Съдържание

  • 1 Определение/описание
  • 2 Разпространение
  • 3 Характеристики/Клинично представяне
    • 3.1 Общи признаци и симптоми
  • 4 Свързани съпътстващи заболявания
    • 4.1 Рискови фактори за бъбречни камъни [2]
  • 5 диагностични теста/лабораторни тестове/лабораторни стойности
    • 5.1 Кръвни тестове
    • 5.2 Тестове за урина
    • 5.3 Тестове за изображения
    • 5.4 Анализ на камъка
  • 6 причини
  • 7 Системно участие
  • 8 Медицински мениджмънт
    • 8.1 Лекарства
    • 8.2 Хирургическа интервенция
      • 8.2.1 Екстракорпорална ударна вълна Lithotrispy
  • 9 Управление на физикалната терапия
    • 9.1 Основни въпроси
    • 9.2 Основни техники за оценка
  • 10 Диференциална диагноза [9]
  • 11 ресурси
  • 12 Референции

Определение/описание

камъни

Разпространение

  • 17% от цялото население ще има бъбречни камъни през живота си. [2]
  • Ако засяга както мъже, така и жени. 12% от мъжете и 5% от жените вероятно ще получат камъни в бъбреците през целия си живот. [2]
  • Средното начало на камъни в бъбреците е на възраст над 30 години. [1]
  • Хората, които преди това са имали камъни в бъбреците, са изложени на повишен риск от втори епизод на камъни в бъбреците. [1]

Характеристики/Клинично представяне

Камъните в бъбреците могат да бъдат едно от най-болезнените урологични заболявания и камъкът в бъбреците се увеличава сред населението през последните 30 години. "През 70-те години по-малко от 4 процента от популациите са имали камънообразуваща болест. До началото на 90-те години делът на населението с това заболяване се е увеличил с повече от 5 процента." [1] Лекарите са несигурни защо тези камъни се образуват при конкретни хора, а не при други. Камъните в бъбреците обикновено нямат определена причина, някои често срещани теории са, че някои храни могат да причинят образуване на камъни, фамилна анамнеза за камъни в бъбреците, инфекция, други бъбречни нарушения и някои метаболитни нарушения. [1] .

Общи признаци и симптоми

  • „Силна болка в страната или гърба, която няма да изчезне“ [2]
  • Болка, която се разпространява в долната част на корема/слабините
  • Болка при уриниране
  • Розова, червена, кафява или мътна урина
  • Гадене и повръщане
  • Постоянни позиви за уриниране
  • Треска и студени тръпки
  • Урина, която мирише лошо

Камъните обикновено започват да причиняват тези общи признаци и симптоми, след като камъкът блокира изтичането на урината от бъбреците в пикочния мехур. [3]

Свързани съпътстващи заболявания

Към момента не са завършени достатъчно изследвания на камъни в бъбреците, за да се свърже някаква съпътстваща заболеваемост с това заболяване. В момента се анализират изследвания, за да се види дали има връзка между анамнеза за бъбречни камъни и хронична бъбречна болест.

Рискови фактори за бъбречни камъни [2]

  • Семейна история/лична история
  • На възраст над 30 години
  • Мъжки пол
  • Дехидратация
  • Диета
  • Затлъстяване
  • Храносмилателно заболяване
  • История на храносмилателните операции
  • Наем на тръбна ацидоза
  • Цистинурия
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Инфекции на пикочните пътища

Диагностични тестове/лабораторни тестове/лабораторни стойности

Кръвни тестове

Кръвните тестове са едни от първите лабораторни тестове, които ще бъдат извършени, ако се смята, че има бъбречни камъни. Кръвните тестове могат да помогнат на лекаря да провери функцията на бъбреците, да провери за инфекция, нива на калций или пикочна киселина и също така да провери за други медицински състояния. [3], [2]

Тестове за урина

Урината може да бъде изпратена за анализ на урината и култура, за да се провери за инфекция в пикочните пътища. [3]

Образни тестове

Често се правят рентгенови снимки на корема, за да се види дали калцификацията в областта на бъбреците или уретерите може да се разглежда като препятстващ камък. Това е много прост, безболезнен, рентабилен начин за диагностика на камъни в бъбреците. [2]

Анализ на камъка

Когато се смята, че хората имат камъни в бъбреците, често им се дава цедка за улавяне на камъни, които могат да преминат с урината. Това е добър начин да се анализира какъв вид камък е образуван и може би какво е причинило камъка да се образува на първо място. Тъй като има повишен риск за хората, които са имали камък, преди да знаят какво е причинило образуването на първия им камък, е основният начин да се предотврати образуването на бъдещи камъни. [2]

Причини

Системно участие

Камъните в бъбреците обикновено не представляват спешна медицинска помощ и ще преминат с нормален поток на урината, поради което няма голямо системно участие с останалата част от тялото. [1] Въпреки това, бъбречният камък е свързан с няколко нарушения като нарушения на съединителната тъкан, стомашни нарушения, метаболитен синдром, имунологични нарушения и хранителни разстройства.

Медицински мениджмънт

Ако камъните са твърде големи, за да преминат естествено или блокират потока на урината, тогава трябва да се проучат други методи. Първият вариант обикновено е медикаменти, но ако това се окаже неуспешно, може да се обмисли хирургическа намеса.

Лекарства

Лечението често не е необходимо, когато се бори с камъни в бъбреците. Лекарите обикновено предписват лекарства за болка при камъни в бъбреците, тъй като преминаването на малък камък може да бъде много болезнено. Обикновено лекарят нарежда на пациента да пие „2 до 3 литра вода на ден“, за да подпомогне преминаването на камъка през отделителната система. [1] Ако пациентът не може да премине камъната, може да се наложи хирургическа интервенция. Най-често срещаните лекарства за камъни в бъбреците са:

  • Цитрат [8]
  • Топамакс [8]
  • Топирамат капсули [8]

Хирургическа интервенция

Неща, които трябва да имате предвид преди операцията:

1. Камъкът не преминава след значително време [1]

2. Камъкът е твърде голям, за да премине [1]

3. Камъкът блокира ли урината? [1]

4. Камъкът причинява ли продължаваща инфекция в пикочните пътища? [1]

5. Камъкът причинява ли увреждане на тъканта или постоянно кървене [1]

6. Пораснал ли е камъкът? [1]

Хирургическите опции включват:

  • Екстракорпорална шокова вълна Литотрипсия
  • Перкутанна нефролитотомия
  • Уретероскопско отстраняване на камъни
  • Отворена хирургия

Екстракорпорална ударна вълна Lithotrispy

Екстракорпоралната ударна вълна литотриспия (ESWL) е сугерично медицинско лечение на камъни в бъбреците, което е най-често използваното и най-доброто доказателство за отстраняването на камъни в бъбреците. "При ESWL ударните вълни, които се създават извън тялото, преминават през кожата и телесните тъкани, докато ударят по-плътните камъни. Камъните се разпадат на малки частици и лесно се предават през пикочните пътища в урината. Няколко вида ESWL устройства съществуват. Повечето устройства използват или рентгенови лъчи, или ултразвук, за да помогнат на хирурга да определи точно камъка по време на лечението. За повечето видове ESWL процедури е необходима анестезия. " [1]

Управление на физикалната терапия

Камъните в бъбреците се управляват медицински, но физиотерапевтът може да играе важна роля при скрининг на пациенти за бъбречни камъни и да помогне на тези пациенти да потърсят подходящо медицинско внимание. Въпреки това, бъбречните камъни могат да се представят като мускулно-скелетен проблем, поради което терапевтът трябва да е наясно с някои от ключовите въпроси и техники за оценка за скрининг за бъбречни камъни.

Основни въпроси

1. Появата на болка беше ли непосредствена или постепенна? [9]

2. Какви дейности увеличават или намаляват симптомите Ви? [9]

  • Хранене.пиене
  • Функция на купата/пикочния мехур
  • Упражнение
  • Спи
  • Позиция

3. Вашите симптоми варират ли или остават постоянни? [9]

4. От колко време изпитвате треска, изпотяване, умора и гадене/повръщане? [9]

5. Можете ли да опишете болката си? [9]

6. Имате ли болка при уриниране или сте забелязали промяна в цвета на урината си? [9]