През лятото, когато стана анорексичка, Евлин Карлин започва всяка сутрин с бягане от пет мили, последвано от плуване от 250 обиколки в басейна.

упражнения

Тогава тя стана сериозна.

Пет дни в седмицата Карлин прекарва следващите шест до осем часа в местния си здравен център, като взема уроци по аеробика и фитнес и вдига тежести почти без почивка.

Гладувайки на диета от 600 калории на ден в допълнение към режима на упражнения, Карлин се трансформира за три месеца от 125-килограмов първокурсник в Сан Диего в болен, 95-килограмов „случай на кошница“, чиито дрехи висяха от костите й.

„Определено бях обезумела, ако не можех да правя упражненията си“, казва Карлин, която седем години по-късно се е възстановила от разстройството, анорексия. „И бях по-внимателен към теглото. Не можех да ям. "

По-малко известни от самото гладуване на анорексия или нервния синдром на булимия, подобни принудителни упражнения са съществен аспект на хранителните разстройства, които засягат милиони жени и може да стават все по-чести с нарастващата популярност на фитнес режимите, казват експерти.

„Мисля, че го виждаме повече, защото в този момент в културата има по-голям фокус върху това да бъдем силни, а не просто слаби“, каза Джудит Брисман, психолог и директор на обучение в Bulimia Treatment Associates в Ню Йорк. „Ще го видите още.“

Терапевтите с хранително разстройство фокусират повече внимание върху тази задвижвана, безрадостна дейност и се чудят дали тя е свързана с неотдавнашното участие на жените в състезанието на традиционно мъжки кариерни роли.

„Това е свързано с промяната в ролите на жените“, каза Сюзън Уули, съдиректор на клиниката за хранителни разстройства в Медицинския колеж на Университета в Синсинати. „Жените, които днес достигат зрялост, се очаква за първи път, за което се сещам, да моделират ролите си не по майки, а по баща си.

„Типът на тялото се превърна в силен символ на това. Типът тяло, който жените се стремят да имат сега, е мъжки “, каза тя.

Повече от 50% от анорексиците използват упражнения за изгаряне на калории като курсове по бягане, колоездене и аеробика като част от процеса на самогладуване, характеризиращ от време на време фатално разстройство, по време на което жените губят поне 25% от идеалното си телесно тегло. Около 1% от тийнейджърките, обикновено тези от домовете от средната и горната класа, стават анорексични, казва Майкъл Стробер, психолог от UCLA и редактор на International Journal of Eating Disorders.

Анорексиците могат да бъдат много упорити в стремежа си да упражняват, водени от страх от мазнини, който изглежда неразумен за онези, които гледат свитата им физика. В програмата за баланс, една от двете основни програми за хранително разстройство в Сан Диего, веднъж сестрите хванаха 70-килограмов хоспитализиран анорексик, който тичаше на място с хранене и интравенозни тръби, все още закачени за тялото й.

Ранни сутрешни упражнения

„Не е необичайно семейства (с анорексия) да ми казват, че ще се събудят в 2 през нощта и ще чуят как детето им се упражнява“, каза Джаки Бек, лицензиран клиничен социален работник и директор на програмата за баланс, която е в Медицински център Харбър Вю.

Карлин, която сега е 25-годишен терапевт в „Баланс“ и асистент на частен психолог, заяви, че през годините на гимназията си няма намек за хранителни разстройства и никога не се е замисляла два пъти да си угажда с йени за пълноценно хранене и среднощни закуски. Но след като тя започна колеж в UCSD, приятели започнаха да й изнасят лекции за избягване на „разпространение на първокурсници“ и натискът от страна на връстниците бавно започна да променя хранителните си навици.

Прекарвайки лятото у дома в Rolling Hills Estates на полуостров Палос Вердес, тя скоро се озовава да се фокусира върху храната и упражненията.

„Не бях нищо там, където казах:„ Ще получа нервна анорексия и повече няма да ям “, каза тя. „По-скоро нямах какво да фокусирам. За мен стана много лесно да се вманиачавам в храната. “

Карлин започна да възприема ритуализираното поведение на анорексиците, претегляйки и измервайки храната, за да определи нейните калории и запомняйки броя на калориите във всичко, което яде.

„Приятели, нямах време, освен ако не искаха да тренират с мен“, каза тя. „Някои щяха да дойдат в спа центъра с мен. Но ако не избягате петте си мили на ден, наистина ще се побъркате. "

Концентрирайки се върху въображаемата мазнина на бедрата си, Карлин ще прави стотици върху стотици повдигане на крака, в допълнение към безкрайни повторения с малки количества тежест и аеробни упражнения, за да изгори калориите в останалата част от тялото си. Тя никога не се радваше, но беше безсилна да спре.

"Мразя това", казваше си Карлин почти всеки ден. „Защо правя това?“

Отговорът е, че упражненията осигуряват чувство за владеене на собственото им тяло за анорексици, омразени от чувството, че губят контрол, както и удобно бягство от емоции като гняв или безпомощност, които те чувстват възпрепятствани да изразят, каза Бек.

Анорексиците обикновено са перфекционистични превъзхождащи, но страдат от ниско самочувствие. Мнозина се убеждават, че могат да премахнат безпокойството си, като разбият телата си във форма, каза Бек.

„Чувствах, че колкото по-малко тежа, толкова по-щастлив ще бъда“, каза Карлин. „Самочувствието ми се обвърза с теглото ми и цифрите на кантара.“

Въпреки че никой наистина не знае защо някои анорексици се упражняват, а други не, някои изследвания показват, че може да има физиологична връзка между упражненията и разстройството.

Анорексиците всъщност могат да се пристрастят към упражненията. Предотвратяването им да се задоволят, че гладът може да предизвика същия вид симптоми на отнемане, които засягат наркоманите и алкохолиците, каза д-р Джоел Ягер, професор по психиатрия и директор на Клиниката за разстройства на хранителното разстройство в UCLA.

По-малко проучен, но може би по-често срещан днес е феномен, който някои терапевти са нарекли „упражняваща булимия“. Булимията, наричана понякога булимия нервоза, се характеризира с периодични, значителни преяждания, последвани от опити за „прочистване“ на тялото от тази храна, обикновено чрез самоволно повръщане или чрез приемане на лаксативи и диуретици.

Това също е предимно женско разстройство, което засяга между 2% и 2,5% от жените от 15 до 30 години, според Strober. Друго проучване посочва, че процентът е 19% от жените в един колеж по либерални изкуства.

Вместо да повръщат или да приемат лаксативи обаче, някои булимични препарати се прочистват чрез изгаряне на калории с огромни количества упражнения.

Неслучайно е булимикът да поглъща 10 000 калории с едно преяждане, ядейки почти до загуба на съзнание, твърдят експерти. В отговор някои впоследствие отработват до 2000 калории чрез упражнения, каза Бек.

Филис Прайс, координатор на прием в института Rader за хранителни разстройства в болница Mission Bay, беше такъв човек. На 17-годишна възраст Прайс щеше да се покачи в 4 часа сутринта, за да удари тенис топки по дъска в дома на родителите си в Коронадо за два часа, след което да кара велосипед за един час. След училище тя щракаше на плажа близо до дома си. Упражнението беше съчетано със самоглад на анорексик.

Но в рамките на няколко години разстройството еволюира в булимия, модел, който не е рядък. Цената би заменила преяждането с повръщане и огромно количество упражнения.

На 18 Прайс вземаше четири до шест урока по аеробика на ден. На 19 години тя стана сертифициран инструктор по аеробика и преподава по три, четири и пет часа на ден.

„Искрено се самоубивах“, каза Прайс на 27 години. „Бих искал да преподавам напреднали (класове).“

„Нямаше усещане за забавление. Забавлението беше изчезнало “, обясни Прайс с термини, подобни на тези, използвани от Карлин. „Беше работа.“ Също като Карлин, Прайс търсеше приемане и бягство от вътрешни стресове и разсъждаваше, че ключовото е по-тънкото тяло.

"Исках да се моля", каза тя. „Исках да бъда приет и хората да мислят, че съм добре.“

Пиене и употреба на кокаин

Но нейното разстройство се различава, тъй като проблемите на Прайс включват също обилно пиене и употреба на кокаин. В най-лошия момент тя консумираше една пета от водка или пълна бутилка вино всеки ден, каза тя. Неизбежно тези навици взеха своето, което направи невъзможно Прайс да упражнява.

Много от упражненията с булимия имат затруднения да поддържат темпото си за дълги периоди от време, ставайки жертва на физически наранявания, изтощение и вреди, които други форми на прочистване нанасят на тялото, казват експерти. (Някои силно задвижвани жени ще продължат да спортуват въпреки сериозни наранявания като опънати връзки или стрес фрактури.)

Упражненията също са малко по-малко ефективен начин за изгаряне на калории, а булимиката понякога се обръща към по-добри методи.

От пациентите на Брисман само 5% са използвали упражненията като единствен метод за прочистване, а много по-голям брой са го използвали в комбинация с повръщане или лаксативи.

По-импулсивни и подложени на по-широки промени в настроението, отколкото анорексиците, булимията обикновено изглежда нормална в телесното тегло. Но тяхното поведение се движи от емоционални проблеми, подобни на анорексиците.

„Това, което стои в основата на много от упражненията булимия, е желанието да се почувстваш триумфално над нещо, желанието да се почувстваш триумфално над тялото си“, каза Мери Ан Коен, директор на Нюйоркския център за хранителни разстройства в Ню Йорк. „Тялото се използва като начин за чувство на контрол, защото човек наистина се чувства треперещ в други области от живота си.“

Както при анорексията, никой не знае точно защо някои булими избират упражнения, а други не. Но е ясно, че социалното одобрение на упражненията е поне един фактор, който го прави привлекателен за някои булими.

Изпийте след това упражнение

„Повечето хора, които се занимават с булимия, не се подлагат на лечение“, каза Брисман. „Те ще запоят и ще се упражняват и ще изглеждат по-нормално от някой, който стои над тоалетна. Единственият път, когато ще ги видите, е, когато объркат капачката на коляното. "

Терапевтите отбелязват, че тежките физически упражнения не са единствените критерии, определящи дали някой има хранително разстройство и че редовното упражнение е важно за поддържане на здравето. Някои хора се радват на усилени упражнения като част от ежедневието си. Някои се отдават, когато тренират за маратон или триатлон. Някои са професионални спортисти или инструктори по физическо възпитание.

Такива хора ще се грижат за себе си, като се хранят добре и намаляват упражненията, когато са ранени или болни. Упражнението не идва пред приятели и семейство. И те не се вманиачават по концепцията, светвайки, когато говорят за тренировките си.

„За някои хора това е удоволствие. За някои хора това е кариерата им “, каза Прайс. „За някои хора това е проява на емоционален проблем.“

Карол Съливан, 41-годишна фитнес инструкторка в Центъра по спортна медицина, която упражнява около четири часа на ден, вярва, че нейният режим не е нищо повече от здравословна и приятна част от нейния ден. Тя тренира със съпруга си, храни се с ниско съдържание на мазнини и никога не е страдала от някой от симптомите на анорексия или булимия, каза тя.

Съливан и съпругът й се събуждат в 3 часа сутринта, за да бягат, преди всичко защото съпругът й, изпълнител, трябва да е на работа рано сутринта. След бягане от две до три мили, тя прави около 30 минути на стационарен велосипед, преди да се насочи към фитнес за вдигане на тежести за около два часа. Съливан каза, че вдига много малко тегло, за да поддържа изрязване, а не да добавя мускули. Тренировката й завършва около 7 часа сутринта.

‘Не виждам принуда’

„Обичам да тренирам“, каза Съливан, която признава, че е спазвала тренировъчния си режим, докато е била ранена. „Не го виждам като принуда. Когато се събудя, знам, че ще тичам и ми харесва да гледам звездите. Не се състезавам като дива жена. "

Жени като Карлин и Прайс обаче се нуждаят от помощ при своите разстройства. След животозастрашаващи пристъпи на алкохолизъм, включващи продължителни затъмнения, Прайс потърси лечение на 22-годишна възраст заради проблема си с пиенето. Дори по време на първата си хоспитализация тя тайно продължава практиката си на самоволно повръщане и в крайна сметка се проверява срещу медицински съвети.

Но по време на втори престой като болница, Прайс разкри своето хранително разстройство и в крайна сметка получи помощ за разстройството в половината къща за алкохолици.