J. David Prologo, Университет Emory

В продължение на много години процентът на дългосрочен успех за тези, които се опитват да загубят излишно телесно тегло, се движи около 5-10 процента.

напредък

При какво друго заболяване бихме приели тези цифри и ще продължим по същия начин? Как се поддържа тази ситуация?

Продължава, защото диетичната индустрия е генерирала маркетингов фураж, който скрива научните доказателства, точно както Магьосникът от Оз е скрил истината от Дороти и нейните приятели. Има разлика между това, което е вярно и това, което се продава (помните ли шоколадовата диета?). И това, което се продава по-често, доминира в посланието за потребителите, точно както производството на звук и светлина на магьосника успя да подведе търсещите истината в Изумрудения град.

В резултат на това обществеността често е насочена към атрактивни, краткосрочни опции за отслабване, създадени за целите на печеленето на пари, докато учените и лекарите документират факти, които са изпарени в сянка.

Живеем обаче в специално време - ерата на метаболитните операции и бариатричните процедури. В резултат на тези процедури за отслабване лекарите имат много по-добро разбиране за биологичните основи, отговорни за неуспеха при отслабване. Тези открития ще повлияят на сегашните парадигми около загубата на тегло, веднага щом измислим как да дръпнем завесата назад.

Като сертифициран специалист по двойна борда, специалист по интервенционна медицина за затлъстяване, станах свидетел на успешното отслабване отново и отново - клинично, като част от интервенционни проучвания и в личния си живот. Пътят към устойчива трансформация не е същият през 2018 г., както през 2008, 1998 или 1970 г. Медицинската общност е идентифицирала бариерите пред успешната загуба на тегло и вече можем да се справим с тях.

Тялото отвръща на удара

В продължение на много години диетичната и фитнес индустрия доставя на хората неограничен брой различни програми за отслабване - привидно ново решение всеки месец. Повечето от тези програми, на хартия, наистина трябва да доведат до загуба на тегло. В същото време честотата на затлъстяването продължава да нараства с тревожни темпове. Защо? Защото хората не могат да правят програмите.

Първо, пациентите с наднормено тегло и затлъстяване нямат способността да изгарят калории, за да упражняват пътя си към устойчива загуба на тегло. Нещо повече, същото количество упражнения за пациент с наднормено тегло е много по-трудно, отколкото за тези, които нямат излишно телесно тегло. Затлъстелият пациент просто не може да тренира достатъчно, за да отслабне, изгаряйки калории.

Второ, тялото няма да ни позволи да ограничаваме калориите до такава степен, че да се осъзнае продължителна загуба на тегло. Тялото се бори с биологични реакции, основани на оцеляването. Когато човек ограничава калориите, тялото забавя метаболизма на изходното ниво, за да компенсира ограничението на калориите, тъй като интерпретира тази ситуация като заплаха за оцеляването. Ако има по-малко за ядене, по-добре да запазим запасите от мазнини и енергия, за да не умрем. В същото време, също в името на оцеляването, тялото изпраща приливи на хормони на глада, които предизвикват поведение, търсещо храна - създавайки истинска, измерима устойчивост на тази възприемана заплаха от глад.

Трето, микробиотата в червата ни е различна, така че „калорията е калория“ вече не е вярна. Различните чревни микробиоти извличат различни количества калории от една и съща храна при различни хора. И така, когато нашият колега с наднормено тегло или затлъстяване твърди, че е сигурна, че би могла да яде същото количество храна като нейния слаб колега и въпреки това да наддава - трябва да й вярваме.

Много срам, малко разбиране

Важното е, че слабата популация не изпитва същата непреодолима нужда да яде и да се откаже от упражненията, както пациентите със затлъстяване, когато са изложени на едни и същи програми за отслабване, защото започват в различен момент.

С течение на времето тази ситуация доведе до заклеймяване и предубеждение за измама на мазнини, базирана на липса на знания. Тези, които най-често се срамуват с мазнини, никога не са усещали биологичната реакция, налична при хората с наднормено тегло и затлъстяване, и така заключават, че тези, които не могат да следват програмите си, се провалят поради някаква присъща слабост или разлика, класическа настройка за дискриминация.

Истината е, че хората, които се провалят в тези опити за отслабване, се провалят, защото се сблъскват със страхотна бариера за влизане, свързана с тяхната неблагоприятна отправна точка. Единственият начин човек с наднормено тегло или затлъстяване да бъде успешен по отношение на устойчивата загуба на тегло е да се обърне директно към биологичната бариера за навлизане, която е върнала толкова много назад.

Премахване на бариерата

Има три начина за минимизиране на бариерата. Целта е да се смекчи реакцията на организма към ново ограничаване на калориите и/или упражнения и по този начин дори да се повишат началните точки.

Първо, операциите и интервенционните процедури работят при много пациенти със затлъстяване. Те помагат, като минимизират биологичната бариера, която иначе би възпрепятствала пациентите, които се опитват да отслабнат. Тези процедури променят нивата на хормоните и промените в метаболизма, които изграждат бариерата за навлизане. Те водят до загуба на тегло чрез директно адресиране и промяна на биологичния отговор, отговорен за исторически неуспехи. Това е от решаващо значение, защото ни позволява да се откажем от остарелия подход „ум над материята“. Това не са операции за „имплантиране на воля”, те са метаболитни операции.

Второ, лекарствата играят роля. FDA одобри пет нови лекарства, насочени към хормоналната резистентност на организма. Тези лекарства действат, като директно отслабват реакцията на тялото за оцеляване. Също така спирането на лекарства често работи, за да сведе до минимум бариерата за отслабване. Обичайните лекарства като антихистамини и антидепресанти често имат значителен принос за наддаването на тегло. Лекарите по затлъстяване могат най-добре да ви посъветват кои лекарства или комбинации допринасят за наддаване на тегло или невъзможност за отслабване.

Трето, увеличаването на капацитета за упражнения или максималното количество упражнения, които човек може да поддържа, работи. По-конкретно, той променя тялото, така че реакцията на оцеляване да бъде намалена. Човек може да увеличи капацитета, като се заеме с възстановяването, времето между пристъпите на упражнения. Възстановителните интервенции, като хранителни добавки и сън, водят до увеличаване на капацитета и намаляване на съпротивлението от организма чрез реорганизиране на биологичните сигнални механизми - процес, известен като ретроградна невропластичност.

Лий Каплан, директор на Центъра за тегло в Масачузетс в Медицинското училище в Харвард, улови тази последна точка по време на неотдавнашна лекция, като каза: „Трябва да спрем да мислим за диетата на Twinkie и да започнем да мислим за физиологията. Упражнението променя хранителните предпочитания към здравословни храни ... и здравите мускули тренират мазнините, за да изгорят повече калории. "

Изводът е, че пациентите със затлъстяване и с наднормено тегло са много малко вероятно да бъдат успешни при опитите за отслабване, които използват основните диетични продукти и упражнения. Тези продукти се генерират с намерение да се продават, а маркетинговите усилия зад тях са сравними с добре познатите разсейващи фактори, генерирани от магьосника от Оз. Реалността е, че тялото се бори срещу ограничаването на калориите и новите упражнения. Тази съпротива от тялото може да бъде намалена с помощта на медицински процедури, чрез нови лекарства или чрез увеличаване на способността за упражняване на човек до критична точка.

Не забравяйте, не започвайте и не спирайте лекарствата сами. Първо се консултирайте с Вашия лекар.