тригер
Някои от най-големите недоразумения за Anorexia Nervosa са около това, че е умишлено заболяване и е свързано със суетата. Документ от Бранденбург и Андерсен през 2007 г., озаглавен „Неволно настъпване на анорексия“, описва историята на случаите на 5 лица, за които се смята, че анорексията се утаи от „неволно отслабване“, за разлика от „по-типичното начало след умишлено спазване на диета“. В статията авторите съобщават, че ретроспективен преглед на 66 последователни амбулаторни оценки в клиника за хранително разстройство разкрива 5 (7,6%) случая на „неволно начало на АН“ (Anorexia Nervosa). Те заявиха, че тази констатация „поставя под въпрос дали диетата е необходим прецедент за АН; и предполага, че някои хора, може би генетично или психосоциално уязвими, може да се нуждаят само от загуба на тегло от който и да е източник, за да доведат до клинично АН. "

Бранденберг и Андерсен продължават да казват: „Едва след настъпването на неволната загуба на тегло, пациентът разви желанието да отслабне повече или да поддържа нежеланото по-ниско тегло.“ От петте случая, описани в статията, източниците на загуба на тегло включват паразитна инфекция, странични ефекти от лекарства, загуба на тегло след хирургично лечение и загуба на тегло.

Понастоящем се смята, че хората с генетична уязвимост към анорексия реагират аберативно на отрицателния енергиен баланс, позволявайки на анорексията да се развие. Въпреки че се признава, че източникът на този енергиен дисбаланс може да бъде умишлен или неволен, Бранденбург и Андерсен са единствената изследователска работа, която успях да намеря по темата.

В моята практика съм виждал юноша, който е забравил да се храни през изпитния период в гимназията. Едва след първоначалната загуба на тегло, тя се разтревожи от теглото си и започна по-съзнателно да ограничава. В днешното привидно затлъстело фобийно общество най-често срещаният източник на енергиен дисбаланс вероятно е диета, но това очевидно не е единственият път.

Родители на форума Around the Dinner Table, модериран онлайн форум за родители и болногледачи на пациенти с хранителни разстройства, размишляват върху същия въпрос и започват анкета: „Какво е причинило загубата на тегло на вашето дете, утаявайки AN?“ Резултатите се разбиват както следва:

Защото Случаи Процент
Диета за отслабване 77 22%
Опитвате се да се храните здравословно 90 31%
Претрениране за лека атлетика 38 13%
Пост за религиозно събитие/причина 2 0%
Ставайки вегетарианец/веган 12 4%
Болест 18. 6%
Други, неизвестни 44 15%

Констатацията, че 6% от случаите са докладвани поради болест, е изключително подобна на констатациите на Бранденберг и Андерсен. Освен това някои от коментарите на проучването FEAST, свързани с „неволните настъпления“, включват:

  • „Дъщеря ми имаше пневмония и загуби поне 10 килограма. Тя го върна, но след това се превърна в битка за връщане на тежестта отново. Дъщеря каза в един момент, че загубата на тегло е напълно извън нейния контрол. "
  • „30-часовият глад на World Vision за събиране на пари за гладуващи деца в Третия свят. В рамките на една седмица тя беше решила да отслабне с 30 килограма и излезе. “
  • „Дъщеря ми започна да увеличава упражненията/тренировките за държавна селекция в избрания от нея спорт. Два месеца след увеличаването на режима на тренировка на дъщеря й бяха премахнати зъбите на мъдростта и не можеше да яде твърда храна в продължение на 3 седмици ... И нашата история започва! "

Спомена се за мононуклеоза. Физическият растеж без съразмерно наддаване на тегло също е валиден за няколко родители. Докато присъствах на конференцията NEDA в Сан Диего, срещнах жена, която съобщи, че нейната анорексия се е развила след загуба на тегло след 15 месеца химиотерапия на 11-годишна възраст.

Бранденбург и Андерсен заключиха, „Лекарите от всички специалности трябва да са наясно, че загубата на тегло при предразположени индивиди може да предизвика нервна анорексия.“ Това обаче е единствената хартия, която намерих по въпроса, и е зад платена стена (не е достъпна безплатно за общността). Посланието не достига до предвидената аудитория. Както подчертават други, важно е да се обърне внимание на този проблем, за да се разсее широко разпространеното убеждение, че хранителните разстройства „винаги“ започват като желание да бъдеш слаб.

Тъй като нервната анорексия е болест, а не избор, може би по-подходящо заглавие би било „Неволно отслабване като тригер за анорексия“.