Самер Х. Ал-Гамди

Катедра по семейна медицина и първично здравеопазване, Крал Абдулазиз Медицински град, Национална гвардия по здравни въпроси, Рияд, Кралство Саудитска Арабия

Резюме

Заден план:

Има малко информация за връзката между гледането на телевизия и затлъстяването на Арабския полуостров.

Цел на изследването:

Целта на това проучване беше да се изследва връзката между гледането на телевизия и затлъстяването при саудитски деца в училищна възраст.

Материали и методи:

Проведено е контролирано от случай проучване с ученици на възраст между 9 и 14 години, които са посещавали училищната здравна клиника в Крал Абдулазиз Жилище за Национална гвардия (Искан), Рияд, Саудитска Арабия, по време на периода на изследване (февруари до април 2012 г.). По време на всяка клиника децата бяха подбрани чрез проста произволна проба (пет затлъстели и пет затлъстели). За събиране на данни двама обучени лекари интервюираха участниците, използвайки арабски въпросник от 20 точки. Добре обучени медицински сестри събраха антропометричните измервания на теглото и ръста.

Резултати:

Проучването включва 397 студенти. По-високият (индекс на телесна маса) ИТМ е свързан с по-голям брой телевизори у дома (P Ключови думи: Затлъстяване, Саудитска Арабия, деца в училищна възраст, телевизия

ВЪВЕДЕНИЕ

Процентът на детското затлъстяване се увеличава в развиващите се страни, но този процент е най-висок в Близкия изток. [1] През последните няколко десетилетия Кралство Саудитска Арабия (KSA) преживя бързи социално-културни промени, причинени от драстичния възход в икономиката на региона на Арабския залив. Тази трансформация, свързана с големи промени в избора на храни и хранителни навици, става все по-„уестърнизирана“. Този „хранителен преход“ е замесен като причина за нарастващите проценти наднормено тегло и затлъстяване, наблюдавани наскоро сред населението на Саудитска Арабия [2].

В Саудитска Арабия общото разпространение на наднорменото тегло, затлъстяването и тежкото затлъстяване при иначе здрави деца и юноши на възраст от 5 до 18 години е съответно 23,1%, 9,3% и 2%. [3]

Въпреки че са признати няколко генетични и начина на живот фактори, които предизвикват затлъстяване, заседналото поведение, включително гледането на телевизия, привлича голямо внимание като потенциални рискови фактори за затлъстяването, тъй като всяко дете може да бъде заседнало. [4]

Въпреки документираното нарастване на разпространението на детското затлъстяване в световен мащаб и последиците от времето, прекарано в гледане на телевизия в тези тенденции, има малко информация за връзката между гледането на телевизия и затлъстяването на Арабския полуостров. Тази информация има особено значение в развиваща се страна, като Саудитска Арабия, където глобализацията увеличи достъпността на телевизия, компютри и видео игри у дома.

Целта на настоящото проучване беше да се изследва връзката между гледането на телевизия и затлъстяването при саудитските деца в училищна възраст.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проведено е проучване на случай-контрол с ученици на възраст между девет и 14 години, които са посещавали училищна здравна клиника в Крал Абдулазиз Жилище за Национална гвардия (Искан), Рияд, Саудитска Арабия от февруари 2012 г. до края на април 2012 г.

Случаите са били със затлъстели деца в училищна възраст, а контролите са били със затлъстели ученици. Изключени са случаите на затлъстяване вследствие на медицински заболявания или хронична употреба на наркотици.

Очакваният размер на извадката се основава на разпространението на прекомерното гледане на телевизия на децата, установено в проучването на Gomez et al. [5] (За изследваната популация 41,5% от родителите съобщават, че нивото на гледане на телевизия на детето им е 2), е изчислено за всички участници в проучването.

Затлъстяването се определя чрез специфичните за пола и възрастта гранични точки за ИТМ, приети от Международната работна група за затлъстяването. [6]

Надеждността на въпросника беше изследвана чрез повторно тестване на 10% от участниците от всяко училище, за да се сравнят техните отговори.

Разрешение е получено от Международния център за медицински изследвания на крал Абдула в Рияд и е получено устно съгласие на родителите на всеки участник преди провеждането на проучването.

Въвеждане и анализ на данни

За въвеждане и анализ на данни е използван софтуерът Статистически пакет за социални науки (SPSS) версия 18.0. Бяха изследвани както описателни статистически данни (напр. Брой и процент), така и аналитични статистически данни. Тестове Chi-Square (χ 2) са използвани за тестване на асоциацията и/или разликата между две категориални променливи. Стойностите на Р, равни или по-малки от 0,05, се считат за статистически значими. Използва се логистичен регресионен анализ за идентифициране на факторите, водещи до затлъстяване.

РЕЗУЛТАТИ

Интервюирани са общо 397 ученици между 11 и 14 години. Приблизително половината от учениците са мъже (201; 50,6%).

Таблица 1 илюстрира, че малко по-малко от две трети от 13-годишните (64,4%) и 14-годишните (62%) са били със затлъстяване, в сравнение с 53,1% и 43,9% от учениците на 11 и 12 годишна възраст, съответно. Тази разлика е значителна (P = 0,009). Приблизително половината от жените (50,2%) и мъжете (49,8%) са били със затлъстяване (P = 0,958).

маса 1

ИТМ във връзка с възрастта и пола

гледането

Таблица 2

Връзката между ИТМ и различни променливи TV/компютър

Както е показано в таблица 3, няма значителна връзка между броя на храненията и детското затлъстяване (P = 0,285). Съобщава се за затлъстяване сред повечето деца, които консумират повече от три закуски/ден (73,5%) в сравнение с 40,3% и 45,5% от тези, които консумират съответно две или три закуски/ден. Тази разлика е значителна (P = 0,005).

Таблица 3

Връзката между ИТМ на участника и честотата на диетата

Както е показано в таблица 4, няма значителна връзка между чувствата на родителите относно това колко телевизия са гледали децата и затлъстяването сред децата.

Таблица 4

Връзка между ИТМ на участника и чувствата на родителите относно това колко телевизия гледа детето им (n = 397)

Няма значителна връзка между затлъстяването и хората, с които децата от средното училище говорят за времето, прекарано в гледане на телевизия, въпреки че се съобщава за по-висок процент на затлъстяване сред децата, които говорят с братята/сестрите си (54,9% срещу 45,1%).

Разпространението на детското затлъстяване е значително по-ниско сред онези, чиито майки определят колко телевизия могат да гледат (44,8% срещу 55,2%). Ако обаче братът/сестрата определят колко телевизия гледа детето, разпространението на детското затлъстяване е значително по-високо (57,3% срещу 42,7%). Разпространението на детското затлъстяване не е било значително засегнато, ако бащата или детето вземат решение.

Таблица 5 показва, че не е имало значителни връзки между затлъстяването и степента на упражнения, независимо дали в училище, вкъщи или на открито.

Таблица 5

ИТМ на участника, въз основа на упражнение (n = 396)

Логистичен регресионен анализ на рисковите фактори за детското затлъстяване

Таблица 6

Рискови фактори за детското затлъстяване: Резултати от логистичен регресионен анализ

ДИСКУСИЯ

Предишни саудитски проучвания потвърждават, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред саудитските деца в училищна възраст и юноши е високо. [7,8,9] Настоящото проучване потвърждава, че гледането на телевизия през детството е свързано с повишен ИТМ. Hancox и Poulton [10] съобщават, че тези асоциации са по-силни и по-последователно значими при момичетата. За разлика от това, в настоящото проучване няма разлика между половете. В допълнение, настоящото проучване установи, че затлъстяването е по-често при по-големите деца. Подобни открития са документирани и от други. [10,11]

Констатациите от настоящото проучване са в съответствие с голям брой проучвания в напречно сечение, по-малък брой надлъжни проучвания и едно рандомизирано проучване, които показват, че гледането на телевизия е рисков фактор за детското затлъстяване. [12]

Децата прекарват значителна част от живота си, гледайки телевизия. [12] Изследователите предполагат, че гледането на телевизия причинява затлъстяване чрез поне един от следните три механизма: (1) изместване на физическата активност, (2) увеличена консумация на калории по време на гледане в резултат на реклама и (3) намален метаболизъм в покой. Връзката между гледането на телевизия и затлъстяването е изследвана в относително голям брой епидемиологични проучвания в напречно сечение, но малко надлъжни проучвания. Много от тези проучвания са открили относително слаби, положителни връзки, но други не са открили асоциация или смесени резултати. Слабите и променливите асоциации обаче могат да бъдат резултат от ограничения в измерването. Наскоро бяха завършени няколко експериментални проучвания за намаляване на гледането на телевизия. [10] Повечето от тези проучвания не са тествали директно ефектите от намаляването на поведението само при гледане на телевизия. Техните резултати обаче подкрепят предположението, че намаляването на времето, прекарано в гледане на телевизия, може да намали риска от затлъстяване или да помогне за насърчаване на загуба на тегло при затлъстели деца. [13]

Много проучвания [5,10,14,15] показват, че по-продължителното време за гледане на телевизия е свързано с по-висок ИТМ, по-ниски нива на фитнес и по-високи нива на холестерол в кръвта. Въпреки че размерът на ефекта, изчислен от наблюдателни проучвания, е малък (като гледането на телевизия обяснява много малко вариацията в ИТМ), резултатите от интервенционните проучвания показват големи размери на ефекта. В това проучване гледането на телевизия в продължение на повече от три часа на ден, особено през уикенда, е значително свързано с детското затлъстяване.

В настоящото проучване, след приспособяване към объркващи фактори, използването на компютър и интернет е свързано с леко увеличаване на детското затлъстяване, въпреки че връзката е гранична и незначителна. Електронните игри могат да имат ефект върху нездравословното наддаване на тегло, но те са по-малко свързани с повишен енергиен прием и тяхното използване е сравнително ново; по този начин е трудно да се определи размерът на ефекта. Като цяло гледането на телевизия не обяснява голяма част от разликата в размера на тялото на индивида или нарастването на затлъстяването с течение на времето, може би поради еднакво високото и относително стабилно време, прекарано в гледане на телевизия.

Настоящото проучване не откри значителна връзка между чувствата на родителите относно това колко телевизия са гледали децата им и затлъстяването сред децата. Трудно е да се намалят часовете за гледане на телевизия, тъй като потенциалните стратегии, като социален маркетинг и образование, вероятно ще бъдат относително слаби намеси. Доказателствата обаче показват, че намаляването на гледането на телевизия може значително да намали разпространението на затлъстяването. [16]

Използването на компютър не е свързано значително със затлъстяването. Поведението на децата, които използват домашни компютри, а не гледат телевизия, обикновено се разглежда като положително. Използването на компютри обаче, вместо да участва в спортни и социални дейности, поражда загриженост относно възможните ефекти върху физическото и психологическото благосъстояние на децата. [17] Направени са малко изследвания за това как нарастващото използване на компютри на децата може да измести дейности, различни от гледането на телевизия, и малкото налични констатации са неясни. Някои доказателства сочат, че децата, които използват домашни компютри, могат да гледат по-малко телевизия, отколкото не-потребители, но други доказателства сочат, че гледането на телевизия остава същото или дори може да се увеличи с използването на домашни компютри. [17]

Това проучване не изследва връзката между продължителността на гледане на телевизия и използването на компютър. Заседналите занимания, като гледане на телевизия и използване на компютър, могат да бъдат важни фактори на околната среда, които са допринесли за разпространението (25%) на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст в Съединените щати. [15]

Въпреки че нито едно изследване не документира систематично връзка между затлъстяването и използването на компютър, има доказателства, че детското затлъстяване е свързано с прекомерно гледане на телевизия, т.е. пет или повече часа на ден. [18,19] Тъй като децата прекарват все повече време пред компютърните монитори (в допълнение към времето, прекарано пред телевизионен екран), те вероятно ще увеличат риска от затлъстяване. [20] В настоящото проучване това беше потвърдено, особено по отношение на времето, прекарано през уикенда. Следователно Американската академия по педиатрия съветва родителите да ограничат времето, което децата им прекарват с медиите, и да наблегнат на алтернативни дейности, като лека атлетика, физическа подготовка и игра с въображение. [21] Връзката между използването на компютър и затлъстяването изисква потвърждение и по-нататъшно проучване, особено след като тенденцията е по-голяма употреба на компютър сред децата в училищна възраст с увеличаване на наличността на софтуер, насочен към тази група.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящото разследване разкрива, че гледането на телевизия представлява важен рисков фактор за затлъстяването при деца в училищна възраст. Той потвърждава, че значителен процент от децата в училищна възраст гледат телевизия в продължение на повече от три часа през делничните дни и през почивните дни. Увеличаването на възрастта на детето, наличието на повече от един телевизор у дома, притежаването на собствен телевизор и увеличаването на броя на часовете за гледане на телевизия през уикенда са били значително свързани с повишен риск от детско затлъстяване. Личните компютри и интернет не са свързани значително с повишен риск от детско затлъстяване. Програмите за интервенции в училище трябва да се прилагат правилно, тъй като тези програми ефективно намаляват излагането на телевизия и ИТМ, особено при по-големи деца. Освен това родителите трябва да играят по-положителна роля за намаляване на времето, което децата им отделят за гледане на телевизия, и да ги насърчават да се занимават с физически дейности.

Ограничения

Изследването е проведено в ограничен район и не отразява характеристиките на общото население.

Нива на гледане на телевизия и използване на компютър са получени чрез доклади за лично интервю, което може да повлияе на валидността. [22] Отзоваването на учениците беше използвано за оценка на използването на телевизия/видео и компютър. Тези субективни мерки могат да допринесат за слабите връзки със затлъстяването в това проучване и предишни проучвания. [20]

Други форми на използване на технологията, като например игра на видеоигри, не бяха оценени. Освен това комбинирането на гледане на телевизия/видео с използване на компютър вероятно е подценило истинското използване на медиите. Този подход може да пристрасти констатациите за цялостното използване на медиите към нулевата хипотеза и да помогне да се обясни защо открихме само гранична връзка между използването на компютър и състоянието на теглото.

Проучването не предоставя информация за съдържанието на използването на медиите; следователно не можем да установим кои видове програми или реклами са свързани със статус с по-голямо тегло.

ПРИЗНАВАНИЯ

Авторът би искал да изкаже своята искрена благодарност и голяма благодарност на д-р Mazen Ferwana, доцент, Университет за здравни науки на крал Сауд бин Абдулазиз и д-р Mohammed Al-Rowaily, асистент, Университет по здравни науки на King Saud bin Abdulaziz за техните постоянна помощ и експертни съвети по време на това проучване.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Международният медицински център за научни изследвания на крал Абдула

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран