Повечето жени се справят добре, но жените с наднормено тегло могат да имат големи проблеми по време на бременност.

4 февруари 2011 г. ? - Прееклампсията - неконтролирана хипертония по време на бременност - е първопричината за смъртта на майките по целия свят. Но друго заболяване оказва влияние върху майките и бебетата, особено в САЩ - затлъстяването.

затлъстяване

„Здравното състояние номер едно, което засяга бременността, е затлъстяването“, казва д-р Катрин Венстрьом, професор по акушерство и гинекология в болница за жени и кърмачета в университета Браун в Роуд Айлънд. "Променя всичко с повишен риск за всички усложнения при бременност."

Повече от половината от всички жени в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване, когато забременеят, а повечето продължават да печелят повече от препоръчаното количество по време на бременност, според Kaiser Permanente.

Сега лекарите знаят, че мастните клетки не са инертни и могат да предизвикат възпаление. За бременни жени това възпаление засяга плацентата, според Wenstrom. Затлъстелите жени имат по-малки бебета, повече преждевременно раждане, проблеми с дихателните пътища и шанс за сериозни усложнения по време на кесарево сечение.

"Шансът за смърт е по-голям и това е реален риск", каза тя.

„Повечето жени се справят добре“, каза д-р Морис Друзин, шеф по акушерство и гинекология в Детска болница „Люсил Пакард“ в Станфордския университет.

Но социалните промени, като забавяне на раждането при жените, усложняват бременността. Разширените репродуктивни технологии позволиха на жените, "които не трябва да забременяват", да имат деца, каза Друзин.

"Ако го оставите на природата, те няма да забременеят на тази възраст", каза той. "Има големи последици от безплодието с повече множества. Жените, които са по-възрастни, са склонни да имат повече хронични медицински заболявания като хипертония и диабет и са изложени на по-голям риск от гестационен диабет и прееклампсия."

В доклад на Amnesty International от 2010 г. „Смъртоносна доставка: Кризата с майчиното здраве в САЩ“ се казва, че „близките пропуски“ се увеличават с 25 процента от 1998 г. насам.

От 1,7 милиона американски жени, които забременяват, една трета има медицински усложнения, повечето от които сред малцинственото население, според доклада.

Уенстрьом каза, че докладът рисува донякъде изкривена картина на пренаталното здравеопазване в САЩ, но няколко често срещани състояния могат да направят бременността по-опасна.

Затлъстяване

Затлъстяването се определя като по-висок от средния и нездравословен индекс на телесна маса (ИТМ). Възрастни с ИТМ между 25 и 30 се считат за наднормено тегло. Човек с ИТМ по-голям от 30 е с наднормено тегло и всеки, който надвишава 100 килограма и има ИТМ от 40 или повече, е болестно затлъстяване, според Националния здравен институт.

„Степента на затлъстяване се увеличава зрелищно“, каза Друзин. "И не само процентът се повишава, но и видът на затлъстяването - болестното затлъстяване. Това, което наблюдаваме днес, е изумително - огромни хора."

Тези, които са с наднормено тегло, са по-предразположени към хипертония и диабет, имат по-дисфункционален труд и, ако се нуждаят от операция (кесарец), са по-изложени на риск, тъй като дихателните им пътища могат да бъдат компрометирани, тъй като тъканите се подуват по-лесно.

„Не можете да получите същото качество на изображението в сонограма“, каза Друзин. "Предизвикателно е и има доста добри данни, показващи, че колкото и добра да е машината или умението на лекаря, може да не получите адекватни образи. Шансът да пропуснете нещо е налице."

Най-големите усложнения при бременността

Затлъстяването също може да повлияе на овулацията и много жени, които биха се справили по-добре, като отслабнат, вместо това се обръщат към ин витро оплождане, за да забременеят, каза Венстрьом. Някои продължават да имат близнаци, излагайки се на още по-голям риск.

Акушерските екипи сега обръщат повече внимание на пълните жени. Преди да получат С-сечение, на пациентите се дава разредител на кръвта хепарин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, използват се специални устройства, за да се поддържат дихателните им пътища отворени, както и специални протоколи и хирургично оборудване.

"Работим за разработване на специални протоколи и имаме повече изисквания преди доставката", каза тя. "Това е огромен проблем за нас и стрес за пациентите."

Хипертония и Прееклампсия

Хипертонията или високото кръвно налягане може да се управлява добре, но се превръща в проблем, ако по време на бременност, ако прогресира до прееклампсия.

Прееклампсията с високо кръвно налягане и протеини в урината се развива късно през втория или третия триместър. Възможните причини включват автоимунни нарушения, проблеми с кръвоносните съдове, диета или наследственост. Жените над 35 години, бременни с близнаци или затлъстели са изложени на по-голям риск.

Това може да бъде особено опасно, тъй като жената обикновено не се чувства болна и ако състоянието се влоши и остане нелекувано, това може да причини смърт. Единственият начин да се излекува прееклампсията е да се роди бебето.

"Ако имате хипертония и забременеете, шансовете за прееклампсия са много по-големи", каза Друзин. "Управлението все още е проблематично, но най-големият проблем е подходящото откриване и диагностика. След като бъде диагностицирано, управлението е доста добро и ние знаем как да се справим с тежките странични ефекти."

Предгестационен и гестационен диабет

Въпреки че има по-висока честота на диабет при майките, той почти никога не е животозастрашаващ и управлението на заболяването е отлично. Гестационният диабет е висока кръвна захар, която започва или се диагностицира за първи път по време на бременност. По време на бременност хормоните могат да блокират инсулина да си върши работата. Когато това се случи, нивата на глюкоза могат да се повишат в кръвта на бременна жена.

След раждането състоянието се разрешава. По-възрастните жени с високо кръвно налягане и тези с анамнеза за диабет са изложени на по-голям риск.

„Прегестационният диабет в стар стил, който се развива в детска възраст, все още е налице и ние сме доста добри да го овладеем, преди жените да забременеят“, каза Друзин. "Това, което се очертава сега, е бръчка в картината с тези затлъстели млади хора, които развиват диабет тип 2, е в абсолютен възход. Но има и такива пациенти, които не са много здрави и идват при нас вече бременни с диабет."

Лекарите лекуват диабета с контрол на кръвната захар в диетата, инсулин и перорални лекарства.

Перипартна кардиомиопатия във възход

По-рядко срещаната форма на сърдечно заболяване изглежда се увеличава сред бременните жени и изглежда лекарите не знаят защо.

"Това не е класическата болест на коронарните артерии, а по-скоро увеличение на кардиомиопатията - не вродената, а по-скоро от придобития тип", каза Друзин.

Перипартумната кардиомиопатия поразява до 3000 нови майки в САЩ всяка година и се характеризира с умора и задух - симптоми, които приличат на тези, характерни за новородените майки и поради това често се пропускат. Според Druzin това може да е свързано със затлъстяване, хипертония и диабет.

Здраве на плода

Здравето на бебето е пряко свързано със здравето на майката.

Хипертоничното разстройство, хроничната хипертония и прееклампсията могат да доведат до плацентарна недостатъчност, което от своя страна може да доведе до по-малки бебета и намален растеж на плода. Ако плацентата не може да отговори на нуждите за растеж, плодът е по-малък и има по-голяма честота на сърдечно-съдови проблеми.

При диабет, неконтролираната глюкоза може да доведе до други фетални аномалии. Високата кръвна захар при майката по-късно през бременността може да доведе до твърде голям растеж на плода. Глюкозата може да бъде токсична за плода и ако кръвната захар е висока през първия триместър, плодът е изложен на по-висок риск от сърдечни или нервни дефекти или скелетни проблеми.

Напреднала възраст на майката

Въпреки че по-възрастните жени са изложени на повишен риск от хипертония и диабет по време на бременност, повечето здрави няма да имат проблеми.

Голяма част от данните за по-възрастните жени зависят от социално-икономическите и по-бедните жени имат по-лоши резултати, според Венстрем.

Бременността обаче може да служи като „тест за стрес“ за това, което жената може да развие по-късно в живота. Тези, които имат прееклампсия, са склонни да развиват сърдечни заболявания и хипертония. Тези с гестационен диабет могат да получат "пълен" диабет, каза тя.

„Ако жената е в добра физическа форма и не пуши, възрастта не е фактор“, каза Венстрьом. "Много от по-старата литература предполага, че са били изложени на повишен риск - в дните, когато са били на 40 и са пушили. Това са били по-възрастни жени като Бете Дейвис. Но това беше тогава. Сега те са като Мадона и е различна ера. Те се грижи за себе си. "