, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън

дроб

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (0)

Много лекарства могат да повлияят на начина на функциониране на черния дроб, да го повредят или да направят и двете. (Вижте също наркотици и черен дроб.)

Някои лекарства, като статини (използвани за лечение на високи нива на холестерол), могат да повишат нивата на чернодробните ензими и да причинят чернодробно увреждане (обикновено незначително), но без симптоми.

Много малко лекарства увреждат черния дроб достатъчно, за да причинят симптоми като жълт цвят на кожата и очите (жълтеница), коремна болка, сърбеж и склонност към натъртване и кървене.

Лекарите използват термина, причинен от лекарства, увреждане на черния дроб (DILI), за да се отнесе към всяко увреждане на черния дроб, причинено от лекарства, независимо дали води до симптоми или не. Терминът също така включва щети, причинени от развлекателни лекарства, лечебни билки, растения и хранителни добавки.

За някои лекарства увреждането на черния дроб е предсказуемо. Това се случва малко след приема на лекарството и е свързано с дозата на лекарството. В САЩ подобни увреждания (често причинени от отравяне с ацетаминофен) са една от най-честите причини за внезапната поява на жълтеница, чернодробна недостатъчност или и двете. За други лекарства щетите са непредсказуеми. Той се открива известно време след приема на лекарството и не е свързан с дозата. Рядко такива увреждания водят до тежко чернодробно разстройство.

Лечебни билки и черен дроб

Някои лечебни билки (части от растения, използвани с полза за здравето) съдържат вещества, които могат да увредят черния дроб. Черният дроб е основна цел за увреждане, защото обработва всичко, което попада в устата и се поглъща.

Пиролизидинови алкалоиди: Стотици билки съдържат пиролизидинови алкалоиди, които могат да увредят черния дроб. Тези билки включват пореч, оман и някои китайски билки, като zi cao (groomwell), kuan dong hua (подбел), qian li guang (спасителен корен) и pei lan (Евпаториум). Някои билки, използвани за приготвяне на чайове, съдържат пиролизидинови алкалоиди. Понякога млякото, медът и зърнените култури са замърсени с пиролизидинови алкалоиди, които след това се консумират несъзнателно.

Пиролизидиновите алкалоиди могат да увредят черния дроб постепенно, ако се консумират малки количества за дълго време. Щетите могат да възникнат по-бързо, ако се консумира голямо количество. Чернодробните вени могат да се запушат, блокирайки притока на кръв от черния дроб.

Засегнатите хора имат болки в корема и могат да повърнат. Течност се натрупва в корема и краката. В крайна сметка могат да се получат белези в черния дроб (цироза), чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Други билки: Увреждането на черния дроб може да е резултат и от билки като Atractylis gummifera, Camellia sinensis (използва се за приготвяне на зелени и черни чайове), жълтурчета (от семейство макови), чапарал, германдер, джин бу хуан, кава, ма хуанг (Ефедра), имел, масло от грош (използвано за приготвяне на чайове) и syo-saiko-to (смес от билки).

Като цяло, чернодробните лекари препоръчват да се избягват всички билкови добавки поради липсата на тестове за безопасност от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и факта, че много от тези вещества могат да причинят увреждане на черния дроб и дори чернодробна недостатъчност, дори при хора, които не имате някакво съществуващо чернодробно заболяване.

Рискови фактори

Като цяло се смята, че рискът от увреждане на черния дроб от лекарства се увеличава със следното:

Възраст 18 години или повече

Консумация на алкохол

Генетичен състав, който прави хората по-податливи на ефектите на дадено лекарство

Пиенето на алкохол увеличава риска от увреждане на черния дроб, тъй като алкохолът уврежда черния дроб и по този начин променя начина на метаболизъм на наркотиците. Освен това алкохолът намалява снабдяването на организма с антиоксидант, който помага за защитата на черния дроб.

Класификация

Лекарите категоризират индуцираното от лекарството увреждане на черния дроб по различни начини, като например как лекарството уврежда черния дроб, как се засягат чернодробните клетки и кои чернодробни ензимни аномалии се откриват чрез кръвни тестове. Например, лекарствата могат да увредят черния дроб, като директно увреждат чернодробните клетки (хепатоцелуларни), като блокират потока на жлъчката от черния дроб (холестатичен) или като правят и двете.

Лекарства, които могат да увредят черния дроб

Лекарства, използвани за лечение на туберкулоза (изониазид и пиразинамид)

Трициклични антидепресанти като амитриптилин

Антихипертензивни лекарства (използвани за лечение на високо кръвно налягане или понякога бъбречни или сърдечни заболявания)

Фенотиазини като хлорпромазин

Хормони и свързани лекарства

Противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви)

Акарбоза (използвана за лечение на диабет)

Алопуринол (използван за лечение на подагра)

АРТ лекарства (използвани за лечение на ХИВ инфекция)

Баклофен (мускулен релаксант)

Ципрохептадин (антихистамин)

Азатиоприн (използван за предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган)

Метотрексат (използван за лечение на рак)

Омепразол (използван за лечение на гастроезофагеален рефлукс)

Статини (използвани за лечение на високи нива на холестерол)

Много видове химиотерапия, включително инхибитори на имунната контролна точка

Екстракт от зелен чай

АРТ = антиретровирусна терапия; ХИВ = вирус на човешка имунна недостатъчност; НСПВС = нестероидно противовъзпалително лекарство.

Симптоми

Симптомите на чернодробно заболяване варират от общите (като умора, общо чувство на неразположение, гадене, сърбеж и загуба на апетит) до по-тежките (като жълтеница, увеличен черен дроб, болка в горната дясна част на корем, объркване, дезориентация и намалена бдителност).

Диагноза

Оценка от лекар

Чернодробни кръвни тестове

След спиране на лекарството, за което се подозира, че причинява увреждане, лекарите повтарят чернодробни тестове. Значително намаляване на нивата на чернодробните ензими допълнително подкрепя диагностицирането на лекарствено-индуцирано увреждане на черния дроб.

Увреждане на черния дроб, причинено от наркотици

Ако увреждането на черния дроб, причинено от лекарства, се установи бързо, хората имат по-добра прогноза.

Лекарите питат кои лекарства се приемат, за да определят дали някои могат да причинят увреждане на черния дроб. Лекарите също правят кръвни тестове за измерване на нивата на специфични чернодробни ензими и за оценка на това колко добре функционира черният дроб и дали е повреден (чернодробни тестове). Медикаментозно увреждане на черния дроб (DILI) е вероятно, когато резултатите от чернодробните тестове са типични за увреждането на черния дроб, обикновено причинено от лекарство, което човек приема. Лекарствата понякога причиняват щети, след като са спрени, дори когато дозата не е била висока, а понякога може да отнеме няколко месеца, за да се подобри DILI. По този начин определянето, че лекарството е причината, понякога е трудно или невъзможно.

Увреждане на черния дроб от други причини

Тъй като нито един тест не може да потвърди диагнозата, лекарите проверяват и за други причини за увреждане на черния дроб. Правят се кръвни тестове за проверка за хепатит, автоимунни нарушения и други причини. Натискането върху горната част на корема, за да се определи размерът на черния дроб и извършването на образни тестове, като ултрасонография или компютърна томография (КТ), също може да помогне на лекарите да идентифицират други причини за увреждане на черния дроб.

Предотвратяване

Когато се използват някои лекарства, които могат да увредят черния дроб (като статини), лекарите понякога редовно правят кръвни тестове, за да наблюдават нивата на чернодробните ензими. Такова наблюдение може да открие проблеми рано и може да помогне за предотвратяване на увреждане на черния дроб. За повечето лекарства не се извършва мониторинг на нивата на чернодробните ензими.