От Мат Гоуън, BSC, ND
25 януари 2019 г.

протокол

Разстройството на гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ) обикновено се проявява като киселини в стомаха, повторно появяване на храна или кисел вкус в устата. Понякога ГЕРБ протича безсимптомно или предизвиква не-храносмилателни симптоми като хронична кашлица или постназално накапване. Повечето данни показват, че ГЕРБ е резултат от неподходящо отпускане на долния езофагеален сфинктер (LES), мускулен пръстен, който действа като врата към стомаха. В редки случаи тежката ГЕРБ може да прогресира до ерозивен езофагит, където се образуват язви и може да се наложи по-агресивно лечение. Натуропатичният протокол за ГЕРБ се фокусира върху защитата на хранопровода, стимулиране на храносмилането, повишаване на LES тонуса, премахване на хранителните задействания, подобряване на хранителните навици и лечебни увреждания на хранопровода.

1. ЗАЩИТЕТЕ ЕЗОФАГА

Първо облекчете симптомите на киселини, тъй като идентифицирането и лечението на основната причина за ГЕРБ може да отнеме време. Важно е пациентът да се чувства по-добре и да предотврати по-нататъшни щети. Успокояващите билки облекчават киселини, тъй като изолират хранопровода от разяждаща киселина.

А. Стимулиране на производството на лигавици

Деглициризираното женско биле (DGL) помага за заздравяване на язви. 1–3 Той стимулира лигавичната защита за защита на стомашно-чревния тракт. Пациентите могат да го приемат, ако е необходимо, за да подобрят симптомите на киселини, без значителни странични ефекти.

Внимание: Избягвайте и женско биле и DGL по време на бременност, защото съществуват опасения за безопасността. 4,5 И женското биле, и DGL инхибират разграждането на простагландини (PGE2 и PGF-2α), участващи както в производството на лигавици, така и в маточните контракции. 6,7

Б. Добавка с муцилаж

Някои успокояващи билки, като блат и хлъзгав бряст, съдържат слуз, която образува слузеста, вискозна течност, когато се добави към вода. Муцилажът покрива хранопровода, за да го предпази от киселина и да облекчи киселини. Комисията E одобри използването на корен от бяла ружа за „дразнене на устната и фарингеалната лигавица и свързаната със нея суха кашлица, както и за леко възпаление на стомашната лигавица“. 8

Demulcent чай - Често препоръчвам на пациентите да пият следното през целия ден
• 4 части блат (корен)
• 1 част корен от женско биле, на прах
Инструкции: Добавете 1-2 ч. Л. Прах към гореща вода. Охладете и отпийте през целия ден.

2. Подобрете храносмилането

Хората с ГЕРБ често имат проблеми с храносмилането. Атоничното храносмилане се отнася до хора със слаба храносмилателна функция и е свързано с намалена стомашна киселина (хипохлорхидрия), намалена ензимна и жлъчна секреция. Много неща могат да потиснат храносмилателната функция (хранителна чувствителност, лекарства, небрежна диета, стрес, хранителни навици) и тези причини трябва да бъдат отстранени. В повечето случаи стимулирането на храносмилането с билки трябва да е достатъчно, но може да се наложи допълване с храносмилателни сокове (киселина, ензими, жлъчка).

А. СТИМУЛИРАНЕ НА ХРАНИТЕЛНОСТ

Горчивите билки стимулират отделянето на слюнка, стомашна киселина, панкреатични ензими и жлъчка. Горчивите билки вероятно повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер (LES), за да предпазят стомашното съдържание от изтичане и да увеличат производството на лигавици. Намирам, че 5-30 капки жълт тинтяв 5-10 минути преди хранене могат да помогнат за предотвратяване на повечето случаи на рефлукс. Германската комисия E одобри корен от тинтява за „храносмилателни разстройства, като загуба на апетит, пълнота и метеоризъм“. Доказано е, че различни видове тинтява увеличават производството на стомашна киселина, ензими и слуз. 9

Внимание: В редки случаи горчивите билки могат да влошат киселини, причинени от H. pylori, някои лекарства, хиатална херния, ерозивен езофагит и анатомични проблеми. Ако киселините на пациента се влошат, прекратете незабавно.

Б. ДОБАВЯНЕ НА ДОБАВКА

Ако пациентите отказват да приемат горчиви билки или не могат да произведат достатъчно храносмилателни сокове, понякога препоръчвам храносмилателни ензими или бетаин HCl. Те подпомагат храносмилането и ускоряват изпразването на стомаха, за да намалят ГЕРБ.

Внимание: Храносмилателните ензими и бетаин HCL понякога могат да раздразнят възпалената лигавица като езофагит и язви.

3. Избягвайте тригерите

Всеки човек с ГЕРБ има уникален набор от тригери и следователно няма окончателен списък с храни, които да се избягват. Храните могат да предизвикат ГЕРБ чрез няколко механизма. Пикантните храни отпускат LES. Чувствителността на IgG към храната може да причини възпаление и да забави изпразването на стомаха. Хората с непоносимост към хистамин могат да развият ГЕРБ след консумация на храни, богати на хистамин. Храненето с високо съдържание на мазнини забавя изпразването на стомаха. 10 Съставих списък с най-често задействаните храни от различни научни изследвания. Започнете, като премахнете този списък с храни. Ако няма подобрение на симптомите, опитайте задълбочена елиминационна диета.

Често срещани храни, които причиняват ГЕРБ 11–19

  • Захар
  • Ястия с високо съдържание на мазнини (пържена храна)
  • Домат, аспержи, маруля
  • Мляко
  • Яйца
  • Мая (вино, бира, квасен хляб)
  • Глутен (хляб, юфка, бисквити)
  • Ориз
  • Свинско
  • Кафе
  • Шоколад
  • Риба тон, соле, скариди

4. ПРОМЕНИ В ЖИВОТА

Изследванията подкрепят следните промени в начина на живот за намаляване на ГЕРБ:

  • Яжте до 80% капацитет на стомаха. Преяждането разтяга стомаха и увеличава налягането в стомаха и кара LES да работи по-усилено. Също така, забавя изпразването на стомаха. По-малките ястия намаляват риска от рефлукс. 20,21
  • Яжте по обичайно време на хранене. Телата ни жадуват за рутина, за да могат да оптимизират процесите. Предсказуемо време на хранене помага да се подготви храносмилателния тракт за храна и да се намали ГЕРБ. 22.
  • Яжте рано и без лека закуска. Яденето на вечеря> 4 часа преди лягане намалява риска от ГЕРБ през нощта. 22,23
  • Повдигнете главата на леглото. Използвайте блок от 20 см, за да повдигнете главата на леглото, за да предотвратите нощния рефлукс. 24

5. УПРАВЛЕНИЕ НА ТЕГЛОТО

Наднорменото тегло повишава интраабдоминалното налягане, което води до рефлукс. 25 По-високият ИТМ увеличава риска от ерозивен езофагит, тежка форма на ГЕРБ. Управлението на теглото трябва да бъде едно от основните лечения при пациенти с наднормено тегло. 26

6. ДОБАВКА МЕЛАТОНИН

Чревният тракт произвежда 500 пъти повече мелатонин, отколкото епифизната жлеза. Този „хормон на съня“ играе жизненоважна роля в храносмилателната функция. Значителни изследвания подкрепят използването на мелатонин за ГЕРБ. Мелатонинът действа по множество механизми, включително увеличаване на производството на лигавици, намаляване на стомашната киселина и повишаване на LES тонуса. 27–29 Допълването с мелатонин е особено полезно за пациенти, страдащи от нощен рефлукс.

7. ОЗДРАВЕТЕ ЕЗОФАГА

Някои пациенти с тежка хронична ГЕРБ ще имат значителни увреждания на хранопровода. Следните препоръки не се изискват при случайни леки киселини. В повечето случаи на ГЕРБ не се изисква намаляване на стомашната киселина. Въпреки това, в тежки случаи, като ерозивен езофагит, може да се наложи да се намали стомашната киселина, за да се осигури време за заздравяване на хранопровода. Може да са необходими кратки кръгове мощни блокиращи киселината лекарства, но антиацидните билки може да са достатъчни.

А. ЛИВАДА

Билкарите препоръчват ливадната сладка за лечение на киселини и стомашни язви. Изследванията показват, че може да намали стомашната киселина и да предотврати образуването на стомашно-чревни язви. 30–32

Б. ЛАМИЛА

Комисията E одобри вътрешната употреба на лайка за „стомашно-чревни спазми и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт“. 8 Лайка може да намали стомашната киселина и да помогне за заздравяване на язви. Ако е необходимо, бих препоръчал да пиете 1-3 чаши чай от лайка на гладно.

Язвен чай - Често препоръчвам на пациентите да пият следното през целия ден, ако подозирам значително увреждане на лигавиците:
• 2 части блат (корен)
• 1 част лайка (цвете)
• 1 част ливадна сладка
• 1 част женско биле (нарязан корен)
Инструкции: Добавете 1-2 супени лъжици смес към 1-2 чаша гореща вода. Пие се на гладно 2-4 пъти на ден.

Резюме на Натуропатичния протокол за ГЕРБ

Натуропатичният протокол за ГЕРБ предлага рационален подход за рефлукс. Пациентите с лек случаен ГЕРБ вероятно ще се нуждаят само от идентифициране и отстраняване на хранителни задействания и допълване с DGL или блат, ако е необходимо. Хората, които също се оплакват от храносмилателни проблеми, могат да се възползват от храносмилателната подкрепа като горчиви билки или ензимни добавки. Страдащите от ГЕРБ през нощта, в допълнение към промяната на диетата си, трябва да повдигат главата на леглото си, да ядат по-малки и по-ранни вечери и да обмислят добавка за мелатонин. Тежката хронична ГЕРБ с голямо увреждане на хранопровода може да се нуждае от всички горепосочени препоръки и антиацидни, успокояващи и вулгарни билки.