Колаборативният симпозиум на Veritas по хранителни разстройства предлага на медицинските, психичните, поведенческите и други здравни специалисти възможността да се учат от известни експерти в областта на хранителните разстройства. Д-р Стивън Цао, водещ лектор на тазгодишния симпозиум, ни превежда през сложната съпътстваща връзка между обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и хранителни разстройства и как правилно да се диагностицират и лекуват тези две разстройства.

Рейчъл * е заета с мисли за сърдечни заболявания, ограничава диетата си до „здравословни“ храни, тренира по-голямата част от седмицата в продължение на един час и често се претегля, за да види дали се приближава до наднормено тегло. Когато нейните планирани ястия се променят внезапно, тя е обзета от безпокойство и изглежда е принудена да намери начин да изкупи подобни промени, като промени режима си на упражнения, дори в дни, в които не иска да тренира. Тя често пита приятели и семейство за здравето си, надявайки се да се почувства успокоена, но рутинно в крайна сметка се чувства неудовлетворена от отговорите им. Тя е отслабнала и казва, че е по-добре да имаш поднормено тегло, отколкото да бъдеш „дебела“.

Рейчъл има ли хранително разстройство? Рейчъл има ли OCD? Има ли и двете?

Дори за опитни клиницисти тези разграничения могат да изглеждат неясни и трудни за раздразнение. Много пациенти с хранителни разстройства съобщават за много висока тревожност и използват твърдо, повтарящо се, а понякога и безсмислено поведение, за да се справят с такъв дистрес. Определянето на точна диагноза и ясното разбиране на функцията на тези поведения може да бъде сложно начинание, изпълнено с клопки, но също така е наложително да се гарантира, че правилните лечебни интервенции се използват в помощ на пациенти като Рейчъл.

Има няколко стратегии, които да помогнат да се разграничат ОКР и хранителните разстройства, но трябва да се отбележи, че за страдащите като Рейчъл и техните близки нищо няма да замени задълбочената оценка от обучен специалист.

Първо, идентифицирането на страха, който се крие в основата на тревожността на Рейчъл, може да помогне да свети светлина в една посока. Повечето хора с хранителни разстройства изразяват силно безпокойство около напълняване или напълняване, с основни страхове около това да бъдат осъдени, отхвърлени или обезценени за такива физически промени. Повечето хора с ОКР описват основните страхове от смърт или безсмислено съществуване поради непреодолими съмнения, разрушени връзки или неспособност да допринесат за обществото. По този начин определянето дали тревожността на пациента е фокусирана върху последствията от теглото, формата и телесния образ е разумно начало за изясняване на диагностичната картина.

Второ, нивото на убеденост, което пациенти като Рейчъл поддържат относно своите убеждения, може да хвърли допълнителна светлина върху точната диагноза. За хората с хранителни разстройства, техните вярвания за това как наддават на тегло, значението, което теглото или формата имат върху тяхното самочувствие и тяхната стойност за другите, и предсказуемото наддаване на тегло върху тяхното бъдеще често се чувстват в съответствие с цялостното им система от вярвания. С други думи, те виждат тези мисли като точни описания на начина, по който работи светът. За хората с ОКР те често осъзнават, че притесненията им са безсмислени, прекомерни или е малко вероятно да се появят. Те описват тези мисли като различни от истинското си Аз и ги разпознават като проблеми в иначе рационалните си мисловни модели. Трябва обаче да се отбележи, че подобно прозрение може да варира от много рационално в някои моменти до привидно заблуждение, когато изпитвате остра мания.

И накрая, трябва да се има предвид ролята на недохранването и полугладуването, тъй като това може допълнително да замъгли водите. Проучванията показват, че полуголодното състояние на хронично недохранване само по себе си може да породи натрапчиво мислене за храната, ритуализирано поведение при хранене и промени в настроението, включително тревожност. Като такова, помагането на пациентите с поднормено тегло да достигнат разумно ниво на физическо здраве е важна стъпка при определяне дали тези привидно психиатрични симптоми намаляват при правилно хранене.

Въпреки че няма лесни отговори или непроницаеми преки пътища за разграничаване на ОКР и хранителни разстройства, разплитането на тези две нарушения е важна стъпка към осигуряването на подходящо лечение. Въпреки че описаните тук предложения са добро начало към разделянето на тези заболявания, задълбочената оценка от обучен специалист е единственият начин наистина да се гарантира точна диагноза. Ако търсите опитен професионалист, специализиран в ОКР, моля, използвайте инструмента за намиране на помощ на уебсайта на Международната фондация за ОКР (www.iocdf.org).

* Името е променено за поверителност

Регистрирайте се днес за 8-ия годишен съвместен симпозиум на Veritas за хранителни разстройства с код VERITAS19 за 10% отстъпка!

за автора

разплитане
Д-р Стивън Цао е съосновател на Центъра за тревожност и поведенческа терапия, специализиран център в предградията Филаделфия, фокусиран върху доказателства, основани на разпространение на грижи и лечение. Той е поканен да проведе беседи, семинари и обучения по време на работа за управление на ОКР при популации с хранителни разстройства на различни нива на грижи. Д-р Цао ще бъде водещ лектор на 8-ия годишен съвместен симпозиум на Veritas за хранителни разстройства, представящ обсебени и гладни: разпознаване и управление на OCD при лечение на хранителни разстройства.