Голяма част от населението се бори със храносмилателни симптоми, които не могат да бъдат открити чрез конвенционални диагностични методи. Разбирането на това как стомашно-чревният тракт реагира на стимули, свързани с храненето, може да помогне както при здравословни условия, така и при нарушения, свързани с храненето.

  • стомашно-чревното

Храненето и защитата са важни функции, които включват стомашно-чревния тракт. При здрави индивиди приемането на храна предизвиква хомеостатични усещания (засищане и пълнота), които участват в храносмилателното благосъстояние и настроение. Голяма част от общата популация обаче има широк спектър от храносмилателни симптоми, но няма аномалии, които могат да бъдат открити чрез конвенционални диагностични методи.

Нов разказ, воден от д-р Кристин Файнл-Бисет от Университета в Аделаида (Австралия), актуализира как горната част на стомашно-чревния тракт реагира на стимули, свързани с храненето, както в здравословни условия, така и в контекста на хранителни разстройства.

Разтягането на стомашната стена е първият гастроинтестинален сензорен отговор след поглъщане на храна. Във втори етап макронутриентите, които включват липиди и протеини, влизат в лумена на тънките черва и това, което остава след храносмилането (т.е. мастни киселини и аминокиселини), взаимодействат с рецепторите на ентероендокринните клетки. Това води до намаляване на апетита и приема на храна, включващи промени както в стомашно-чревната подвижност (напр. Пилорна подвижност), така и в чревните хормони.

Като такива, когато тялото усети мастни киселини и аминокиселини в стомашно-чревния лумен, се отделят стомашно-чревни хормони (напр. Холецистокинин и глюкагон-подобен пептид-1), които действат върху мозъка, чрез активиране на хормонални рецептори на вагусните аферентни нерви или след транспорт през кръвния поток. Като цяло, последващото предаване на механично и хранително получени чревни сигнали към мозъка може да доведе до промени в хранителното поведение. В клиничната обстановка е възможно да се измерват проявите на интралуминални свързани с храненето стимули по неинвазивен начин чрез нивата на циркулиращи чревни хормони, промени в подвижността на горната част на стомашно-чревния тракт и възприятие на апетита и енергиен прием.

Докато механизмите, описани по-горе, осигуряват регулирането на правилната стомашно-чревна функция, аномалии при откриване на интралуминални свързани с храненето стимули могат да възникнат при многобройни състояния, които не са непременно свързани с червата.

Ето няколко примера:

  • Съобщава се за намалена чувствителност към стомашно разтягане и дуоденални хранителни мазнини при хора с затлъстяване, вторичен спрямо излишния енергиен прием. За разлика от тях, хората със затлъстяване са склонни да поддържат чувствителност към подтискащите апетита ефекти на протеините.
  • Многократно се съобщава за повишена чувствителност както към стомашно разтягане, така и към тънките чревни мазнини, придружени от постпрандиални храносмилателни симптоми в функционални стомашно-чревни нарушения.
  • В критично болните, Показана е свръхчувствителност към хранителни вещества в тънките черва и стомашно-чревни двигателни дисфункции, което възпрепятства осигуряването на хранене.
  • Анорексия и нервна булимия са свързани с повишена чувствителност към стомашно разтягане и промени в секрецията на стомашно-чревния хормон (напр. стомашно-чревни пептиди) в отговор на хранителни вещества.
  • The процес на стареене—Дори и при здрави хора — може да потисне възприемането на глада и приема на енергия, което от своя страна може да възникне при забавено изпразване на стомашно хранене, което компрометира стомашно-чревната чувствителност към свързани с храненето стимули. Изглежда обаче, че възрастните хора са по-малко чувствителни към подтискащите апетита ефекти на хранителните вещества и това изисква допълнителни проучвания.

Като цяло, изследването на това как съдържанието на червата, чувствителността и рефлекторната активност оформят храносмилателните усещания е показало въздействието на предварително абсорбиращите сигнали (по-специално стомашно разтягане и хранителни вещества в тънките черва) не само върху стомашно-чревните функции, но също така и върху апетита и енергийния прием. Въпреки че авторите подчертават, че разбирането на механизмите, чрез които нашите черва и мозък реагират на стимули, свързани с храненето, идва главно от предклинични и ex-vivo проучвания, изследванията в тази област ще помогнат да се осигури по-добро разбиране на сензорните дисфункции при хранителни разстройства, които са зад стомашно-чревните симптоми, съобщени от пациентите.

Тази статия за преглед принадлежи към специалния брой „Храна и диета за функциите и дисфункцията на червата“ в рецензираното списание за хранителни вещества с отворен достъп. Този брой беше подбуден от Европейското общество по неврогастроентерология и подвижност, гост под редакцията на проф. Фернандо Азпироз и Пол Енк, и стана възможен чрез неограничен образователен грант от Данон.