Насоките за лечение на IVF трябва да бъдат преразгледани, за да се подобри достъпът на затлъстелите жени, казва професор по репродуктивна медицина.

лечение

Ключови точки:

  • Лекарите се съветват да не осигуряват IVF на затлъстели жени поради многобройни рискове за майката и бебето
  • Професор Келтън Тремелен казва, че трябва да се извърши прекъсването на одеялото за пациенти, които имат ИТМ над 35 години
  • Той казва, че докато лекарите се стремят да не причиняват вреда, бездействието също може да причини много стрес

Келтън Тремелен от университета Флиндърс също е член на Кралския австралийски и новозеландски колеж по акушерство и гинекология.

Колежът съветва лекарите да не предоставят на затлъстели жени IVF или друга форма на асистирана репродукция.

„Ако следвах възгледа на колежа, тогава щяхме да отблъснем много пациенти и това би създало значителен стрес“, каза професор Тремелен.

Той публикува статия, призоваваща за преразглеждане на насоките за лечение, заявявайки, че забраната е неоправдана.

„Това, което бих искал, е по-изтънчена гледна точка по този въпрос, че не разполагаме само с отделяне на одеяло за пациенти, които имат ИТМ (индекс на телесна маса) над 35, където казваме, че не ви лекуваме, " той каза.

"Вместо това трябва да разгледаме колко са здрави - други съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, диабет и такива, които представляват допълнителни рискове за пациента - и колко успешни са били в миналото при отслабване", каза той.

В своя доклад, публикуван днес, професор Тремелен каза, че насоките за лекарите са несправедливи към жените, въпреки че са предназначени да им помогнат.

"Ние сме възпитани като лекари, за да не нанасяме вреда. Някои лекари са загрижени, че ако те лекуват пациент и ако им дойде вреда, те са направили зло", каза той.

"Но те трябва да осъзнаят, че има нищо лошо в това да не правят нищо. Жените, които не могат да имат деца, имат много по-висок риск от депресия и тревожност и удвояване на степента на самоубийства. Така че да не правиш нищо не е непременно да правиш най-доброто нещо."

Насоките, твърди той, могат да бъдат класифицирани като дискриминация.

"Особено когато се има предвид ниската социално-икономическа група", каза той.

„Пациентите от коренното население имат много по-високи случаи на затлъстяване, отколкото общото население, така че вие ​​почти дискриминирате тези две групи в неравностойно положение в тази конкретна политика.

„Очевидно това не беше първоначалното намерение, но това е потенциален краен продукт от това.“

Затлъстелите жени са изправени пред рискове, когато забременеят

За жените с наднормено тегло или затлъстяване забременяването е по-трудно от тези, които са в здравословен диапазон на теглото.

"Ние знаем, че с увеличаване на затлъстяването на жената, качеството на нейните яйцеклетки намалява, а също така вероятно е по-важното, че матката става враждебна към този ембрион и това вероятно обяснява защо има и по-висок процент спонтанни аборти", каза професор Тремелен.

Рискът от прееклампсия, която причинява проблеми с кръвообращението, се утроява при затлъстелите жени.

А рискът от диабет, свързан с бременността, е осем пъти повече при затлъстелите жени, отколкото тези в здравословно тегло.

Друг въпрос е безопасността по време на извличането на яйцеклетки за IVF.

Когато жената е с наднормено тегло, нейните яйчници се изтласкват нагоре, далеч от горната част на влагалището от допълнителна мастна тъкан в таза.

Това може да причини проблеми при ин витро оплождане, тъй като иглата се натиска, за да достигне до яйцата в яйчниците. Ако яйчниците са твърде високи, не е безопасно да използвате иглата за изваждане на яйцата.

„Наистина съм благодарен. иначе нямаше да имам бебе

Пола Фахи беше класифицирана като затлъстяла, когато забременя на 31, но й беше предложено ин витро оплождане от нейния специалист.

"Имах голям късмет. Специалистът ми ми даде достъп, колкото исках за лечение на ин витро оплождане. Никога не съм бил отхвърлян въз основа на ИТМ или теглото си", каза тя.

„Знам за други хора, преминали през IVF, на които им е било казано, че нямат достъп до него поради теглото си, но никога не съм бил срещан с това, за което съм наистина благодарен. В противен случай нямаше да имам моето бебе."

Г-жа Fahey премина през 28 кръга на IVF - имаше 14 извличания на яйцеклетки, а останалите бяха прехвърлени замразени ембриони.

"Това беше наистина упорита работа и доста емоционално, тъй като през това време имахме много разочарования, но ние просто продължихме да упорстваме", каза тя.

"Имах страхотна бременност - нямах диабет, нямах проблеми с кръвното налягане. Бях наистина здрава и просто се наслаждавах, което беше страхотно.

"Просто мисля, че те [лекарите] трябва наистина да разглеждат всеки случай поотделно, а не просто да разглеждат ИТМ за пациенти с ин витро."

Медицинският директор на IVF Австралия, Питър Илинуърт, се съгласи с насоките, които трябва да бъдат преразгледани, за да се позволи на затлъстелите жени достъп до лечение на плодовитост.

„Мисля, че в миналото е имало проблем жените със сериозни проблеми с теглото да бъдат засрамени“, каза той.

„Няма съмнение, че жените с наднормено тегло са изправени пред редица рискове и проблеми, както за себе си, така и за децата си.

„Няма съмнение, че е много важно за жените, които имат проблем с теглото, да направят каквото могат, за да намалят това тегло, преди да се опитат да забременеят. Здравните рискове от наднормено тегло са несъмнени.

„От друга страна обаче има много жени, които се борят да отслабнат и въпреки операцията и въпреки много интензивните усилия да се опитат да управляват теглото си, се оказват неспособни да го направят.

„Смятам, че основната точка на този документ е много валидна: че на жените не трябва да се отказва достъп до лечение на плодовитостта, просто защото имат проблем с теглото.“