Автор: Hon A/Проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, май 2016 г.

Пациентите често се представят с доста леки признаци, когато имат лицева лезия или обрив - поради смущение - и диагнозата може да е сложна.

Лице: ерозии/корички

Херпес симплекс

  • Мономорфни клъстерирани везикули или набраздени папули
  • Често локално повтарящи се в същия сайт
  • Тампони: Херпес симплекс

Херпес

  • Остра дерматомална ерупция
  • Болезнено: болката може да предшества обрива
  • Еритемата може да предшества везикулите
  • Тампони: Херпес зостер

Импетиго

  • Неправилно увеличаваща се плака
  • Кори с цвят на мед
  • Тампони: Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes
Лице: ерозии/корички

dermnet

Сух или люспест обрив

Себореен дерматит

  • Често засяга и скалпа, ретроаурикуларните места, ушите
  • Линия на косата, веждите, медиалните бузи, носогубните гънки, брадичките
  • Люспест блефарит
  • Лошо дефинирано, променливо бяло или жълтеникаво лющене
  • Може да има еритематозни петна или тънки плаки
  • Фоликуларна известност или фоликуларни дигитални кератози

Псориазис

  • Клепачи, слепоочия, ретро- и преаурикуларна кожа и/или места на себореен дерматит
  • Също така засяга скалпа, ушите, лактите, коленете, ноктите
  • Добре очертани еритематозни плаки
  • Бяла скала
  • По-упорит от себореен дерматит

Атопична екзема

  • Често засяга огъванията: ретроаурикуларни, лакътни и коленни гънки
  • Симетричен дерматит на клепачите, периоралната кожа (до устните)
  • Интензивно сърбеж
  • Остър пристъп: оток, еритем, образуване на корички, фисури
  • Подостра: сухота, розовост
  • Хронично: сухота, лихенификация, гънки на Дени Морган (2 гънки в долните клепачи)
Лице: люспест обрив

Свържете се с екзема

  • Остра, рецидивираща/периодична или хронична форма
  • Нередовен, променлив, едностранен или асиметричен дерматит
  • Остра граница при контактен дразнещ дерматит
  • Тестовете за кръпка са положителни при контактна алергия

Фоточувствителен дерматит

  • Открити области на лицето, ръцете, гърдите, краката
  • Резервни части под косата, клепачите, гънките
  • Факели след излагане на открито
  • Може да се предизвика от наркотици
Лице: локализирани области на дерматит

Свържете се с екзема алергична

Свържете се с дразнеща екзема

Tinea faciei

  • Асиметрично изригване
  • Пръстеновидната конфигурация е често срещана
  • Люспест ръб
  • Положителна микология

Актинични кератози

  • Разположен на изложени на слънце места на храмове, чело, нос, скули, ъгъл на челюстта, горна устна, долна устна
  • Устойчиви нежни люспести папули, макули, плаки

Кожен лупус еритематозус

Дискоиден лупус еритематозус

  • Нос, бузи, уши, устни, скалп
  • Оградени плаки с фоликуларна изпъкналост, мащаб
  • Поствъзпалителна пигментация, атрофични белези
  • CBC, ANA, ENA често са нормални

Лупус тумид/лимфоцитен инфилтрат на Джеснер

  • Бузи, горен багажник
  • Гладка повърхност до еритематозни кожни плаки

Кожен лупус еритематозус

Дискоиден лупус еритематозус

Лупус тумид/лимфоцитен инфилтрат на Джеснер