес“, „надбъбречно изтощение“, „надбъбречно изгаряне“ и „надбъбречен дисбаланс“. Въпреки това, надбъбречната умора не е приета медицинска диагноза

Важно е да се разбере разликата между надбъбречната недостатъчност (диагноза, призната от Ендокринното общество) и надбъбречната умора. Някои от симптомите се припокриват, като умора, ниско кръвно налягане и загуба на тегло, докато други не. Хората с надбъбречна недостатъчност често изпитват болки в ставите, гадене, повръщане, диария и суха кожа в допълнение към умора. Надбъбречната недостатъчност се диагностицира от лекар чрез тестове за стимулиране на ACTH и инсулин-индуцирана хипогликемия.

Въпреки това, няма научно потвърдени тестове, за да се оцени дали пациентът изпитва променени хормонални нива, които биха могли да показват субклинична дисфункция на надбъбречната жлеза. Тестовете, които се опитват да направят това, включват всяка комбинация от тестове за слюнчен кортизол, DHEA-сулфатен серумен тест, тестове на щитовидната жлеза и невалидирано проучване.

Предложените интервенции за надбъбречна умора включват умерени упражнения, балансирана диета, която поддържа правилното регулиране на кръвната захар, адекватен сън и техники за облекчаване и управление на стреса. Някои специалисти също препоръчват добавки, включително В-витамини, дехидроепиандростерон (DHEA) и адаптогенни билки или адаптогени - колекция от съединения, използвани за стимулиране на неспецифична устойчивост срещу физически, екологични и емоционални стресори.

Други потенциални обяснения
Критиците на концепцията за надбъбречната умора вярват, че нейният отличителен симптом, умората, може да е свързан с други заболявания или наличието на дългосрочни стресови фактори. Например състояния, които могат да имитират симптоми на надбъбречна умора, включват анемия, заболяване на щитовидната жлеза, дефицит на растежен хормон, депресия, фибромиалгия и менопауза, наред с други.

Когато клиентите или пациентите пристигнат с въпроси за надбъбречната умора, регистрираните диетолози-диетолози могат да започнат с проучване на симптомите, медицинската история и факторите на начина на живот по време на оценката на храненето. Познаването на различните видове надбъбречни заболявания (вж. Страничната лента) е важно, както и връщането към техния доставчик на първична медицинска помощ, ако е необходимо допълнително медицинско тестване.

В коментар от 2018 г. в списанието „Ендокринна практика“, един лекар препоръча на пациентите, които са загрижени за „надбъбречната умора“, да се подложат на тестове за надбъбречно заболяване. Ако резултатите са отрицателни, те трябва да търсят подходи за начин на живот, за да подобрят стреса и да насърчат уелнес.

RDN могат да обучат клиентите и пациентите за важността на управлението на стреса, здравословната диета и физическата активност. А за тези, които приемат или обмислят добавки, RDN могат да засилят значението на намирането на продукти, които са тествани от трети страни за безопасност, в допълнение към прегледа на други лекарства, добавки и медицински условия за потенциални взаимодействия.

Практикуването на ориентирани към пациента грижи е важна част от всяка терапевтична връзка - и е важно да се срещнете с хора, които търсят помощ с отворен ум.

Препратки

Джинджър Хултин, MS, RD, CSO, е говорител на Академията по хранене и диететика и базиран в Сиатъл здравен писател, специализиран в интегративното здраве и нутригеномиката. Прочетете блога на Ginger, Champagne Nutrition и я следвайте във Facebook, Instagram, Pinterest и Twitter.