пикочна

Проба

  1. Вземете венозната кръв и пригответе серума.
  2. Серумът е за предпочитане, но този тест може да се направи на плазмата.
  3. Може да се използва произволна извадка.
  4. Серумът/плазмата са стабилни за 3 до 5 дни при 4 ° C.

Предпазни мерки

  1. EDTA и флуоридът причиняват положителна намеса в метода на уриказа.
  2. Тежките физически упражнения повишиха нивото на пикочна киселина.

Показания

  1. Това се прави за диагностициране на подагра.
  2. Този тест е полезен и за оценка на повтарящото се образуване на камъни в урината.
  3. Този тест се прави при пациенти с левкемия и при бъбречна недостатъчност.

Патофизиология

  1. Пикочната киселина се образува от разграждането на нуклеиновата киселина.
  2. Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пуриновия нуклеозид, аденозин и гуанозин.
  3. Пурин от хранителна нуклеинова киселина, директно превърнат в пикочна киселина.
  4. Образуването на пикочна киселина от метаболизма на пурина е 400 mg/ден.
    1. Диетата е 300 mg/ден.

Цикъл на пикочна киселина

  1. Повечето телесни пурини се екскретират като пикочна киселина в урината.
    1. Пикочна киселина в плазмата, открита като мононатриеви урати.

Метаболизъм на пикочната киселина

  1. Пикочната киселина е по-разтворима в плазма, синовиална течност и урина, отколкото воден разтвор.
  2. Пациент с подагра има урат от 18 000 до 30 000 mg.
  3. Основно пикочна киселина се образува в черния дроб.
  4. Нивото на пикочната киселина в кръвта зависи от:
    1. Скоростта на синтез в черния дроб.
    2. Скоростта на екскреция през бъбреците.

Екскреция на пикочна киселина от тялото

  1. Пикочна киселина, транспортирана от черния дроб до бъбреците чрез кръвта.
  2. Отстраняване на пикочна киселина:
    1. От бъбреците 75% се филтрират.
    2. Останалите 25% се екскретират в стомашно-чревния тракт и се разграждат там.
    3. При рН> 5,57, повечето пикочна киселина е под формата на урати, тази химическа форма е разтворима в урината.
  3. Дефицитът на ензим уриказа натрупва пикочна киселина в организма.
  4. Защо има повишено ниво на пикочна киселина, което се дължи на:
    1. Прекомерно разграждане на клетките.
    2. катаболизъм на нуклеиновата киселина.
    3. Липса на отделяне, както при бъбречна недостатъчност.

ПОДЪХ

  1. Това води до артрит:
  2. Има отлагане на кристали на пикочна киселина в периартикуларната ставна тъкан.
    1. При> 6,4 mg/dL пикочна киселина, плазмата се насища и уратните кристали се утаяват в тъканта.
  3. Те инициират остро възпаление с наличието на поли и макрофагични клетки.
  4. Нарича се отлагането на пикочна киселина в меките тъкани Тофи.
  5. Когато урината е пренаситена с пикочна киселина води до образуване на камъни.

Образуване на урати от диетата без пурини

Признаци и симптоми на подагра:

  1. Асимптоматичната хиперурикемия е безсимптомна, която се диагностицира чрез лабораторен тест.
    1. Тези пациенти са изложени на по-голям риск от развитие на бъбречни камъни.
  2. Симптоматичните пациенти могат да развият подагра (остър подагрозен артрит).
    1. Отлаганията на урати са отговорни за признаците и симптомите на възпалението.
    2. Подагричният артрит може да се свърже с отлагания на урати в ставните течности.
    3. Пациентът може да развие подагрова нефропатия.
    4. Може да има уратна нефролитиаза.
    5. Псевдоподаграта се причинява от отлагането на кристали калциев пирофосфат дихидрат.
    6. Подаграта е необичайна при деца, жени в менопауза и при мъже на възраст под 30 години.
    7. Максималната възраст е от 40 до 50 години при мъжете и по-късна възрастова група при жените.
  3. Подагра с образуването на Тофи. Това е третият начин на представяне. Това може да започне в ранна възраст или в късна възрастова група.
    1. Прогресивна невъзможност да се отдели пикочна киселина и да се увеличи кристалът на уратите, който се появява Tophi в хрущяла, синовиалната мембрана, сухожилията и меките тъкани.

Нормално

Източник 1

Възраст mg/dL
Дете на 90 години 3,5 до 8,3 2.2 до 7.7

Източник 2

  • Мъжки = 4,0 до 8,5 mg/dL
  • Женски = 2,7 до 7,3 mg/dL
  • Възрастни хора = Стойностите могат да бъдат леко увеличени.
  • Дете = 2,5 до 5,5 mg/dL
  • Новородено = 2,0 до 6,2 mg/dL

Друг източник

  • Мъжки = 3,4 до 7,0 mg/dL.
  • Женски = 2,4 до 6,0 mg/dL.
  • Деца = 2,0 до 5,5 mg/dL.
  • Хиперурикемия: повечето книги определят нивото на пикочната киселина:
    • Мъже => 7 mg/dL.
    • Жени => 6 mg/dL.
  • (Някои от книгите дават по-високи стойности)