Доклад за дело том 2 Брой 4

некротизиращ

Джулиан Дейвид Ийсън

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

Отделение по неонатология, болница Корниш, ОАЕ

Кореспонденция: Джулиан Дейвид Ийсън, отделение по неонатология, болница Корниш, ОАЕ, тел. 7126724900, факс 97126726348

Получено: 14 декември 2014 г. | Публикувано: 27 юли 2015 г.

Цитат: Eason JD (2015) Некротизиращ ентероколит и хранене. J Pediatr Neonatal Care 2 (4): 00080. DOI: 10.15406/jpnc.2015.02.00080

Честотата на некротизиращия ентероколит (NEC) варира в широки граници, но се среща при приблизително 1 на 1000 живородени деца и до 10% от бебетата с изключително ниско тегло. Смъртността е висока около 20-30%, но най-висока при недоносени деца и при такива, които се нуждаят от операция. В патогенезата има връзка с фуражи и бактерии, както и с бактериални токсини. Млякото с адаптирано мляко е свързано с по-висока честота на NEC в сравнение с тези бебета, получаващи кърма или смес от двете. Няма полза от отлагането на въвеждането на ентерални фуражи с майчиното мляко, но скоростта на увеличаване остава област за изследвания и дискусии. Приет стандартизиран режим изглежда защитен. Все още се изискват допълнителни подобрения в превенцията, диагностиката и лечението на NEC.

Ключови думи: Некротизиращ енероколит; Пребиотици; Пробиотици; Кърма

Честотата на некротизиращия ентероколит (NEC) варира в широки граници, но се среща при приблизително 1 на 1000 живородени деца и до 10% от бебетата с изключително ниско тегло [1]. Смъртността е висока около 20-30%, но най-висока при недоносени деца и при такива, които се нуждаят от операция. Честото място за възникване на NEC е терминалният илеум, цекума и възходящото дебело черво, но може да се появи навсякъде в стомашно-чревния тракт. Процесът по същество е възпалителен, превръщайки се в трансмурален, свързан с улцерация, некроза, оток, кръвоизлив и потенциална перфорация. В патогенезата има връзка с фуражи и бактерии, както и с бактериални токсини, но не е замесен нито един последователен организъм.

Клинично представяне

Представянето варира от непоносимост към фуражи, повишени аспирати, апнея и брадикардия до раздуване на корема, ректално кървене и шок. Находките на рентгеновите лъчи могат да включват фиксирани бримки, пневматоза на червата, портален газ и, разбира се, перфорация. Кърмачетата, които прогресират в шок, често се нуждаят от инотропна и вентилаторна подкрепа. Съществуват редица класификации за NEC, но за класифициране на това заболяване обикновено се използва „Bell’s Staging“ (Таблица 1).

сцена

Системни признаци

Чревни признаци

Рентгенология

Апнея, брадикардия, нестабилност на температурата

Стомашни остатъци, леко раздуване, окултна кръв

Нормален или илеус

Както по-горе плюс прясна кръв на ректума

Нормален или илеус

Горе плюс отсъстващи/намалени звуци на червата, +/- нежност

Дилятация, илеус, пневматоза

11B NEC Умерен

Както по-горе лека метаболитна ацидоза и тромбоцитопения

Горе плюс коремна нежност, отсъстващи чревни звуци, +/- целулит

Като 11A +/- газ от порталната вена, +/- асцит

111A NEC Advanced

Като 11В плюс хипотония, тежка апнея, смесена ацидоза, DIC, анурия, неутропения

По-горе плюс признаци на перитонит, раздуване на корема и еритема на коремната стена

Както 11А с асцит

111A NEC перфорация

111A с Ascited плюс пневмоперитонеум

Маса 1: Постановка на камбани.

Млякото и съставките му

Млякото с адаптирано мляко е свързано с по-висока честота на NEC в сравнение с тези бебета, получаващи кърма или смес от двете [2]. Няма полза от отлагането на въвеждането на ентерални фуражи с кърмата, но скоростта на увеличаване остава област за изследвания и дискусии [3]. Приет стандартизиран режим изглежда защитен. Препоръките включват започване на хранене по време на всяка бременност през първите 1-2 дни от живота и напредване около 30 ml/kg/ден при кърмачета.

Меню на дневника

Полезни връзки

  • Насоки за авторите
  • Политика за плагиатство
  • Система за партньорска проверка
  • Членство
  • Правила и условия
  • Платете онлайн
  • За редактори
    • Насоки на редактора
    • Указания за асоцииран редактор
    • Присъединете се като редактор
    • Присъединете се като асоцииран редактор
  • За рецензенти
    • Насоки за рецензенти
    • Процес на публикуване
    • Присъединете се като рецензент
  • Изтегляния
    • Подаване на мотивационно писмо-ръкопис
    • Подаване на шаблон-ръкопис
  • Молба

    • 929 NW 164 th Street, Edmond, OK 73013 (пощенски адрес) Още места

    Рузвелт 7/8, Sz échenyi Istv án t ér 7- 8C кула, st етаж, -> 1051 - Будапеща

    Carrer de Muntaner 328 Entlo 1A 08021 Барселона