Настоящите медицински насоки за диагностициране на алергия към краве мляко при бебета и малки деца могат да бъдат свързани със свръхдиагностика на състоянието.

алергия

Това е откритието на нов анализ от Имперския колеж в Лондон и Университета на Сеченов в Москва.

В статията, преглед, публикуван в списанието JAMA Pediatrics, екипът установява, че около 1% от децата имат алергия към краве мляко, но до 14% от семействата вярват, че детето им има заболяване.

Екипът посочва официалните насоки за откриване на алергия към краве мляко като възможна причина за свръхдиагностиката.

Изследователите анализираха девет официални насоки за алергия към краве мляко, публикувани между 2012 и 2019 г.

Тези насоки бяха от редица медицински организации в редица страни, предимно в Европа. Екипът установи, че много от насоките посочват симптомите като прекомерен плач, регургитация на мляко и разхлабени изпражнения като индикации за алергия към краве мляко - но авторите твърдят, че тези симптоми са много чести при нормални, здрави бебета.

Екипът установи, че в неотдавнашно европейско кохортно проучване, проведено след над 12 000 бебета в девет държави, по-малко от 1% от бебетата са имали алергия към краве мляко. Те обаче установяват също, че в някои проучвания до 14% от семействата вярват, че бебето им има алергия към краве мляко.

В допълнение към това, анализът предполага, че предписването на специализирани формули за бебета с алергия към краве мляко се е увеличило значително между 2000 и 2018 г. в страни като Австралия и Англия, без никакви доказателства за увеличаване на алергията към краве мляко.

Екипът анализира броя на авторите на насоките, които са декларирали конфликт на интереси с производителите на формули, и установи, че осем от десет от всички автори на насоки съобщават за конфликт на интереси.

Екипът също така установи, че седем от деветте насоки препоръчват на кърмещите жени да изключат всички млечни продукти от диетата си, ако детето им има подозрение за алергия към краве мляко. Техният анализ на 13 проучвания на състава на кърмата предполага, че по-малко от една милионна част от протеина от кравето мляко преминава към кърмата и това би било твърде малко, за да предизвика реакция при повечето алергични деца.

Д-р Робърт Бойл, консултант по алергия и водещ автор на изследването от Националния институт за сърце и бели дробове на Империал, обясни: "Много бебета, които са етикетирани като страдащи от млечна алергия, нямат заболяване. Да имаш дете със съмнение за алергия към мляко може да бъде стресиращо време за всяко семейство. Погрешното диагностициране на алергията към мляко може да доведе до друго състояние с пропускане на подобни симптоми или кърмещите майки ненужно спазват ограничени диети - или дори да спрат изцяло кърменето. Може също да доведе до ненужно заплащане на семействата и NHS за скъпа специализирана формула. "

Алергията към мляко е най-често при деца под две години и е категоризирана в два различни типа - IgE медиирана и не IgE медиирана. При IgE, медиирана, реакцията включва компонент на имунната система, наречен IgE, и симптоми, включително повръщане, копривна треска и в много редки случаи, тежка реакция, която причинява затруднено дишане, наречена анафилаксия.

Симптомите на медиирани от IgE реакции могат да включват повръщане, диария или прекомерен плач. Екипът обаче посочва, че естеството на тези симптоми означава, че те често се бъркат с нормалните симптоми при малки бебета.

Д-р Даниел Мънблит, доцент по педиатрия от Университета на Сеченов и първи автор на статията, обясни: „В деветте насоки, които проучихме, седем от тях предложиха включването на по-леки симптоми като индикация за алергия към краве мляко, различно от IgE, като например кървене на мляко, плач и обриви - но много от тези симптоми присъстват нормално при бебетата и ще се подобряват с времето. Алергията към краве мляко, различна от IgE, засяга по-малко от 1% от кърмачетата, докато неприятното повръщане, плач или екзема засягат 15-20 на процента от бебетата. "

Екипът анализира данни за количеството на вид протеин от краве мляко, за който е известно, че предизвиква алергични реакции, наречен беталактоглобулин. Техният анализ разкрива, че количеството на този протеин в кърмата е само микрограми (милионни части от грам) на литър. Екипът също така изчисли, че това количество е твърде ниско, за да предизвика реакция чрез кърмене за над 99% от децата с алергия към краве мляко.

Екипът също така установи, че три насоки са пряко подкрепени от производителите на формули или маркетингови консултанти, а 81% от всички автори на насоки съобщават за конфликт на интереси с производителите на формули. Конфликт на интереси означава получаване на финансиране от компания, която може да реализира печалба от съветите, включени в насоките.

Д-р Бойл обясни: „Производителите на адаптирано мляко могат да спечелят от насърчаването на повишена диагноза алергия към краве мляко - като въздействат на практикуващите и родителите да използват специализирана формула вместо по-евтина формула и като потенциално подкопават доверието на жените в кърменето, така че да се използва специализирана формула на мястото на кърмата. "

Той добави: „Трябва не само да оценим критично нашите настоящи насоки и да разграничим разработването на насоки от тези, които могат да се възползват от тях, но и да гарантираме, че предоставяме на всяко семейство възможно най-добрите грижи, като избягваме свръхдиагностиката на алергията към кравето мляко.“