От Джойс Вергили, EdD, RD, CDN, CDCES, FAND

Какво е NEAP?

Нетното производство на ендогенна киселина (NEAP) е мярка за разликата между компонентите, произвеждащи киселина в храната, и нейните алкално-произвеждащи компоненти. 1 Въпреки че е относително нов термин, концепцията не е; литературата за диетите с „кисела/алкална пепел“ и „натоварванията с бъбречни киселини“ на храни датира от повече от 100 години. 2 Публикувани са много научни изследвания за ефектите от манипулирането с хранителни киселини и алкални прекурсори върху състояния като фенилкетонурия, камъни в бъбреците, хипертония и остеопороза. 3 Използват се различни изчислителни уравнения *, за да се предскаже дали дадена храна ще има подкисляващ или алкализиращ ефект и следователно или ще смекчи или обостри метаболитната ацидоза. Тези уравнения (като уравненията за оценка на енергията) предоставят само показателна фигура относно това как дадена храна или напитка ще се метаболизира в тялото. Колкото по-висока е стойността на NEAP, толкова повече храната произвежда киселина. Отрицателните стойности на NEAP показват, че храната има алкализиращ ефект. По-високо протеиновите храни като месо и сирене имат по-високи стойности на NEAP, докато богатите на калий и магнезий храни, като плодове и зеленчуци, обикновено имат отрицателни стойности на NEAP.

Кои са най-новите изследвания за NEAP?

Въпреки че все още е противоречиво, настоящите данни сочат, че за населението като цяло консумацията на по-алкализираща диета вероятно няма положителен ефект върху минералната плътност на костите, за която се смяташе, че е така. Намаляването на киселинното натоварване и засилването на приема на алкални предшественици могат да доведат до по-добро здраве на костите при определени популации, като например възрастните хора, чиято способност да отделя излишната киселина може да бъде нарушена поради намалената бъбречна функция.

Значението на NEAP за управлението на хронични заболявания беше наскоро в центъра на вниманието, когато предложените препоръки за клинична практика за хранене при хронични бъбречни заболявания бяха представени през 2019 г. 4 Проектът на тези хранителни насоки предполага, че тези с хронично бъбречно заболяване (ХБН) стадии 1 до 4 намаляване на нетното производство на киселина чрез увеличаване на хранителния прием на плодове и зеленчуци, за да се забави прогресията на бъбречната функция. 1 Проучванията, на които се основава това ръководство, са очарователни. Едно проучване демонстрира, че коригирането на метаболитна ацидоза (оценено чрез серумни концентрации на бикарбонат) чрез увеличаване на приема на плодове и зеленчуци от 1 чаша на 3 чаши на ден значително намалява скоростта на спадане на eGFR при хора с ХБН етап 3. 5 Диетата и основните бъбречни резултати Проучване установи, че сред над половин милион възрастни американци на възраст от 51 до 70 години, тези, които са следвали средиземноморски, DASH или подобен начин на хранене с плодове и зеленчуци/ниско червено месо, са имали поне 15% по-нисък риск от смъртни случаи, свързани с ХБН и диализа. 6

киселинаалкална

Планиране на хранене с помощта на NEAP

Всички плодове и зеленчуци съдържат алкализиращи минерали, но също така съдържат голямо разнообразие от органични киселини. Някои от тези органични киселини, като цитрат и малат, образуват основа, докато други, като тартарат и бензоат, произвеждат киселина. Следователно, докато повечето плодове и зеленчуци се алкализират, някои не. 7 RDN могат да прецизират общата диетична препоръка за обилен прием на плодове и зеленчуци и пестеливо консумация на месо, като използват таблицата по-долу (въз основа на потенциалното натоварване на бъбречната киселина с храна [PRAL] 3). Например, бананът е киселинен предшественик, докато стафидите с PRAL от -8,4 са мощни производители на база. Добавянето на стафиди към овесена каша вместо банан значително увеличава алкализиращия ефект на закуската. (Обърнете внимание, че ако размерът на порцията е различен от изброения, PRAL също ще бъде различен. Например за 2 яйца PRAL ще бъде 9,4 [4,7 x 2].) Щракнете тук за списък на нивата на PRAL за често консумираните храни . 3,7

* Оценяващото уравнение за NEAP е 54,5 × [прием на протеин (g/ден)/прием на калий (mEq/ден)) - 10,2 1. Подобна стойност, известна като PRAL (потенциално натоварване с бъбречна киселина), е сумата от всички небикарбонатни аниони (Cl -, PO4 3-, SO4 2-) минус сумата от всички минерални катиони (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+) 3 .

Джойс М. Вергили е изготвен от докторант регистриран диетолог и сертифициран специалист по грижа и образование за диабет и член на Академията по хранене и диететика. Специализираните й области са диабет и хронични бъбречни заболявания. Понастоящем д-р Вергили е член на работната група на експерт по предметни въпроси, за да подкрепи аспектите на изпълнението на спонсорираното от AUGmeNt (Оценка на въздействието и въздействието на насоките за клинична практика в бъбречното хранене) Академия по хранене и диетология и работи като бъбречен диетолог в диализен център в щата Ню Йорк. Д-р Вергили се радва на дълги разходки по река Хъдсън и вземане на уроци по бални танци със съпруга си.

Dietitians On Demand е национална компания за набиране и набиране на персонал за регистрирани диетолози, специализирана в краткосрочни, временни и постоянни работни места в спешни грижи, дългосрочни грижи и заведения за хранителни услуги. Ние сме посветени на диетолозите и им помагаме да подобрят практиката си и да се справят отлично на работното място. Вижте нашите работни места, поискайте вашето покритие или посетете нашия магазин днес!