Какво е анемия?

Когато нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, имате състояние, наречено анемия. Това означава кръвта ви има по-нисък от нормалния хемоглобин (Hgb) нива. Хемоглобинът е частта от червените кръвни клетки (RBC), която пренася кислород до всички клетки в тялото ви. Анемията е често срещан страничен ефект при пациенти с рак.

нисък

Какво причинява анемия?

Има много различни причини човек с рак да има анемия. Някои често срещани причини са:

  • Самият рак
  • Лечение на рак, като лъчева или химиотерапия
  • Загуба на кръв (това може да е кървене от тумор, кървене от ракови клетки, попадащи в кръвоносните съдове, или кървене, причинено от други състояния като обилна менструация или кървене от стомашна язва)
  • Липсват някои витамини или минерали в диетата поради недостатъчно хранене
  • Ниски нива на желязо в кръвта
  • Основни проблеми с органите (включително тежки сърдечни, белодробни, бъбречни или чернодробни заболявания)
  • Червените кръвни клетки (RBC) се унищожават от тялото, преди да бъдат заменени
  • Тялото прави по-малко червени кръвни клетки
  • Наличие на хронично бъбречно заболяване
  • Наличие на състояния като сърповидно-клетъчна болест или таласемия (наследствени нарушения на червените кръвни клетки)
  • Комбинация от който и да е от тези фактори

Някои рискови фактори могат да направят човек с рак по-вероятно да има анемия. Те включват:

Някои химиотерапевтични лекарства като химиотерапия на основата на платина (това е определена група химиотерапия)

Някои видове тумори (като белодробни или яйчникови тумори)

Имате ниско ниво на хемоглобин, преди да сте имали рак

Симптоми на анемия

Анемията често започва бавно, така че може да не забележите симптоми в началото. Тъй като нивото на хемоглобина ви намалява, може да имате един или повече от следните симптоми:

  • Бърз сърдечен ритъм
  • Бърза честота на дишане
  • Задух (затруднено дишане)
  • Проблем с дишането, когато правите неща като ходене, изкачване на стълби или дори говорене (усилие)
  • Замайване или замаяност
  • Болка в гърдите
  • Подуване на ръцете и/или краката
  • Цвят на кожата, нокътните лехи, устата и венците изглеждат по-бледи от обикновено
  • Силна умора (умора)

Анемията може да варира от лека до животозастрашаваща, в зависимост от нивото на хемоглобина и симптомите, които изпитвате. Някои от тези симптоми са по-сериозни от други. Вашият лекар ще Ви обясни нивото на хемоглобина и тежестта на анемията Ви.

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар или медицинска сестра. Ако не можете да се свържете веднага с екипа си за грижа за рака, може да се наложи да потърсите незабавна помощ в спешното отделение.

Уведомете екипа си за грижа за рака, ако имате някакви други медицински проблеми като сърдечно или белодробно заболяване, тъй като това може да влоши симптомите ви от анемия. Важно е да наблюдавате анемията и нейните симптоми по време на лечението. Кажете на вашия екип за лечение на рак, ако имате някой от описаните тук симптоми. Не забравяйте да споменете как симптомите влияят на вашия ежедневен живот. Това ще ви помогне да получите необходимото лечение, когато имате нужда от него.

Тестове за причини за анемия

A пълна кръвна картина (CBC) е кръвен тест, който измерва нивото на хемоглобина и други характеристики на вашите червени кръвни клетки (като техния размер). Този тест не само показва дали имате анемия, но също така може да помогне на Вашия лекар да разбере какво може да я причини.

Може да ви трябват и други тестове, които да ви помогнат да откриете какво го причинява. Те могат да включват:

  • Тестове за кръвна химия за да проверите функцията на органите и нивата на витамини и минерали
  • Обажда се кръвен тест брой ретикулоцити (Ретикулоцитите са много млади червени кръвни клетки, току-що освободени от костния мозък, така че този тест показва колко нови червени клетки създава тялото ви.)
  • Изпит за костен мозък за да сте сигурни, че костният ви мозък работи както трябва
  • Кръвни тестове, за да разгледате вашите желязо, витамин В12 и нива на фолиева киселина
  • Тест за изпражненията ви (изпражнения) за проверка на кръвта (наречена a фекален окултен кръвен тест или FOBT)

Вашият лекар или медицинска сестра могат да използват резултатите от тези тестове, заедно с вашата медицинска информация и физически преглед, за да добият представа за това, което може да причини вашата анемия. Понякога не може да бъде открита друга причина освен „анемия на хронично заболяване“. Този тип анемия често се среща при хора с дълготрайни проблеми като застойна сърдечна недостатъчност, възпалителни заболявания или рак.

Проблеми може да причини анемия

Първото нещо, което лекарят трябва да знае, е колко тежка е вашата анемия. Анемията може да повлияе на качеството ви на живот и е установено, че съкращава преживяемостта при хора с рак. Може да се почувствате много уморени, защото клетките в тялото ви не могат да получат достатъчно кислород. В някои случаи тази липса на кислород може да е достатъчно лоша, за да застраши живота ви. Анемията също може да накара сърцето ви да работи по-усилено. Така че, ако вече имате сърдечен проблем, анемията може да го влоши. Анемията също може да ви затрудни нормалното дишане, което прави предизвикателство да правите обичайните си дейности.

Тежката анемия може да означава, че трябва да отложите лечението на рака или да намалите дозата на лечението. Това също може да причини някои лечения на рак да не работят толкова добре, колкото би трябвало.

Вашият екип за грижа за рака може да се опита да разбере риска от сериозни проблеми от анемията въз основа на всички симптоми, които имате, и нивото на хемоглобина. Ако нямате симптоми, те ще се опитат да разберат колко вероятно е да ги имате в близко бъдеще. Това ще се основава на редица неща, включително:

  • Вашето ниво на хемоглобин и други лабораторни резултати
  • Типът лечение на рака, който сте имали в миналото
  • Шансовете, че всяко лечение, което получавате сега, може да влоши анемията
  • Независимо дали имате проблеми с белите дробове, сърцето или кръвоносните съдове (кръвообращението)
  • Твоята възраст

Ако не изглежда да сте изложени на риск от проблеми с анемия, вашият екип за грижа за рака ще следи внимателно нивото на хемоглобина и ще пита за симптомите всеки път, когато посетите офиса.

Лечение на анемия

Анемията при пациенти с рак обикновено се лекува въз основа на причината. Понякога лечението на анемия отлага лечението на рака, докато червените кръвни клетки се възстановят. Има 2 основни цели при лечението на анемия:

  • Лекувайте причината за анемията
  • Повишете нивото на хемоглобина, така че симптомите да се подобрят

Най-често срещаните лечения на анемия при пациенти с рак включват:

  • Терапия с желязо
  • Преливане на червени кръвни клетки, известно като кръвопреливане
  • Стимулиращи еритропоезата агенти (ESA)
  • Други лекарства

Вашият лекар ще разгледа резултатите от теста, симптомите, колко дълго имате симптомите, вида рак, лечението на рак и други фактори. Говорете с вашия екип за грижа за рака за това кое лечение е подходящо за вас. Както при всеки медицински проблем, очакваните ползи от лечението винаги трябва да надвишават възможните рискове.

Терапия с желязо

ако нивата на желязо са ниски, Вашият лекар може да ги допълни с хапчета с желязо или желязо, дадено през вените (инфузия на желязо). Наливките с желязо крият риск от алергична реакция. Вашият лекар ще обсъди с вас коя форма на желязо би била най-подходяща за вашата ситуация. Вашият лекар може също да ви помоли да се опитате да ядете повече храни, богати на желязо. Примери за храни, които съдържат големи количества желязо, включват:

  • Тъмнозелени листни зеленчуци като спанак, къдраво зеле, зелени зеленчуци или манголд
  • Яйца
  • Сладки картофи
  • Плодове като сини сливи, стафиди, ягоди, смокини или диня
  • Сушени кайсии и праскови
  • Боб
  • Месо и риба
  • Обогатен хляб, ориз, зърнени храни и тестени изделия

Преливане на кръв за лечение на анемия

Преливането на кръвни клетки е безопасен и често срещан начин за лечение на анемия при хора с рак. Той може да помогне на пациента да се почувства по-добре и помага на кислорода да достигне до жизненоважни органи. Докато кръвопреливането може да помогне на симптомите много бързо, понякога облекчението е временно в зависимост от причината за анемията.

Дали може да се наложи кръвопреливане зависи от това колко тежки са симптомите Ви и нивото на хемоглобина. Преливане може да се направи, ако нивото на хемоглобина достигне определен брой или ако симптомите Ви станат твърде притеснителни

Преливането на кръв изисква внимателно съвпадение на дарената кръв с кръвта на получателя. Кръвните продукти се тестват, за да са сигурни, че са безопасни и имат същия вид кръвна група като получателя. Но получаването на кръвопреливане също има някои рискове

  • Реакция на трансфузия: Това се случва, когато имунната система на пациента атакува протеини върху чуждите кръвни клетки. Това често изглежда като алергична реакция. Повечето от тези реакции са незначителни и могат да бъдат лекувани, но понякога могат да бъдат и по-сериозни.
  • Трансфузионно увреждане на белия дроб: Това е един от по-сериозните рискове. Това може да причини затруднено дишане и да изисква лечение в болницата.
  • Излагане на някои микроби, като хепатит В или С вирус: Внимателните кръвни тестове и скрининг, които се използват днес, значително намаляват риска от инфекции.
  • Трансфузионно претоварване на кръвообращението (TACO): Това може да се случи, ако кръвта се дава твърде бързо, за да може сърцето да се справи с нея.
  • Претоварване с желязо: Хората, които получават много кръвопреливания, може да се окажат с твърде много желязо, което след това ще трябва да се лекува.

Стимулиращи еритропоезата агенти (ESA)

Друг начин за лечение на анемия при някои пациенти е използването на лекарства, които казват на тялото да произвежда повече червени кръвни клетки. ESA работят като хормон (т.нар еритропоетин), направени от бъбреците, за да помогнат на тялото да създаде свои нови червени кръвни клетки. Ако се препоръчва едно от тези лекарства, вашият доставчик на здравни грижи ще ви говори за рисковете и ползите от лекарството. Тези лекарства могат да причинят много сериозни странични ефекти. И все пак, те могат да помогнат на пациентите, получаващи химиотерапия, да имат по-високи нива на хемоглобин и се нуждаят от по-малко кръвопреливане. Това може да доведе до постепенно подобряване на симптомите, свързани с анемията.

ESA се дават като снимки под кожата и колко време отнема, преди да започнат да работят, може да е различно за различните пациенти. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от ESA, които ще получавате.

Други лекарства за лечение на анемия

В зависимост от вида на анемията, която имате, анемията може да се лекува и с добавка на витамин В12 или фолиева киселина.

Говорете с Вашия лекар за това какъв вид анемия имате, препоръчаното лечение и рисковете и ползите от лечението.

Управление на анемия у дома

Какво да търсите

  • Нова или влошаваща се умора, която затруднява извършването на редовните ви дейности
  • Болка в гърдите или задух, когато сте активни
  • Кожа, нокътни лехи или венци, които са по-бледи от обикновено
  • Замайване
  • Слабост
  • Яркочервен, тъмночервен или черен стол
  • Тъмнокафяво или яркочервено повръщане

(Последните 2 са признаци на кървене, което може да е причина за анемия.)