13 август 2018 г. 11:04 ч. Майкъл Девит - Въпреки че е добре известно, че затлъстяването увеличава риска от тежки усложнения от грип, новите изследвания показват, че затлъстяването също може да играе роля в разпространението на грипа, като влияе на това колко дълго пациентите с затлъстяването, което може да привлече грипа, остава заразно.

В проучване, публикувано онлайн в Списание за инфекциозни болести, изследователи от Университета в Мичиган, училище за обществено здраве в Ан Арбър, установиха, че пациентите, които са с наднормено тегло и са заразени с някои грипни щамове, могат да останат заразни за значително по-дълги периоди от време с пациенти с грип, които не са със затлъстяване, като по този начин вероятно се увеличава рискът от разпространение вируса на другите.

„Това е първото истинско доказателство, че затлъстяването може да повлияе не само на тежестта на заболяването“, казва в съобщение за новини съавторът на старши проучване Aubree Gordon, Ph.D., M.P.H. "Това може да окаже пряко влияние и на предаването."

Подробности за проучване и резултати

Авторите на изследването са анализирали данните за симптомите на грип от две кохорти от около 1800 души в Манагуа, Никарагуа, през три грипни сезона (т.е. края на 2015 г., 2016-2017 г. и средата до края на 2017 г.).

ново

И за двете кохорти, след като пациент, видян в изследователската клиника Sócrates Flores Vivas, беше идентифициран като имащ симптоми на грип, всички членове на домакинството на този човек бяха записани и наблюдавани в продължение на 10 до 13 дни.

За да се измери продължителността на вирусното отделяне, авторите водят дневници на симптомите на всички участници и получават тампони от нос и гърло на всеки два до три дни. Тампоните бяха анализирани за наличие на РНК на грипен вирус.

Общо 145 възрастни в района на клиниката са преболедували грип по време на периода на изследване; 87 са били заразени с грип А, а 58 с грип В.

Изследователите са установили, че средно възрастните със затлъстяване са прехвърлили грипния вирус А почти 1,5 пъти по-дълго (5,23 дни), отколкото възрастните без затлъстяване (3,68 дни). Възрастните пациенти, които са били със затлъстяване и са имали два или повече симптоми на грип, са отделили вируса с 42% по-дълго от тези, които не са били със затлъстяване, докато при възрастни пациенти със затлъстяване, които са били безсимптомни или са имали само лека инфекция, продължителността на проливането е била 104% по-дълга при тези не затлъстяване.

Трябва да се отбележи, че увеличаването на продължителността на отделяне се наблюдава само при пациенти със затлъстяване, които са били заразени с грип А. Изследователите не са открили връзка между затлъстяването и продължителността на проливането при заразените с грипен вирус В. Освен това изглежда, че затлъстяването не влияе върху продължителността на вирусното отделяне при деца на възраст от 5 до 17 години.

Авторите не са успели да обяснят защо затлъстяването е свързано с продължително време на вирусно отделяне. Те обаче отбелязват, че е известно, че затлъстяването променя имунната функция и може да причини хронично възпаление, което може да доведе до увеличена продължителност на проливането.

Авторите също така посочиха, че анализът на тампоните не показва дали откритите вируси всъщност са инфекциозни - въпрос, на който може да се отговори от допълнителни изследвания, които в момента се провеждат.

Последици за общественото здраве

От гледна точка на общественото здраве, резултатите от проучването предполагат, че тъй като нивата на затлъстяване продължават да се увеличават, може и епизодите на продължително проливане на вируси. Това от своя страна може да създаде повече възможности за разпространението и заразяването на определени рискови популации.

Д-р Стейси Шулц-Чери изложи последиците от констатациите на проучването в придружаваща редакция.

"Какво означава това за общественото здраве? Това може да означава, че с нарастващото разпространение на затлъстяването броят на епизодите на продължително проливане на грипен вирус ще се увеличи, което ще доведе до увеличаване на възможностите за заразяване на наивни и високорискови популации", пише тя. В резултат на това разработването на по-добри методи за предотвратяване и контрол на грипа, особено сред нарастваща популация от пациенти с наднормено тегло или затлъстяване - които обикновено показват неоптимален отговор на грипната ваксина - ще стане от първостепенно значение.

Шулц-Чери предположи, че резултатите от проучването могат да се отнасят до други патогени, които могат да причинят дихателни проблеми, и отбеляза, че са необходими повече изследвания.

Експертна перспектива за семеен лекар

Тъй като затлъстяването е един от най-често срещаните медицински проблеми в Съединените щати, не би трябвало да е изненадващо, че семейните лекари често се грижат за пациентите със затлъстяване в своите практики. За тях резултатите от проучването предлагат начин да говорят с пациентите си по различни теми, включително загуба на тегло, диета, промяна на начина на живот и сезонна ваксинация срещу грип.

Дженифър Фрост, доктор по медицина, медицински директор в отдела за здравеопазване на обществеността и науката на AAFP, очерта начини за намаляване на риска от заразяване или разпространение на грип.

„Ваксинацията срещу грип е най-добрият начин за предотвратяване на заболеваемост и смъртност от грип, така че семейните лекари трябва да насърчават ваксинацията за всички пациенти на възраст над 6 месеца, с редки изключения“, каза тя за Новини на AAFP. "Ваксинацията намалява риска от грип, но дори и тези, които се разболеят въпреки ваксинацията, могат да имат по-леко заболяване. Да останете вкъщи, когато сте болни, да покриете носа и устата си при кашлица или кихане и честото миене на ръцете също са ключови за намаляване на предаването от вируса."