Езомепразол (Nexium) преди закуска може да осигури по-траен контрол на киселината за пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD), отколкото други инхибитори на OTC протонната помпа (PPI).

рецепта

Ново изследване, публикувано в Терапевтичен напредък в гастроентерологията, показва, че Nexium 20 mg, приеман 30 минути преди закуска, превъзхожда омепразола (Prilosec), пантопразола (Protonix) и лансопразола (Prevacid).

Авторите на изследването са анализирали сурови данни от 4 проучвания, сравняващи Nexium 20 mg с другите извънборсови ИПП за контрол на стомашното рН.

Пациентите получават ИПП 30 минути преди закуска в продължение на 5 дни. Две проучвания бяха при здрави доброволци, докато останалите 2 бяха при пациенти с ГЕРБ и всички с изключение на 6 пациенти бяха Helicobacter pylori-отрицателни.

Изследователите във всички проучвания измерват pH в продължение на 24 часа след приложението на петия ден от терапията с PPI.

Пациентите на Nexium имат стомашно рН над 4 за много по-дълго през първите 14 часа след приложението.

Nexium доведе до 1,45 пъти по-дълъг контрол на киселината от Prilosec 20 mg, 2,5 пъти по-дълъг от Protonix 20 mg и 1,69 пъти по-дълъг и 1,89 пъти по-дълъг от Prevacid 15 mg, съответно в 2 проучвания.

Nexium е осигурил по-голям контрол на рН при повечето пациенти (69% до 97%) през 4-те проучвания.

Одобреното от FDA дозиране на OTC PPI е недостатъчно за постигане на среден 24-часов контрол на рН под 4, с изключение на Nexium и рабепразол (AcipHex), които не се предлагат извънборсово.

Средната доза Nexium, необходима за контрол на 24-часовото стомашно рН, е 12,6 mg при здрави доброволци и 23,6 mg при пациенти с ГЕРБ.

Междувременно здравите пациенти и пациентите с ГЕРБ, които са приемали Protonix, са се нуждаели от средна доза от 89,2 mg и 166 mg, за да постигнат средно рН над 4 съответно в тези популации.

Nexium осигурява по-добър контрол на рН през първите 14 часа след приложението, което съответства на обичайните дневни часове на пациентите.

Авторите призовават за по-голям акцент върху дневния контрол на рН, тъй като по-голямата част от пациентите имат по-лек ГЕРБ с повишена секреция на киселина през деня след хранене.

Пациентите с лека или неерозивна ГЕРБ имат рефлуксни епизоди предимно по време на будните часове поради стимулирано от храната производство на киселина и преходна релаксация на долния езофагеален сфинктер.
Пациентите с по-тежък ГЕРБ имат дневна и нощна експозиция на киселина.

Предишни изследвания предполагат, че излагането на киселина се увеличава рязко през 3-те часа след всяко хранене, като най-голямо се увеличава след вечерята.