Резюме

Нефролитиазата на пикочната киселина обикновено се среща при лица с ниско рН на урината и нормална концентрация на пикочна киселина в урината. Пациентите с анамнеза за подагра са изложени на по-голям риск от образуване на камъни с пикочна киселина, както и пациентите със затлъстяване, диабет или пълен метаболитен синдром. Обединяващата бъбречна тубулна аномалия на тези нарушения изглежда е отделянето на абнормно кисела урина. Тази статия се фокусира върху връзката на тези нарушения с развитието на камъни с пикочна киселина. Диагнозата на камъни с пикочна киселина може да бъде неуловима, тъй като чистите камъни с пикочна киселина са радиопрозрачни на обикновени рентгенови снимки. За тяхното откриване е необходим ултразвук или за предпочитане неконтрастно спирално КТ сканиране. Лечението на камъни с пикочна киселина трябва да се фокусира върху алкализиране на урината с цитратни или бикарбонатни соли. Допълнителни интервенции като увеличаване на приема на течности и намаляване на приема на животински протеини често са полезни. Пациентите с документирана хиперурикемия често се нуждаят от специфична терапия за понижаване на серумната концентрация на пикочна киселина и последваща екскреция.

пикочна

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Препратки и препоръчително четене

Монк Р.Д., Бушински Д.А .: Камъни в бъбреците. В Учебник по ендокринология на Уилямс, edn 10. Редактиран от Larsen PR, Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS. Филаделфия: W.B. Сондърс; 2003: 1411–1425.

Монк Р.Д., Бушински Д.А .: Нефролитиаза и нефрокалциноза. В Цялостна клинична нефрология, edn 2. Редактиран от Johnson R, Frehally J. London: Mosby; 2003: 731–744.

Coe FL, Evan A, Worcester E: Бъбречно-каменна болест. J Clin Invest 2005 г., 115:2598–2608.

Бушински DA: Камъни в бъбреците. Adv Intern Med 2001 г., 47:219–238.

Shekarriz B, Stoller ML: Нефролитиаза на пикочна киселина: съвременни концепции и противоречия. J Урология 2002 г., 168:1307–1314.

Wortmann RL, Kelley WN: Подагра и хиперурикемия. В Учебник по ревматология на Кели, edn 7. Редактирано от Harris E, Budd R, Genovese M, et al. Филаделфия: Elsevier Saunders; 2005: 1402–1429.

Choi HK, Curhan G: Подагра: епидемиология и избор на начин на живот. Curr Opin Ревматол 2005 г., 17:341–345.

Kramer HJ, Choi HK, Atkinson K, et al .: Връзката между подагра и нефролитиаза при мъжете: Проследяващо проучване на здравните специалисти. Бъбрек Int 2003 г., 64:1022–1026.

Terkeltaub R, Bushinsky D, Becker M: Последни разработки в нашето разбиране за бъбречната основа на хиперурикемията и развитието на нови антихиперурикемични терапевтични средства. Артрит Res Ther 2006 г., 8:S4.

Daudon M, Traxer O, Conort P, et al .: Диабет тип 2 увеличава риска от камъни с пикочна киселина. J Am Soc Neph 2006 г., 17:2026–2033.

Тейлър EN, Stampfer MJ, Curhan GC: Захарен диабет и риск от нефролитиаза. Бъбрек Int 2005 г., 68:1230–1235.

Камерън МА, Maalouf NM, Adams-Huet B, et al .: Състав на урината при диабет тип 2: предразположеност към нефролитиаза на пикочна киселина. J Am Soc Neph 2006 г., 17:1422–1428.

Yu TF, Gutman AB: Нефролитиаза на пикочна киселина при подагра. Ann Intern Med 1967 г., 67:1133–1148.

Тейлър EN, Stampfer MJ, Curhan GC: Затлъстяване, наддаване на тегло и риск от камъни в бъбреците. ДЖАМА 2005 г., 293:455–462.

Алварес-Немегей J, Медина-Ескобедо M, Villanueva-Jorge S, Vasquez-Mellado J: Разпространение и рискови фактори за уролитиаза при първична подагра: необходима е преоценка? J Ревматол 2005 г., 32:2189–2191.

Уолъс S, Робинсън Н, Маси А и др .: Предварителни критерии за класификация на острия артрит на първична подагра. Рев артрит 1977 г., 20:895–900.

Kramer H, Curhan G: Връзката между подагра и нефролитиаза: Национално проучване за здравни и хранителни изследвания III, 1988–1994. Am J Kidney Dis 2002 г., 40:37–42.

Sakhaee K, Adams-Huet B, Moe OW, Pak CY: Патиофизиологична основа за нефролитиаза на нормаурикозурова пикочна киселина. Бъбрек Int 2002 г., 62:971–979.

Moe OW, Abate N, Sakhaee K: Патофизиология на нефролитиаза на пикочна киселина. Endo Clin North Am 2002 г., 31:895–914.

Mount DB, Kwon C, Zandi-Nejad K: Бъбречен урат транспорт. Клиники за ревматични заболявания в Северна Америка 2006 г., 32:313–331.

Enomoto A, Kimura H, Chairoungdua A, et al .: Молекулярна идентификация на бъбречен урат-анионен обменник, който регулира нивата на урат в кръвта. Природата 2002 г., 417:447–452.

Pak CY, Sakhaee K, Peterson RD, et al .: Биохимичен профил на идиопатична нефролитиаза на пикочна киселина. Бъбрек Int 2001 г., 60:757–761.

Henneman PH, Wallach S, Dempsey EF: Метаболитният дефект, отговорен за образуването на камъни в пикочната киселина. J Clin Invest 1962 г., 41:537–542.

Asplin JR: Камъни с пикочна киселина. Семин Нефрол 1996 г., 16:412–424.

Khatchadourian J, Preminger GM, Whitson PA, et al .: Клинично и биохимично представяне на подагровата диатеза: сравнение на пикочната киселина с образуването на чист калциев камък. J Urol 1995 г., 154:1665–1669.

Lennon EJ, Lemann J, Jr., Litzow JR: Ефектите от диетата и състава на изпражненията върху нетния външен киселинен баланс на нормалните субекти. J Clin Invest 1966 г., 45:1601–1607.

Kurtz I, Maher T, Hulter HN, et al .: Ефект на диетата върху състава на плазмената киселина-основа при нормални хора. Бъбреци Intl 1983 г., 24:670–680.

Abate N, Chandalia M, Cabo-Chan AV, et al .: Метаболитният синдром и нефролитиазата на пикочната киселина: нови характеристики на бъбречната проява на инсулинова резистентност. Kid Int 2004 г., 65:386–392.

Pak CY, Sakhaee K, Moe O, et al .: Биохимичен профил на камънообразуващи пациенти със захарен диабет. Урология 2003 г., 61:523–527.

Pak CY, Poindexter JR, Peterson RD, et al .: Биохимично разграничение между хиперурикозурична калциева уролитиаза и подагрова диатеза. Урология 2002 г., 60:789–794.

Hediger MA, Johnson RJ, Miyazaki H, Endou H: Молекулярна физиология на транспорта на урат. Физиология 2005 г., 20:125–133.

Daudon M, Lacour B, Jungers P: Влияние на размера на тялото върху състава на пикочните камъни при мъже и жени. Urol Res 2006 г., 34:193–199.

Maalouf NM, Sakhaee K, Parks JH, et al .: Асоциация на рН на урината с телесно тегло при нефролитиаза. Бъбрек Int 2004 г., 65:1422–1425.

Maalouf NM, Cameron MA, Moe OW, Sakhaee K: Нови прозрения в патогенезата на нефролитиазата на пикочната киселина. Curr Opin Nephrol Hypertens 2004 г., 13:181–189.

Bloomgarden ZT .: Мерки за инсулинова чувствителност. Clin Lab Med 2006 г., 26:611–633.

Chobanian MC, Hammerman MR: Инсулинът стимулира амониагенезата в кучешките бъбречни проксимални тубуларни сегменти. Am J Physiol 1987 г., 253:F1171 – F1177.

Нисим I, държави Б, Нисим I и др .: Хормонална регулация на метаболизма на глутамин от ОК клетки. Бъбрек Int 1995 г., 47:96–105.

Davidson MB, Thakkar S, Hix JK, et al .: Патофизиология, клинични последици и лечение на синдром на туморен лизис. Am J Med 2004 г., 116:546–554.

Sica D, Schoolwerth AC: Част 1. Пикочна киселина и лозартан. Curr Opinion Nephrol Hyperten 2002 г., 11:475–482.

Feher MD, Hepburn AL, Hogarth MB, et al .: Фенофибрат засилва редукцията на урат при мъже, лекувани с алопуринол за хиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) 2003 г., 42:321–325.

Milionis HJ, Kakafika AI, Tsouli SG и др .: Ефекти от лечението със статини върху хомеостазата на пикочната киселина при пациенти с първична хиперлипидемия. Am Heart J 2004 г., 148:635–640.

Клайв DM: Бъбречна трансплантация, свързана с хиперурикемия и подагра. J Am Soc Nephrol 2000 г., 11:974–979.

Worster A, Preyra I, Weaver B, Haines T: Точността на неконтрастната спирална компютърна томография спрямо интравенозната пиелография при диагностицирането на съмнение за остра уролитиаза: мета-анализ. Ann Emerg Med 2002 г., 40:280–286.

Coe FL, Favus MJ, Asplin JR: Нефролитиаза. В Бъбреците, edn 7. Редактиран от Brenner BM. Филаделфия: W.B. Компания Сондърс; 2004: 1819–1866.

Бърнс J, Готие JF, Финлейсън B: Кинетика на разтваряне на калкула на пикочна киселина. J Urol 1984 г., 131:708–711.

Borghi L, Meschi T, Amato F, et al .: Обем на урината, вода и рецидиви при идиопатична калциева нефролитиаза: 5-годишно рандомизирано проспективно проучване. J Urol 1996 г., 155:839–843.

Lemann J Jr, Bushinsky DA, Hamm LL: Костно буфериране на киселина и основа при хора. Am J Physiol Бъбречен физиол 2003 г., 285:F811 – F832.

Pais VM Jr, Lowe G, Lallas CD, et al .: Ксантинова уролитиаза. Урология 2006 г., 67:1084–2011.