Да се ​​научим да ядем нормално кога
Възстановяване от хранително разстройство

Възстановяването от хранително разстройство означава да се научите отново как да се храните нормално. Времето за възстановяване варира в зависимост от индивида. Индивидуалните вариации, свързани с възрастта, продължителността на времето, в което човек е бил болен, съпътстващи разстройства, социалната подкрепа и степента, до която човек е обсебен от храната, трябва да бъдат взети предвид при лечението на лице, възстановяващо се от хранително разстройство тъй като започват да нормализират храненето.

хранене

Може да е полезно първо да разгледаме кое не е нормално в хранителното поведение на човек, диагностициран с хранително разстройство.

Анорексия Нервоза

При нервна анорексия храненето се придружава от страховити, натрапчиви идеи за храните и качеството на храните. Често има прекомерен фокус върху цифрите, като калории и грамове макроелементи (мазнините или въглехидратите често са фокусирани). Има страх от наддаване на тегло и прекомерна оценка на формата, теглото и размера на тялото. Има загриженост относно яденето не само на определени видове храни, но и при яденето на храни, приготвени от други и често има загриженост относно яденето пред другите. Дейности, включващи храни, като пазаруване, могат да предизвикат безпокойство. Усещането за пълнота и ситост, както и глад, могат да причинят безпокойство, тъй като на всеки се приписват различни нива на субективно значение.

Нервоза на булимия и разстройство на преяждането

Хората с булимия нерва изпитват много от същите проблеми, свързани с храната и тялото, както тези с нервна анорексия. Те често се тревожат много за напълняване. Те се препиват с храни, понякога ядат голямо количество, а понякога ядат това, което смятат, че е голямо, въпреки че за другите това не изглежда голямо. Тогава те изпитват нужда да „отменят“ преяждането. Различни форми на поведение за прочистване следват преяждането, включително самоволно повръщане и компулсивни упражнения, заедно с употребата на лаксативи, диуретици и хапчета за отслабване. Ядената храна не се толерира и задържа. Някои хора с булимия всъщност консумират огромни количества храна и ще съобщават, че се чувстват извън контрол при храненето си.

Разстройството с преяждане включва ядене на голямо количество храна, усещане, сякаш човек не контролира по време на хранене, понякога яде странни смеси от храна, яде в нечетно време на деня или нощта, тайно хранене и след това не „отменя“ преяждането (пречистване), но запазване на изяденото.

Хранителните разстройства обикновено включват правила за храните и храненето, много от които са неверни и се насърчават от страх и липса на гъвкавост. По този начин яденето без страх и със способността да бъде адаптивно и гъвкаво са отличителни белези на нормализираното хранене. В същото време трябва да се признае, че при над 50% от диагностицираните с анорексия невроза има съпътстващи тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства. Клиницистите трябва да работят с тези разстройства, както и често подчертават хранителното разстройство. Нормализирането на храненето може да се осъществи само след възстановяване на физическото здраве и след като човек е извършил първоначална работа за спиране на поведението с хранителни разстройства, като прочистване.

Ако горното представлява „ненормално хранене“, тогава какви са насоките за нормализирано хранене?

Нормално хранене

Нормализираните насоки за хранене на първо място са точно тези ... насоки. Диетичната рецепта трябва да отчита уникалните черти, начина на живот и хранителните предпочитания на индивида. За едно дете е важен етап на развитие. За деца и юноши семейството обикновено се включва в лечението, като прави домашно хранене на медицинско стабилно дете или работи с център за лечение за планиране на изписване и хранене вкъщи след лечение. По този начин предпочитанията за семейни храни трябва да бъдат изследвани и понякога променени, ако пречат на адекватното хранене. Например, ако едно семейство е било много ограничително в храненето си и/или е избягвало да яде много мазнини в диетата си, детето му ще се нуждае от повече мазнини в диетата, за да наддаде, ако е необходимо увеличаване на теглото.

Ето няколко примера за планове за хранене и насоки за хранене:

Марсия Херин има план за хранене „Правила на три“, който служи като много полезно ръководство и предполага 3 хранения, 3 закуски и не повече от 3 часа между епизодите на хранене. Тя предоставя шаблон за план за хранене, който включва хранителни компоненти за всяко хранене и закуска. Храната обикновено включва храна, съдържаща калций, протеинова храна, плодове или зеленчуци, сложна въглехидратна храна и източник на мазнини. В нейния шаблон мазнините и протеините могат да бъдат опции на закуска, а на обяд и вечеря е включена „забавна храна“, която може да бъде десерт или храна като чипс. (1)

Лори Либерман предоставя отлични съвети относно необходимостта от разнообразие в диетата и включването на всички видове храни в нейната книга за готвене за възстановяване, Food To Eat: Guided, Hopeful & Trusted Recipes for Eating Disorder Recovery (2). Тя говори за „яденето достатъчно“ и защо консумацията на големи количества храни с ниска енергийна плътност може да подкопае възстановяването. Тя и съавторът Кейт Сангстър разглеждат гласа на хранителното разстройство, когато става въпрос за определени храни и как можете да преодолеете този глас с хранителни факти.

Има изследвания, които показват, че когато човек се възстанови от хранително разстройство, по-голямото разнообразие на диетата и по-голямата диетична плътност предсказват по-добра прогноза.

Американските диетични насоки също излагат шаблон за „адекватно хранене“. Няколко раздела от диетичните насоки са включени по-долу. Отново те показват, че диетичното разнообразие, с включване на всички макронутриенти (протеини, въглехидрати, мазнини) е важно.

  • Увеличете приема на зеленчуци и плодове. Яжте разнообразие от зеленчуци с различни цветове, особено оранжево, червено и тъмнозелено. Добавете малко грах и боб към вашата диета, както добре.
  • Поне половината от зърнените храни, които ядете, трябва да са пълнозърнести. Използвайте пълнозърнести храни вместо рафинирани зърна.
  • Яжте разнообразни храни с високо съдържание на протеини, включително постно месо, птиче месо, яйца от морски дарове, бобови растения, соеви продукти и несолени ядки и семена.
  • Увеличете количеството и разнообразието от консумирани морски дарове, като замените малко месо и птици с морски дарове.
  • Увеличете диетичните фибри, калий, калций и витамин D във вашата диета, тъй като това са всички хранителни вещества, които предизвикват загриженост в типичната американска диета. Можете да направите това, като ядете повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, мляко и други млечни продукти.

В допълнение, Американските диетични насоки насърчават адекватна консумация на храни, съдържащи калций, и умерена употреба на сол и алкохол.

Диагнозата на хранителното разстройство, стадийът на заболяването и степента на тежест са първите съображения за подпомагане на пациента да се храни нормално. Ако те имат анорексия и трябва да напълнеят, планът за хранене ще бъде различен (с по-високо съдържание на калории), отколкото ако човекът има анорексия и е на етапа на възстановяване, където трябва да се поддържа теглото. Изследванията подкрепят по-бързата скорост на наддаване на тегло, а по-високата енергийна плътност и разнообразието в диетата предсказват добрия резултат. Частта от поддържане на теглото при лечение на анорексия невроза е много по-трудна, отколкото много клиницисти осъзнават и се постига най-вече в амбулаторни условия. След като пациентът натрупа отново теглото, необходимо за поддържане на физическото здраве, той не е „приключил с болестта“. В действителност те са в началния етап на обучението да се хранят нормално, да отговарят за храната си (ако е възрастен) и толерират многото задействания в тяхната среда. Помагането на човек да поддържа тегло може да бъде трудна задача и включва постоянна обратна връзка, за да се намали страхът от определени храни. Тази обратна връзка може да включва, че теглото на пациента е нормално, че храната, която яде, не причинява диви колебания в теглото, както и информация за конкретни храни и ефектите от тези храни върху тялото им.

Тези с диагноза булимия или нарушено хранене може да имат много различни хранителни планове от тези с анорексия. Пациентите със склонност към преяждане може да не се нуждаят от напълняване и може да имат физически и психологически проблеми с някои видове храни. Много пациенти с разстройство на преяждане имат съпътстваща инсулинова резистентност и като такива трябва да бъдат насочени далеч от храни с висок гликемичен индекс и да бъдат насърчавани да се хранят по начин, който минимизира ефектите от инсулиновата резистентност. Всички хора, диагностицирани с хранително разстройство, независимо дали са ограничили приема на храна или имат преяждане, трябва да бъдат оценени за отклонения в метаболизма на глюкозата и инсулиновата функция, тъй като ненормалното хранене може да промени тези метаболитни процеси. Когато тези процеси се променят, сигналите за апетит и глад могат да станат ненормални. Редовното хранене може да помогне да се обърне това.

Клиницистите, работещи с хора с диагноза хранителни разстройства, трябва да са наясно със собствените си правила за хранене и пристрастия. Те могат да изберат да предприемат „Мярката за хранителните правила“ (3) и да говорят с други клиницисти дали въвеждат в работата си собствените си правила за хранене. Областта на храненето често се тълкува погрешно от медиите по отношение на това какво да се яде, кога да се яде, какво да се избягва и как телата трябва да изглеждат. Много пациенти се нуждаят от помощ, за да заменят тези идеи с по-реалистични.

Полезни съвети

Работете за хранене по качествен и количествен начин. Например не бройте калориите. Започнете да живеете по един ден и по едно хранене.

Понякога помага да мислим за храната като за лекарство. Може да не искате да го приемате, но е необходимо да го изядете, за да се възстановите. Можете също така да мислите за храната като гориво. Вашето тяло се нуждае от това гориво, за да може да функционира правилно.

Не забравяйте, че гласът в главата ви лъже. Ако ви казва да не ядете, отидете срещу това и яжте. Правейки това, ще можете да започнете да си връщате контрола върху хранителното разстройство. Много хора вярват, че ако не ядат, те са тези, които контролират. Реалността е, че ако не си позволявате да се храните, хранителното разстройство е това, което ви контролира.

В началото практикувайте „механично хранене“. Това означава да ядете храната си в предварително определени часове, независимо дали сте гладни или не. Физиологичните механизми, които сигнализират за глад и пълнота, може да не функционират правилно. След време тези сигнали ще се върнат, позволявайки ви да разберете кога сте гладни и кога сте сити.

Напомняйте си постоянно, че НИКАКВА храна няма да ви напълнее, стига да се яде умерено. Вашият лечебен екип ще работи, за да ви помогне да поддържате здравословно здравословно състояние и здравословно тегло.

Спрете да купувате „диетични“ храни. Купувайте храни, които бихте искали да ядете, не ги купувайте, защото са нискокалорични.

Нормалното хранене отнема време и трябва да се прави бавно, за да не бъдете прекалено съкрушени. В началото отнема много упорита работа, но с времето това ще стане нормална част от деня ви.

Допълнително четене:

За автора:

Тази статия е написана от Тереза ​​Уотърхус, президент на Williamette Nutrition Source. Специализирала е в предоставянето на медицинска хранителна терапия за хора с хранителни разстройства. Можете да се свържете с нея чрез нейния фирмен уебсайт или Twitter.

Препратки:

(1) Herrin M и Larkin M. Консултации за хранене при лечение на хранителни разстройства. 2013. 2-ро издание. Routledge, Ню Йорк и Лондон

(3) Браун, JA, Парман KM, Rudat DA, Craighead LW. (2012) Неправилно хранене, перфекционизъм и правила за хранене. Хранене поведение. 13,347-353

Schebendach JE, Mayer LE, Devlin MJ, Attia E, Contento IR, Wolf RL, Walsh BT. Диетичната енергийна плътност и разнообразието на диетите като предиктори на резултата при нервна анорексия. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 810-816.

Mayer L, Roberto C, Glasofer D, Etu S, Gallagher D, Wang J, Heymsfield S, Pierson R, Attia E, Devlin M, Walsh BT. Прогнозира ли процентът на телесните мазнини резултат при нервна анорексия. Am J Психиатрия. 2007; 164: 970-972.